本文采用基于傅里葉變換的最小均方差(MMSE)法對磁共振灌注成像中局部腦血容積(rCBV)進行了計算,針對磁共振灌注成像過程中存在測量噪聲干擾的問題,對算法進行了改進。實驗對比了信噪比(SNR)為50 dB環境下的rCBV和采用MMSE法進行處理的rCBV,分析了不同SNRs對腦血容積的影響。實驗結果表明,采用MMSE法處理灌注圖像可以很好地濾除測量噪聲,準確地計算腦血容積。與現有其他方法相比,該方法對環境的敏感度小,尤其適合處理SNR較大的環境中獲得的灌注圖像。
目的通過與前后入路比較，探討后后三角定位技術用于關節鏡下后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）重建術的療效。方法回顧分析 2016 年 2 月—2020 年 2 月符合選擇標準的 40 例關節鏡下自體肌腱重建 PCL 患者臨床資料，其中 20 例經前后入路手術（前后入路組），20 例采用后后三角定位技術手術（后后三角技術組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷側別、病程以及術前國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、Lysholm 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術時間、并發癥發生情況，以及術后后抽屜試驗、Lysholm 評分、IKDC 評分。結果前后入路組手術時間為（65.25±10.05）min，后后三角技術組為（56.15±8.15）min，差異有統計學意義（t=3.145，P=0.003）。兩組術后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷和感染等并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，前后入路組患者隨訪時間（27.05±11.95）個月，后后三角技術組為（21.40±7.82）個月，差異無統計學意義（t=1.770，P=0.085）。末次隨訪時，前后入路組后抽屜試驗陽性 4 例（Ⅰ度 3 例、Ⅱ度 1 例），后后三角技術組陽性 1 例（Ⅰ度）；組間差異無統計學意義（P=0.342）。末次隨訪時，兩組 Lysholm 評分、IKDC 評分均高于術前，差異有統計學意義（P<0.05）；后后三角技術組上述功能評分均高于前后入路組，差異有統計學意義（P<0.05）。影像學復查示兩組移植物位置、形態及張力均恢復良好，且后后三角技術組韌帶殘端滑膜覆蓋良好，板股韌帶保留。隨訪期間無重建韌帶再斷裂發生。結論與前后入路相比，關節鏡下 PCL 重建術中采用后后三角定位技術，鏡下視野更清楚、無盲區，操作空間足夠、相對更安全，而且更容易保留韌帶殘端與板股韌帶，獲得較好早期療效。
目的 探討使用基于股骨外側髁軟骨頂點（apex of deep cartilage，ADC）設計的個性化股骨定位器輔助前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術后患側膝關節運動學變化情況。方法 2021年1月—2022年1月共納入40例符合選擇標準的初次 ACL斷裂患者，隨機分為研究組（使用基于ADC設計的個性化股骨定位器輔助ACL重建）和對照組（不使用上述個性化股骨定位器輔助ACL重建），每組20例；另外收集 20 名膝關節正常志愿者作為健康組。3組患者/志愿者性別、年齡、身體質量指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后3、6、12個月，使用Opti_Knee膝關節三維運動測量分析系統對所有患者行步態分析，記錄膝關節 6 個自由度（屈伸角、內外翻角、內外旋角、前后位移、上下位移及內外位移）和運動周期（最大步長、最小步長及步頻），將患者數據與健康組數據進行比較。 結果 健康組志愿者屈伸角為（57.80±3.45）°、內外翻角為（10.54±1.05）°、內外旋角為（13.02±1.66）°、前后位移為（1.44±0.39）cm、上下位移為（0.86±0.20）cm、內外位移為（1.38±0.39）cm，最大步長為（51.24±1.29）cm、最小步長為（45.69±2.28）cm、步頻為（12.45±0.47）步/min。與健康組比較，研究組和對照組患者術后3個月屈伸角和內外旋角減小，術后6個月對照組屈伸角減小，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余各時間點各指標與健康組比較差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組組內比較，除術后6、12個月屈伸角和內外旋角大于術后3個月，差異有統計學意義（P<0.05）外，其余各時間點間各指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組與對照組間除術后6個月屈伸角比較差異有統計學意義（P<0.05）外，其余各時間點兩組間各指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 與常規手術相比，使用基于ADC設計的個性化股骨定位器輔助ACL重建術可幫助患者獲得更滿意的術后早期運動學療效，三維運動學分析可以更客觀、動態地評估患者術后膝關節恢復情況。
目的 總結近年前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術后患者重返運動的評估方法，以期為臨床提供參考。方法 于CNKI、萬方、PubMed、外文醫學信息資源檢索平臺（FMRS）數據庫，檢索與ACL重建術后重返運動評估指標相關文獻，檢索范圍 2010 年—2023年，最終納入66篇文獻進行綜述。從重返運動時間、客觀評估指標以及心理評估等方面進行總結分析。結果 重返運動是ACL損傷患者和醫生共同的愿望，合理完善的重返運動評估方法不僅能幫助患者恢復至傷前運動水平，還能避免患者再次損傷。目前，臨床判斷患者能否重返運動的主要標準為時間，術后9個月重返運動可以降低再次損傷發生風險已基本達成共識。除時間外，還需要對患者下肢肌力、跳躍、平衡性等方面進行測試，以全面評估患者功能恢復程度，以及結合運動類型確定不同的重返運動時間。此外，研究表明部分患者因心理因素影響導致術后無法恢復至傷前運動水平，因此心理評估在重返運動中有著重要意義，需要在評估時完善相關項目。結論 重返運動是ACL重建術后研究熱點之一，目前相關評估方法較多，有待更多研究進一步優化，以構建一個全面、標準化綜合評估體系。
目的探討基于股骨外側髁軟骨頂點（apex of deep cartilage，ADC）結合患者影像學數據設計個性化股骨定位器，輔助前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建的臨床療效。方法 選取2021年1月—2022年1月符合選擇標準的40例初次ACL斷裂患者，隨機分為研究組（使用基于ADC設計的個性化股骨定位器輔助ACL重建）和對照組（術中透視輔以傳統股骨定位器輔助ACL重建），每組20例。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、患膝側別、致傷原因及術前國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、Lyshlom評分及Tegner評分等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術前及術后 3、6、12個月，采用IKDC評分、Lyshlom評分及Tegner評分評價患膝功能恢復情況。術前及術后行膝關節CT和三維重建檢查，測量ADC至前骨緣的水平距離（L）和ADC至骨道中心的水平距離（I），通過I/L計算骨道前后位置R；在二維橫斷面上測量骨道中心至下骨緣的距離（D）；比較兩組R值和D值。結果研究組手術時間明顯少于對照組 ［MD=?6.90（?8.78，?5.03），P<0.001］。兩組患者切口均Ⅰ期愈合，未發生關節腔內感染、神經損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發癥。研究組術前模擬定位的R值和D值與術中實際定位的R值和D值比較差異均無統計學意義 ［MD=0.52（?2.85，3.88），P=0.758；MD=0.36（?0.39，1.11），P=0.351］；研究組術中實際定位的R值和D值與對照組比較差異亦無統計學意義 ［MD=1.01（?2.57，4.58），P=0.573；MD=0.24（?0.34，0.82），P=0.411］。兩組患者術后均獲隨訪，隨訪時間12～13個月，平均12.4個月。隨時間延長兩組患膝IKDC評分、Lysholm評分及Tegner評分均逐漸增加，手術前后各時間點間差異均有統計學意義（P<0.05）；術后各時間點兩組間各評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論基于ADC設計的個性化股骨定位器可準確輔助ACL重建術中的股骨隧道定位，相較于傳統手術方法縮短了手術時間，早期臨床療效滿意。
目的探討重返運動微信小程序干預指導并評估前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術后康復鍛煉的療效。方法選取2020年9月—2022年9月符合選擇標準的80例行ACL解剖單束重建患者為研究對象，按雙盲隨機法分為小程序組和常規組，每組40例。小程序組患者在重返運動微信小程序指導下進行康復，術后每月進行1次測試，包括患者主觀評分 ［膝關節運動水平Tegner評分、膝關節損傷與骨關節炎結果（KOOS）評分、國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、美國特種外科醫院（HSS）評分］、心理評估 ［ACL恢復運動損傷量表（ACL-RSI）評分］、跳躍測試、平衡測試、彎曲角度測試；常規組由醫師及護士每月定期對患者行電話隨訪。兩組患者于術后3、6、9、12個月復查，觀測指標包括：Opti_Knee膝關節三維運動測量步態分析系統記錄的膝關節6個自由度（屈伸角、內外翻角、內外旋角、前后位移、上下位移及內外位移）活動范圍，Ligs關節韌帶數字體查儀測量對脛骨近端后方施加前向推力120 N時患者的脛骨前向位移差異（anterior tibial translation difference，ATTD），Tegner評分、IKDC評分、KOOS評分（包括疼痛、癥狀、日常生活、體育娛樂、生活質量5項評分）、HSS評分、ACL-RSI評分，跳躍能力和平衡能力，患者對康復過程滿意程度，以及根據MRI顯示的ACL連續性和信號強度進行ACL愈合分級。 結果兩組患者各指標術后各時間點間差異均有統計學意義（P<0.05）。術后3個月，除小程序組ACL-RSI評分高于常規組（P<0.05）外，其余指標兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后6個月，小程序組ACL-RSI評分、IKDC評分、Tegner評分、KOOS各項評分、HSS評分及平衡和跳躍能力均高于常規組（P<0.05），其余指標兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后9個月，兩組間各指標差異均無統計學意義（P>0.05）。術后12個月，小程序組重返運動達標27例（67.5%），常規組21例（52.5%），兩組重返運動率差異有統計學意義 ［RR（95%CI）=1.50（1.00，2.25），P=0.049］。小程序組對康復過程非常滿意27例、滿意10例、基本滿意2例、不滿意1例，常規組分別為19、13、5、3例，小程序組滿意程度優于常規組（P=0.049）。兩組患者MRI檢查均可見ACL走行連續，無二次斷裂及壞死，其中小程序組ACL愈合分級達1級31例、2級9例，常規組1級28例、2級12例，兩組ACL愈合分級比較差異無統計學意義（P=0.449）。 結論 應用重返運動小程序干預指導ACL重建術后康復可顯著減輕患者對重返運動的恐懼心理，提高術后重返運動率；且該小程序操作便捷、使用率高、患者依從性高，滿意度明顯提升。