本文為了分析抑郁癥共病焦慮障礙（共病）患者、抑郁癥患者及健康人的大腦結構網絡拓撲屬性，研究共病及抑郁癥的神經病理機制，通過對20例共病患者、18例抑郁癥患者及28名健康人進行彌散張量成像掃描，采用確定性纖維跟蹤方法構建大腦白質結構網絡，基于圖論理論分析腦結構網絡屬性，并對三組人群大腦結構網絡全局屬性及節點屬性進行統計分析。結果顯示，① 三組人群的大腦結構網絡均呈現出小世界屬性，核心節點主要分布在聯合皮層；② 抑郁癥患者比健康人呈現出較低的局部效率和全局效率，共病患者比健康人呈現出較高的局部效率和全局效率；③ 共病患者與抑郁癥患者相比，網絡屬性（聚類系數、特征路徑長度、局部效率、全局效率）存在的差異具有統計學意義；④ 與共病患者和健康人相比較，抑郁癥患者的節點效率在顳葉、雙側額上回等腦區存在顯著改變。分析結果表明，與健康人相比，共病患者、抑郁癥患者大腦結構網絡節點屬性都有顯著改變，并且兩組患者呈現出相反的變化趨勢，本文研究結果可為共病患者與抑郁癥患者的臨床輔助診斷提供一種新的影像指標。
抑郁影響約 25% 的癲癇患者。然而，癲癇中篩查抑郁的最佳工具尚未明確。研究的目的是系統篩查關于抑郁篩查工具在癲癇中有效性的文獻。搜索MEDLINE、EMBASE 和 PsycINFO 數據庫時間截至 2016 年 4 月 4 日，對國家或出版語言沒有限制。摘要、全文篩查和數據提取由兩名研究者進行。 納入了在癲癇中評估抑郁篩查工具有效性，并報道了診斷準確性（例如，敏感性、特異性以及陰性和陽性預測值）的研究。使用診斷準確性研究的質量評估第 2 版評估研究質量。適當時，計算診斷準確性的估計中位數和范圍。共篩選 16 070 篇摘要，其中 38 篇符合納入標準。 16 種篩選工具在 13 種語言的文章中驗證了。 最常用的篩查工具是神經系統疾病伴抑郁量表-供癲癇患者使用（Neurological disorders depression inventory for epilepsy，NDDI-E）（n=26）。簡明國際神經精神訪談（Mini international neuropsychiatric interview，MINI）（n=19）是最常用的參考標準。在最常見的截點>15（n=12）中，NDDI-E 的中位靈敏度為 80.5%（范圍 64.0～100.0），特異性為 86.2%（范圍 81.0～95.6）。由于評估截點的多變性、參考標準的使用以及缺乏置信區間（CI）報告，Meta 分析不可行。許多研究證實了抑郁篩查工具，然而，關于診斷準確性的評估報道不一。在實踐中，量表的有效性可能被高估了，因為截點常常是基于研究樣本事后選擇的。雖然，最佳工具的選擇可能因使用環境和可用資源而異，但執行良好的 NDDI-E 是最常用的有效的篩查工具，它向公眾免費開放，并經多種語言驗證，且易于管理。
目的研究食管穿孔匹茲堡評分系統（perforation severity scores，PSS）聯合共病指數（Charlson comorbidity index，CCI）對良性食管穿孔的預后評估。方法選取我院 2016 年 8 月至 2018 年 8 月經影像學或內鏡確診食管穿孔的患者 30 例，其中男 14 例、女 16 例，年齡（68.660±10.072）歲。經治療后回顧性分析患者在治療過程中有無并發癥、出院時食管穿孔愈合情況及出院后隨訪等。將患者分為兩組：病情穩定組 20 例（無并發癥、出院時明確食管穿孔已愈合、隨訪無死亡）和病情不穩定組 10 例（存在并發癥、出院時食管穿孔未愈、隨訪死亡）。所有患者均取得完整的臨床數據，均能進行 PSS 及 CCI 評分系統的計算得分，比較兩組患者的 PSS 和 CCI 評分的差異性，分析 PSS 聯合 CCI 評分在良性食管穿孔預后的臨床價值。結果穩定組患者 PSS 為（2.750±1.372）分［95%CI（2.110，3.390）］，CCI 評分（2.080±1.055）分［95%CI（1.650，2.500）］，差異有統計學意義（P=0.000）。不穩定組 PSS 為（7.300±1.829）分［95%CI（7.300，8.120）］，CCI 評分（4.640±1.287）分［95%CI（4.220，5.060）］，差異有統計學意義（P=0.000）。PSS 和 CCI 評分在良性食管穿孔預后評估中的受試者工作特征（ROC）曲線下面積分別為 0.982 和 0.870，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論食管穿孔病情兇險，通過 PSS 及 CCI 評分能在首診時全面認識、評估病情，對患者臨床管理具有重要的實用價值。
目的系統評價重復經顱磁刺激（repeated Transcranial magnetic stimulation，rTMS）輔助治療癲癇的效果。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國生物醫學文獻服務系統、CNKI、維普和萬方數據庫，搜集關于 rTMS 治療癲癇及相關疾病的隨機對照試驗（Randomized controlled trials，RCTs），檢索時間均由建庫截至 2019 年 6 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏移風險后，采用 RevMan5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 21 篇 RCTs，包括 1 587 例患者。Meta 分析結果顯示，rTMS 輔助抗癲癇藥物（AEDs）能提高癲癇治療的有效率［RR=1.28，95% CI（1.19，1.37）］，在癲癇合并焦慮抑郁患者的治療上，無論高低頻均能顯著降低漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及臨床神經功能缺損程度評分（NFDS）評分［MD=?3.94，95% CI（?4.25，?3.63）］。而在輔助治療腦癱合并癲癇患兒方面，能提高患兒發育商（DQ）和粗大運動功能試驗量表-88（GMFM-88）評分［MD=7.95，95% CI（7.00，8.90）］。此外，使用 rTMS 并不會引起額外的不良反應［peto OR=0.52，95% CI（0.31，0.84）］。結論當前證據顯示，rTMS 聯合 AEDs 能提高藥物治療的有效率，在治療癲癇并發的焦慮抑郁共病方面也能顯著降低患者焦慮抑郁評分。此外，在輔助腦癱合并癲癇患兒提高肌力及發育方面也有一定的作用，且 rTMS 并不會引起患者額外的不良反應。但由于受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的調查并分析全髖/膝關節置換術老年患者的共病情況及共病患者的特征，為共病的管理提供依據。方法采用便利抽樣法選取 2019 年 6 月—12 月在四川大學華西醫院骨科住院行全髖/膝關節置換術的老年患者為研究對象。收集患者的一般資料和共病資料，統計分析全髖/膝關節置換術老年患者的共病情況，以及有共病的全髖/膝關節置換術老年患者的圍手術期心理、睡眠、術后并發癥、住院時長方面的特征。結果共納入 263 例患者，共病患者占 64.6%，全髖/膝關節置換術老年患者共病種數為 2～12 種，共病中最常見合并的疾病是高血壓。共病與非共病患者年齡（Z=?2.225，P=0.026）、術前華西心晴指數評分［（9.6±4.6） vs. （6.4±5.0）分；t=5.126，P<0.001］、術前匹茲堡睡眠質量指數評分［（13.3±3.1） vs. （12.3±2.5）分；t=?2.972，P=0.003］、住院時長［（5.2±0.8） vs. （4.8±0.4）d；t=4.243，P<0.001］和術后并發癥發生率（13.5% vs. 5.4%；χ2=4.201，P=0.040）差異均有統計學意義。結論全髖/膝關節置換術老年患者共病現象較多見，共病可能加重患者負性情緒，降低睡眠質量，增加術后并發癥并延長住院時間。醫護人員應加強對全髖/膝關節置換術老年患者共病的管理，以降低其對圍手術期的影響，促進患者康復。
共病是老年人群較為突出的公共健康問題，開展老年人共病研究既是實現積極應對人口老齡化國家戰略的重要突破口，也是切實踐行“健康中國”等行動綱要的生動實踐。本文錨定老年人共病重大公共健康問題，重點闡明了老年人共病研究的現實意義，并從二次研究與實證研究角度，列舉了老年人共病研究的主要內容與方法，認為該領域既蘊含著“整體觀念”的深邃思想又合乎“整合醫學”的先進理念。同時，在新時代背景下，隨著該領域研究的逐步深入或將催生出一門嶄新的學科—老年共病學。
目的探討非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）共病對運動耐量及心肺功能的影響。方法回顧性納入2020年7月—2022年8月在徐州市中心醫院胸外科術前接受心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise testing，CPET）評估的NSCLC患者。根據Charlson共病指數（Charlson comorbidity index，CCI）將患者分：CCI≥3組和CCI＜3組。根據年齡、體重指數、性別、吸煙史、運動習慣、病理類型、病理分期和手術方式按照1∶1比例進行傾向性評分匹配。比較匹配后兩組患者的CPET指標，探討運動耐量及心肺功能差異。結果匹配前276例患者，匹配后納入56例患者，其中男38例（67.9%）、女18例（32.2%），平均年齡（70.7±6.8）歲，兩組各28例。與CCI＜3組相比，CCI≥3組的峰值功率（work rate peak，WR peak）、WR peak/預計值（WR peak%）、無氧閾公斤攝氧量（kilogram oxygen uptake at anaerobic threshold，VO2/kg AT）、VO2/kg峰值（VO2/kg peak）、VO2/kg peak/預計值（VO2/kg peak%）、峰值二氧化碳排出量（peak carbon dioxide output，VCO2 peak）、二氧化碳通氣當量斜率（the minute ventilation to carbon dioxide production slope，VE/VCO2 slope）、峰值氧脈搏（O2 pulse peak）、O2 pulse peak/預計值（O2 pulse peak%）差異有統計學意義（P＜0.05）。CCI≥3組術后肺部并發癥發生率高于CCI＜3組（60.7% vs. 32.1%，P=0.032）。結論在NSCLC患者中，與CCI＜3患者相比，CCI＞3患者的運動耐量和心肺功能均下降；通過CCI量化共病負擔，CPET可為伴有共病的肺切除患者風險評估提供客觀依據。