個體在面臨創傷性事件后是否發生創傷后應激障礙(PTSD)以及PTSD持續的時間與多種因素相關,可能有兩方面決定個體的對創傷性事件的反應方向:一方面是發生PTSD的風險因素,另一方面是抵抗創傷性事件的反應和促進個體從創傷反應中恢復的恢復力。現對創傷抵抗與恢復起積極保護作用的恢復力的最新認識及其生物學機制和遺傳學研究進行綜述。
急性呼吸窘迫綜合征是一種由多種原因引起的、以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征,其病因復雜多樣,病死率高。肺活檢技術可給予此類患者精確的組織病理學診斷以指導治療并改善預后。目前肺活檢技術包括手術肺活檢、經支氣管冷凍肺活檢、經支氣管鏡肺活檢、經皮穿刺肺活檢等。手術肺活檢診斷率高,但創傷大,實施難度高;經支氣管冷凍肺活檢診斷率相對高,并發癥可接受;經支氣管鏡肺活檢創傷小但診斷率偏低;經皮穿刺肺活檢診斷率較高,并發癥相對少。對于需行肺活檢的急性呼吸窘迫綜合征患者,根據不同術式的有效性、安全性以及適用情況進行選擇十分重要。
目的 總結靜脈制劑Ⅰ期臨床耐受性試驗中的護理要點。方法 2011年10月-12月,采用隨機、盲法、安慰劑平行對照試驗設計,在健康志愿者中按劑量遞增原則,逐組完成8個劑量單次靜脈滴注給藥耐受性試驗。 結果 試驗順利完成。靜脈制劑的Ⅰ期耐受性試驗中,研究護士在臨床試驗前需認真學習試驗方案,做好試驗病房、監護急救設施設備的充分準備,針對可能出現的不良反應制定切實可行的處理預案,試驗過程中密切監測,對出現的不良反應做好救治工作。特別針對靜脈制劑,須做好受試者的心理疏導,保證靜脈穿刺一次成功,減少受試者因情緒緊張、穿刺疼痛等因素干擾對試驗藥物耐受性的評價。 結論 Ⅰ期臨床耐受性試驗實施前準備充分,試驗過程中為受試者提供良好的試驗環境和心理護理,提高靜脈穿刺一次成功率,密切監測,可使試驗過程順利,并獲得客觀、準確的試驗結果。
受醫學倫理或實際環境限制,隨機對照試驗的開展往往會受到限制。準實驗研究通過控制研究的混雜效應,可在非隨機化條件下進行因果推斷,在某些情況下成為隨機對照試驗的替代選擇。本文從準實驗研究設計的基本思想、特點、局限性及在醫學中的應用等角度,介紹準實驗研究中常用的統計分析方法,包括雙重差分模型、工具變量法、斷點回歸設計、間斷時間序列模型等,以期為以后準實驗研究提供參考。
目的探討數字圖像及電子內標簽在降低手術器械回收差錯率、提升工作效率的效果。 方法建立并使用手術器械數字圖像及電子內標簽,將每套手術器械分類整理,用數碼相機拍攝,留存數字圖像并按照器械名稱命名后存盤;用電子表格制作手術器械的內標簽并存盤。存盤后的數字圖像及手術器械內標簽拷貝在手術器械回收點的電腦中,同時植入到手術器械信息追溯系統中。選擇2013年1月-2014年12月在手術器械回收崗工作的普通工人,進行手術器械數字圖像及電子內標簽的操作培訓。將建立手術器械數字圖像及電子內標簽前后1年,2013年1月-12月為A組,2014年1月-12月為B組。比較兩組手術器械回收差錯率、手術室滿意度及回收操作人員滿意度。 結果與建立手術器械數字圖像及電子內標簽前1年(A組,0.045%)比較,B組手術器械回收的差錯率(0.007%)降低,而采用手術器械數字圖像及電子內標簽后回收操作人員對其便捷性、可操作性、操作意愿、操作準確性及崗位成就感的滿意度均提高(P<0.05);手術室滿意度從92%提高到100%。 結論數字圖像和電子內標簽能直觀、形象的識別手術器械、特殊器械的重要部件,還能對照檢查手術器械包的完整性,方便回收操作人員在回收時發現手術器械的缺失、損壞,及時與手術室溝通,將差錯杜絕在源頭,提高了工作準確度和滿意度。
目的了解綜合性中醫院碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)分布特點和醫院感染情況,為多重耐藥菌感控管理工作提供依據。方法回顧性分析 2014 年—2018 年安徽中醫藥大學第一附屬醫院檢出的 CRE 監測資料。結果2014 年—2018 年 CRE 檢出率分別為 10.76%、5.58%、15.42%、12.94%、16.18%,檢出率呈現逐漸上升趨勢(χ2=29.940,P<0.001)。臨床標本中分離出 CRE 最高是痰液[355 株(63.39%)],其次是尿液[98 株(17.50%)]、分泌物[38 株(6.79%)]。臨床科室分離出 CRE 主要在神經外科[172 株(30.71%)]、重癥監護病房(內科)[145 株(25.89%)]、重癥監護病房(外科)[106 株(18.93%)]、其他內科科室[83 株(14.82%)]。5 年來共有 179 例患者發生 CRE 醫院感染,感染患者以男性、高齡、住院時間長、有基礎疾病、免疫功能異常和侵入性操作為主。2014 年—2018 年 CRE 醫院感染發病率分別為 0.31‰、0.38‰、0.89‰、0.80‰、1.14‰,呈現出上升趨勢(χ2=25.111,P<0.001)。結論隨著臨床分離的 CRE 菌株不斷增多,CRE 醫院感染發病率不斷上升,需要采取有效的干預措施預防和控制 CRE。