引用本文： 何倩, 趙紅, 柯銀鳳, 張昌峰, 李曉娜, 徐玉菲. 某綜合性中醫院 2014 年—2018 年碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌分布特點和醫院感染情況分析. 華西醫學, 2020, 35(3): 301-306. doi: 10.7507/1002-0179.201912085 復制
近年來，細菌耐藥問題日趨嚴重，多重耐藥菌已經成為社會關注的熱點問題，其中碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）是全世界密切關注的耐藥菌之一，也是對人類健康構成最大威脅的重要細菌[1]。CRE 感染患者病死率高，目前尚無有效的治療藥物，對于 CRE 感染疾病的治療也是一項嚴峻的挑戰。國內外的研究主要是關于 CRE 的分布流行特點、檢測方法和耐藥機制，而對 CRE 醫院感染分析研究較少。本文對 2014 年—2018 年某綜合性中醫院住院患者臨床標本中分離的 CRE 進行匯總分析，旨在了解醫院 5 年來 CRE 分布特點、變化趨勢和醫院感染情況，對預防和控制 CRE 在院內的交叉傳播提供參考。現報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1 菌株來源
分離的病原菌來自安徽中醫藥大學第一附屬醫院 2014 年 1 月 1 日—2018 年 12 月 31 日住院患者送檢標本，包括血液、痰液、尿液、咽拭子、各種分泌物等，剔除同一患者相同部位重復分離菌種。本研究已通過安徽中醫藥大學第一附屬醫院醫學倫理委員會審查，審批號：2019MCZQ04。
1.1.2 質量控制菌株
大腸埃希菌 ATCC 25922、肺炎克雷伯菌 ATCC 700603。
1.2 方法
1.2.1 標本采集
規范和正確采集標本，選擇最佳的采集時機，標本采集后及時送檢。
1.2.2 細菌鑒定及藥物敏感性（藥敏）試驗
病原菌的分離鑒定和藥物敏感性檢測，采用法國生物梅里埃公司的 VITEK-2 Compact 全自動微生物鑒定及藥敏分析系統，用于抗菌藥物敏感性試驗的紙片來自英國 Oxoid 公司。CRE 是指對美羅培南、亞胺培南或厄他培南其中任一種藥物耐藥的腸桿菌科細菌[2]。通過 VITEK-2 系統配套的 GN 鑒定卡和 AST-GN13 藥敏卡完成 CRE 菌株的篩選。按照 CLSI 2017 年標準[3]，以最低抑菌濃度（minimal inhibitory concentration，MIC）方法［對任一碳青霉烯類抗菌藥物不敏感（耐藥或中介），亞胺培南、美羅培南或多立培南的 MIC≥2 μg/mL，或厄他培南 MIC≥1 μg/mL］進行細菌藥敏試驗和結果判斷。碳青霉烯酶的補充實驗采用乙二胺四乙酸協同試驗、改良 Hodge 試驗和 Carba NP 試驗進行檢測。醫院感染判斷標準以 2001 年《醫院感染診斷標準（試行）》[4]為依據，CRE 醫院感染：患者在住院期間發生的 CRE 感染和在醫院內獲得出院后發生的 CRE 感染。
1.2.3 CRE 種類
本次研究監測的 CRE 包括碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）、碳青霉烯耐藥大腸埃希菌（carbapenem-resistant Escherichia coli，CREC）和碳青霉烯耐藥產酸克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella oxytoca，CRKO）。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 20.0 軟件進行統計分析。計數資料以株數和構成比表示。檢出率=陽性株數/總株數×100%，其中陽性株數是檢出的 CRE 株數，總株數是檢出腸桿菌科細菌株數。不同年份檢出率隨年份變化的趨勢采用趨勢 χ2 檢驗進行分析，不同年份間檢出率的差異性比較采用 χ2 檢驗，兩組數據相關性分析采用 Spearman 秩相關。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 腸桿菌科細菌檢出情況
2014 年—2018 年共檢出常見腸桿菌科細菌 4 450 株，包括肺炎克雷伯菌 1 050 株、大腸埃希菌 3 000 株，黏質沙雷菌 94 株，產酸克雷伯菌 306 株，不同年度常見腸桿菌科細菌檢出數量見表 1。
表1
2014 年—2018 年常見腸桿菌科細菌檢出數量（株）
2.2 CRE 檢出情況
5 年來常見腸桿菌科細菌中 CRE 總檢出率為 12.58%（560/4 450），檢出的 CRE 以 CRKP（57.32%，321/560）、CRKO（32.86%，184/560）為主。CRKP、CREC、CRKO 總檢出率分別為 30.57%、1.83%、60.13%，黏質沙雷菌中沒有檢出碳青霉烯耐藥的細菌。2014 年—2018 年 CRE 檢出率分別為 10.76%、5.58%、15.42%、12.94%、16.18%，經趨勢 χ2 檢驗，CRE 檢出率隨年份增加的趨勢有統計學意義（χ2=29.940，P<0.001）。經 χ2 檢驗，2014 年—2018 年，CRKP（χ2=43.225，P<0.001）和 CRKO（χ2=133.500，P<0.001）的檢出率差異均有統計學意義；CREC 的檢出率差異無統計學意義（χ2=5.947，P=0.203）。見表 2。
表2
2014 年—2018 年 CRE 檢出情況
2.3 CRE 標本來源構成
2014 年—2018 年，臨床標本分離出 CRE 的主要來源是痰液［355 株（63.39%）］，其次是尿液［98 株（17.50%）］、分泌物［38 株（6.79%）］；CRKP 檢出來源主要是痰液［189 株（58.88%）］，CREC 檢出來源主要是尿液［26 株（47.27%）］，CRKO 檢出來源主要是痰液［156 株（84.78%）］。見表 3。
表3
2014 年—2018 年 CRE 標本來源分布［株（%）］
2.4 CRE 科室分布
2014 年—2018 年，臨床科室分離出 CRE 主要在神經外科［172 株（30.71%）］、其他內科科室［83 株（14.82%）］、重癥監護病房（內科）［145 株（25.89%）］、重癥監護病房（外科）［106 株（18.93%）］。CRKP 主要分布在重癥監護病房（內科）［91 株（28.35%）］、神經外科［81 株（25.23%］，CREC 主要分布在其他內科科室［25 株（45.45%）］和其他外科科室［15 株（27.27%）］，CRKO 主要分布在神經外科［85 株（46.20%）］和重癥監護病房（內科）［47 株（25.54%）］。見表 4。
表4
2014 年—2018 年 CRE 科室分布［株（%）］
2.5 CRE 醫院感染分布情況
5 年來共有 179 例患者發生 CRE 醫院感染，感染患者以男性（73.18%）、年齡在 71～90 歲（46.37%）、住院時間為 31～60 d（46.37%）、有基礎疾病（94.97%）、免疫功能異常（74.30%）和有侵入性操作（如機械通氣、氣管切開、導尿管、動靜脈置管、其他引流管）（85.47%）為主。見表 5。
表5
2014 年—2018 年 CRE 醫院感染患者一般情況［例（%）］
2014 年—2018 年 CRE 醫院感染發病率分別為 0.31‰、0.38‰、0.89‰、0.80‰、1.14‰，呈現出逐年上升趨勢（χ2=25.111，P<0.001）。CRE 醫院感染發病率與 CRE 檢出率進行相關性分析，兩者存在正相關關系（r=0.900，P=0.037），隨著 CRE 檢出率增加，CRE 醫院感染發病率不斷上升。經 χ2 檢驗，不同年份，CRKP（χ2=20.308，P<0.001）和 CRKO（χ2=22.139，P<0.001）醫院感染發病率差異均有統計學意義。見表 6。
表6
2014 年—2018 年 CRE 醫院感染監測情況
3 討論
細菌對碳青霉烯類耐藥主要是通過產生滅活碳青霉烯類藥物的 β 內酰胺酶，例如 KPC 酶、金屬 β 內酰胺酶等碳青霉烯酶，外膜孔蛋白滲透性改變，使用復雜的“外排泵”將抗菌藥物主動泵出細菌細胞[5]。本研究結果顯示，2014 年—2018 年常見腸桿菌科細菌中 CRE 總檢出率為 12.58%，5 年來呈現逐漸上升趨勢，與周仕丹等[1]研究結果相一致，提示某院檢出 CRE 逐年增加，對 CRE 感染防控工作帶來嚴峻挑戰。
5 年來檢出的 CRE 構成類別為 CRKP、CRKO 和 CREC，未檢出碳青霉烯耐藥陰溝腸桿菌，CRKP 所占比例最高，為 57.32%，2014 年—2018 年 CRKP 檢出率范圍在 15.32%～42.55%，處于較高水平，CRKO 所占比例為 32.86%，2014 年—2018 年 CRKO 的檢出率最高為 95.08%，最低為 9.26%。本次研究結果 CRE 分布構成情況與國內的多項研究結果不太一致[1, 6-7]，國內相關研究的對象多為綜合性三甲醫院，某院是綜合性中醫院，位于華東地區，經濟發展水平中等，收治的患者多以慢性病和康復治療為主，可能與醫院類別、患者來源差異有關，不同醫院、不同地區抗菌藥物使用也有一定的差異，多項研究表明碳青霉烯酶類耐藥的產生有一定的地域差異性[8-10]。國外多項流行病學研究均顯示 CRKP 是 CRE 感染的主要致病菌[11-13]，同時有研究指出近年來 CRKP 的檢出率逐年攀升，已經在全球多個國家散發或流行[14-15]。本次研究結果顯示 CRKO 檢出率也遠高于國內相關研究報告結果[7, 16-17]。
檢出的 CRE 細菌分布在不同的臨床標本中，主要以痰液（63.39%）為主，其次是尿液（17.50%）、分泌物（6.79%），提示 CRE 常定植于呼吸系統，易引起呼吸系統感染，與劉周等[16]、李勇等[18]多項研究結果相一致；另一方面，可能與臨床留取痰液和尿液相對簡單、方便且無創傷，患者易于接受，這類標本送檢率較高有關。CRE 細菌主要分布在神經外科（30.71%），檢出的 CRKO 和 CRKP 主要都分布在神經外科和重癥監護病房。研究表明，碳青霉烯酶的基因多數位于可移動基因元件上，導致其易在不同腸桿菌科細菌和其他革蘭陰性桿菌間轉移，可在短時間內導致大范圍的流行播散[19]。產酸克雷伯菌屬是腸桿菌科克雷伯氏菌的一個屬種，其致病性與肺炎克雷伯菌沒有區別，在人體的任何感染部位都可以分離出來，神經外科和重癥監護病房多數患者住院時間長，基礎疾病多，同期科室住院患者的醫院感染率增加，可能會增加碳青霉烯類耐藥細菌水平傳播機會，需進一步分子生物學研究證實。
CRE 醫院感染分布情況顯示感染患者多以男性、高齡、住院時間長、有基礎疾病、免疫功能異常和有侵入性操作為主，多項研究表明住院時間長、免疫力低下、侵入性操作和基礎疾病均是 CRE 醫院感染的高危因素[17, 20]。2014 年—2018 年 CRE 醫院感染發病率呈現逐年上升趨勢，表明某院 CRE 感染防控工作嚴峻，需采取有效的感控措施遏制 CRE 在院內的傳播，加強住院患者的管理，提高患者免疫能力、減少侵入性操作和縮短住院時間。研究表明 CRE 可在醫療環境中廣泛存在，可以定植于醫務人員手、周圍環境物體表面和醫療器材表面等[21-22]。因此，做好手衛生和環境清潔工作是 CRE 感染防控工作的基礎，同時還應多管齊下，采取包括 CRE 監測、接觸預防、患者隔離和 CRE 篩查等有效的感染防控措施[23]。國外研究顯示，1 例 CRE 感染平均會造成醫院 22 484～66 031 美元、患者 10 440～31 621 美元、社會 37 778～83 512 美元的經濟損失[24]；研究表明 CRE 疾病負擔較重，CRE 的歸因死亡率為 26%～44%，感染碳青霉烯耐藥病原體的患者死亡率是感染碳青霉烯敏感患者的 2 倍[25]。CRE 具有高度傳播性，可能會在醫療機構中引起暴發流行，為控制暴發，醫療機構會付出高額的費用，消耗大量的醫療資源和社會資源[26-27]。CRE 感染不僅會增加醫療花費，加重疾病負擔，甚至會導致患者死亡，對社會公共健康領域造成嚴重威脅，因此加強對 CRE 感染防控具有一定的社會和衛生經濟學價值。
本研究匯總 2014 年—2018 年 CRE 耐藥監測數據，比較分析了 CRE 在不同年度、標本來源、科室分布和醫院感染等方面情況，了解了某院 CRE 的流行特征及醫院感染情況，連續性 CRE 耐藥監測可及時掌握 CRE 耐藥變遷，為有效地控制 CRE 醫院感染和傳播提供一定依據。
近年來，細菌耐藥問題日趨嚴重，多重耐藥菌已經成為社會關注的熱點問題，其中碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）是全世界密切關注的耐藥菌之一，也是對人類健康構成最大威脅的重要細菌[1]。CRE 感染患者病死率高，目前尚無有效的治療藥物，對于 CRE 感染疾病的治療也是一項嚴峻的挑戰。國內外的研究主要是關于 CRE 的分布流行特點、檢測方法和耐藥機制，而對 CRE 醫院感染分析研究較少。本文對 2014 年—2018 年某綜合性中醫院住院患者臨床標本中分離的 CRE 進行匯總分析，旨在了解醫院 5 年來 CRE 分布特點、變化趨勢和醫院感染情況，對預防和控制 CRE 在院內的交叉傳播提供參考。現報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1 菌株來源
分離的病原菌來自安徽中醫藥大學第一附屬醫院 2014 年 1 月 1 日—2018 年 12 月 31 日住院患者送檢標本，包括血液、痰液、尿液、咽拭子、各種分泌物等，剔除同一患者相同部位重復分離菌種。本研究已通過安徽中醫藥大學第一附屬醫院醫學倫理委員會審查，審批號：2019MCZQ04。
1.1.2 質量控制菌株
大腸埃希菌 ATCC 25922、肺炎克雷伯菌 ATCC 700603。
1.2 方法
1.2.1 標本采集
規范和正確采集標本，選擇最佳的采集時機，標本采集后及時送檢。
1.2.2 細菌鑒定及藥物敏感性（藥敏）試驗
病原菌的分離鑒定和藥物敏感性檢測，采用法國生物梅里埃公司的 VITEK-2 Compact 全自動微生物鑒定及藥敏分析系統，用于抗菌藥物敏感性試驗的紙片來自英國 Oxoid 公司。CRE 是指對美羅培南、亞胺培南或厄他培南其中任一種藥物耐藥的腸桿菌科細菌[2]。通過 VITEK-2 系統配套的 GN 鑒定卡和 AST-GN13 藥敏卡完成 CRE 菌株的篩選。按照 CLSI 2017 年標準[3]，以最低抑菌濃度（minimal inhibitory concentration，MIC）方法［對任一碳青霉烯類抗菌藥物不敏感（耐藥或中介），亞胺培南、美羅培南或多立培南的 MIC≥2 μg/mL，或厄他培南 MIC≥1 μg/mL］進行細菌藥敏試驗和結果判斷。碳青霉烯酶的補充實驗采用乙二胺四乙酸協同試驗、改良 Hodge 試驗和 Carba NP 試驗進行檢測。醫院感染判斷標準以 2001 年《醫院感染診斷標準（試行）》[4]為依據，CRE 醫院感染：患者在住院期間發生的 CRE 感染和在醫院內獲得出院后發生的 CRE 感染。
1.2.3 CRE 種類
本次研究監測的 CRE 包括碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）、碳青霉烯耐藥大腸埃希菌（carbapenem-resistant Escherichia coli，CREC）和碳青霉烯耐藥產酸克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella oxytoca，CRKO）。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 20.0 軟件進行統計分析。計數資料以株數和構成比表示。檢出率=陽性株數/總株數×100%，其中陽性株數是檢出的 CRE 株數，總株數是檢出腸桿菌科細菌株數。不同年份檢出率隨年份變化的趨勢采用趨勢 χ2 檢驗進行分析，不同年份間檢出率的差異性比較采用 χ2 檢驗，兩組數據相關性分析采用 Spearman 秩相關。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 腸桿菌科細菌檢出情況
2014 年—2018 年共檢出常見腸桿菌科細菌 4 450 株，包括肺炎克雷伯菌 1 050 株、大腸埃希菌 3 000 株，黏質沙雷菌 94 株，產酸克雷伯菌 306 株，不同年度常見腸桿菌科細菌檢出數量見表 1。
表1
2014 年—2018 年常見腸桿菌科細菌檢出數量（株）
2.2 CRE 檢出情況
5 年來常見腸桿菌科細菌中 CRE 總檢出率為 12.58%（560/4 450），檢出的 CRE 以 CRKP（57.32%，321/560）、CRKO（32.86%，184/560）為主。CRKP、CREC、CRKO 總檢出率分別為 30.57%、1.83%、60.13%，黏質沙雷菌中沒有檢出碳青霉烯耐藥的細菌。2014 年—2018 年 CRE 檢出率分別為 10.76%、5.58%、15.42%、12.94%、16.18%，經趨勢 χ2 檢驗，CRE 檢出率隨年份增加的趨勢有統計學意義（χ2=29.940，P<0.001）。經 χ2 檢驗，2014 年—2018 年，CRKP（χ2=43.225，P<0.001）和 CRKO（χ2=133.500，P<0.001）的檢出率差異均有統計學意義；CREC 的檢出率差異無統計學意義（χ2=5.947，P=0.203）。見表 2。
表2
2014 年—2018 年 CRE 檢出情況
2.3 CRE 標本來源構成
2014 年—2018 年，臨床標本分離出 CRE 的主要來源是痰液［355 株（63.39%）］，其次是尿液［98 株（17.50%）］、分泌物［38 株（6.79%）］；CRKP 檢出來源主要是痰液［189 株（58.88%）］，CREC 檢出來源主要是尿液［26 株（47.27%）］，CRKO 檢出來源主要是痰液［156 株（84.78%）］。見表 3。
表3
2014 年—2018 年 CRE 標本來源分布［株（%）］
2.4 CRE 科室分布
2014 年—2018 年，臨床科室分離出 CRE 主要在神經外科［172 株（30.71%）］、其他內科科室［83 株（14.82%）］、重癥監護病房（內科）［145 株（25.89%）］、重癥監護病房（外科）［106 株（18.93%）］。CRKP 主要分布在重癥監護病房（內科）［91 株（28.35%）］、神經外科［81 株（25.23%］，CREC 主要分布在其他內科科室［25 株（45.45%）］和其他外科科室［15 株（27.27%）］，CRKO 主要分布在神經外科［85 株（46.20%）］和重癥監護病房（內科）［47 株（25.54%）］。見表 4。
表4
2014 年—2018 年 CRE 科室分布［株（%）］
2.5 CRE 醫院感染分布情況
5 年來共有 179 例患者發生 CRE 醫院感染，感染患者以男性（73.18%）、年齡在 71～90 歲（46.37%）、住院時間為 31～60 d（46.37%）、有基礎疾病（94.97%）、免疫功能異常（74.30%）和有侵入性操作（如機械通氣、氣管切開、導尿管、動靜脈置管、其他引流管）（85.47%）為主。見表 5。
表5
2014 年—2018 年 CRE 醫院感染患者一般情況［例（%）］
2014 年—2018 年 CRE 醫院感染發病率分別為 0.31‰、0.38‰、0.89‰、0.80‰、1.14‰，呈現出逐年上升趨勢（χ2=25.111，P<0.001）。CRE 醫院感染發病率與 CRE 檢出率進行相關性分析，兩者存在正相關關系（r=0.900，P=0.037），隨著 CRE 檢出率增加，CRE 醫院感染發病率不斷上升。經 χ2 檢驗，不同年份，CRKP（χ2=20.308，P<0.001）和 CRKO（χ2=22.139，P<0.001）醫院感染發病率差異均有統計學意義。見表 6。
表6
2014 年—2018 年 CRE 醫院感染監測情況
3 討論
細菌對碳青霉烯類耐藥主要是通過產生滅活碳青霉烯類藥物的 β 內酰胺酶，例如 KPC 酶、金屬 β 內酰胺酶等碳青霉烯酶，外膜孔蛋白滲透性改變，使用復雜的“外排泵”將抗菌藥物主動泵出細菌細胞[5]。本研究結果顯示，2014 年—2018 年常見腸桿菌科細菌中 CRE 總檢出率為 12.58%，5 年來呈現逐漸上升趨勢，與周仕丹等[1]研究結果相一致，提示某院檢出 CRE 逐年增加，對 CRE 感染防控工作帶來嚴峻挑戰。
5 年來檢出的 CRE 構成類別為 CRKP、CRKO 和 CREC，未檢出碳青霉烯耐藥陰溝腸桿菌，CRKP 所占比例最高，為 57.32%，2014 年—2018 年 CRKP 檢出率范圍在 15.32%～42.55%，處于較高水平，CRKO 所占比例為 32.86%，2014 年—2018 年 CRKO 的檢出率最高為 95.08%，最低為 9.26%。本次研究結果 CRE 分布構成情況與國內的多項研究結果不太一致[1, 6-7]，國內相關研究的對象多為綜合性三甲醫院，某院是綜合性中醫院，位于華東地區，經濟發展水平中等，收治的患者多以慢性病和康復治療為主，可能與醫院類別、患者來源差異有關，不同醫院、不同地區抗菌藥物使用也有一定的差異，多項研究表明碳青霉烯酶類耐藥的產生有一定的地域差異性[8-10]。國外多項流行病學研究均顯示 CRKP 是 CRE 感染的主要致病菌[11-13]，同時有研究指出近年來 CRKP 的檢出率逐年攀升，已經在全球多個國家散發或流行[14-15]。本次研究結果顯示 CRKO 檢出率也遠高于國內相關研究報告結果[7, 16-17]。
檢出的 CRE 細菌分布在不同的臨床標本中，主要以痰液（63.39%）為主，其次是尿液（17.50%）、分泌物（6.79%），提示 CRE 常定植于呼吸系統，易引起呼吸系統感染，與劉周等[16]、李勇等[18]多項研究結果相一致；另一方面，可能與臨床留取痰液和尿液相對簡單、方便且無創傷，患者易于接受，這類標本送檢率較高有關。CRE 細菌主要分布在神經外科（30.71%），檢出的 CRKO 和 CRKP 主要都分布在神經外科和重癥監護病房。研究表明，碳青霉烯酶的基因多數位于可移動基因元件上，導致其易在不同腸桿菌科細菌和其他革蘭陰性桿菌間轉移，可在短時間內導致大范圍的流行播散[19]。產酸克雷伯菌屬是腸桿菌科克雷伯氏菌的一個屬種，其致病性與肺炎克雷伯菌沒有區別，在人體的任何感染部位都可以分離出來，神經外科和重癥監護病房多數患者住院時間長，基礎疾病多，同期科室住院患者的醫院感染率增加，可能會增加碳青霉烯類耐藥細菌水平傳播機會，需進一步分子生物學研究證實。
CRE 醫院感染分布情況顯示感染患者多以男性、高齡、住院時間長、有基礎疾病、免疫功能異常和有侵入性操作為主，多項研究表明住院時間長、免疫力低下、侵入性操作和基礎疾病均是 CRE 醫院感染的高危因素[17, 20]。2014 年—2018 年 CRE 醫院感染發病率呈現逐年上升趨勢，表明某院 CRE 感染防控工作嚴峻，需采取有效的感控措施遏制 CRE 在院內的傳播，加強住院患者的管理，提高患者免疫能力、減少侵入性操作和縮短住院時間。研究表明 CRE 可在醫療環境中廣泛存在，可以定植于醫務人員手、周圍環境物體表面和醫療器材表面等[21-22]。因此，做好手衛生和環境清潔工作是 CRE 感染防控工作的基礎，同時還應多管齊下，采取包括 CRE 監測、接觸預防、患者隔離和 CRE 篩查等有效的感染防控措施[23]。國外研究顯示，1 例 CRE 感染平均會造成醫院 22 484～66 031 美元、患者 10 440～31 621 美元、社會 37 778～83 512 美元的經濟損失[24]；研究表明 CRE 疾病負擔較重，CRE 的歸因死亡率為 26%～44%，感染碳青霉烯耐藥病原體的患者死亡率是感染碳青霉烯敏感患者的 2 倍[25]。CRE 具有高度傳播性，可能會在醫療機構中引起暴發流行，為控制暴發，醫療機構會付出高額的費用，消耗大量的醫療資源和社會資源[26-27]。CRE 感染不僅會增加醫療花費，加重疾病負擔，甚至會導致患者死亡，對社會公共健康領域造成嚴重威脅，因此加強對 CRE 感染防控具有一定的社會和衛生經濟學價值。
本研究匯總 2014 年—2018 年 CRE 耐藥監測數據，比較分析了 CRE 在不同年度、標本來源、科室分布和醫院感染等方面情況，了解了某院 CRE 的流行特征及醫院感染情況，連續性 CRE 耐藥監測可及時掌握 CRE 耐藥變遷，為有效地控制 CRE 醫院感染和傳播提供一定依據。
