目的 比較低位/超低位前切除術和外翻切除術治療高齡直腸或肛管癌的手術效果。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月期間我院結直腸外科專業組收治的符合納入條件的184例行直腸或肛管癌根治手術患者的臨床資料，比較行低位/超低位前切除（低位/超低位前切除組，n=99）與外翻切除術（外翻切除術組，n=85）的術中、術后情況及并發癥發生情況。結果 ①2組基線資料如年齡、身體質量指數、性別、腫瘤直徑、TNM分期、分化程度、大體類型、組織學類型及內科合并癥方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。②外翻切除術組的腫瘤距肛距離較低位/超低位前切除術組更近（P＜0.05），且遠端切除距離長于低位/超低位前切除術組（P＜0.05）。③2組在手術時間、術中出血量、美國麻醉醫師協會分級及術后并發癥方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。④2組在拔除胃管、尿管、引流管時間及首次排氣、排便、經口進食、首次下床活動時間以及總費用方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；但外翻切除術組的術后住院時間和總住院時間均明顯長于低位/超低位前切除術組（P＜0.05）。⑤術后全部獲得隨訪，平均隨訪時間13 個月。隨訪期間，外翻切除組有1 例局部復發；低位/超低位前切除組和外翻切除組各有1例遠處轉移；低位/超低位前切除組死亡4例（4.04%），外翻切除組死亡4例（4.71%）。2組術后復發率、遠處轉移率及死亡率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。存活患者的肛門控便功能均恢復良好。結論 低位/超低位前切除術和外翻切除術都可以應用在高齡極低位直腸癌和肛管癌患者，外翻切除術的遠端切除距離長于低位/超低位前切除術，適用于位置更低的腫瘤。
目的 比較在低位/超低位直腸癌結肛吻合術中運用單吻合器技術 （SST） 和雙吻合器技術 （DST） 進行吻合重建的效果。方法 回顧性分析2009年1月至2010年12月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治的351例低位/超低位直腸癌患者的臨床資料，比較采用SST （n=49） 和DST （n=302） 進行結肛吻合患者的術中和術后情況。結果 與DST組比較，SST組患者的腫瘤下緣距齒狀線距離較短 （P＜0.05），遠端切緣長度較短〔（1.83±0.59） cm比（2.07±0.56） cm，P＜0.05〕，手術時間較長 〔（112.86±39.29） min比 （100.10±36.75） min，P＜0.05〕，住院費用較低〔（24 350.48±7 812.73） 元比 （29 455.32±7 869.33） 元，P＜0.05〕。而2組患者的術中出血量，首次下床活動時間，首次排氣、排便時間，拔除胃管、尿管及引流管時間，術后住院時間、總住院時間及術后并發癥發生率比較差異均無統計學意義 （P＞0.05）。術后所有患者的肛門控便功能均恢復良好。術后全部獲訪，隨訪時間6～24個月，平均16個月。隨訪期間，局部復發1例 （SST組）；遠處轉移3例 （均為DST組）；死亡15例 （4.27％），其中DST組13例 （4.30％），SST組2例 （4.08％）。結論 低位/超低位直腸癌結肛吻合術中SST的遠端切緣長度較DST短，適用于腫瘤位置較低的患者，并且其住院費用也較DST低。
目的 探討盲腸管道式造口持續減壓方法防治直腸癌低位前切除術后吻合口漏的臨床價值。方法 選擇120例擬行直腸癌低位前切除手術患者，按機械抽樣法隨機分成2組，60例為盲腸管道式造口減壓組（盲腸減壓組），另外60例行常規手術作為對照。分析2組患者術后吻合口漏、消化道反應、呼吸系統感染及腹腔感染發生的差異及出現吻合口漏后的住院時間、開始進食時間和住院總費用。結果 盲腸減壓組與常規手術組相比，發生吻合口漏〔(5.0%（3例）比13.3%（8例）〕、消化道反應〔15.0%（9例）比48.3%（29例）〕、呼吸系統感染〔11.7%（7例）比26.7%（16例）〕及腹腔感染〔11.7%（7例）比21.7%（13例）〕者均明顯減少(Plt;0.05)。盲腸減壓組中發生吻合口漏的患者與常規手術組中發生吻合口漏的患者相比，漏后住院時間〔（39±3） d比（53±4） d〕更短，進食〔（14±2） d比（25±3） d〕更早，住院總費用〔（39 620±2 033）元比（46 750±2 131）元〕降低，差異均有統計學意義(Plt;0.05)。結論 盲腸管道式造口持續減壓能有效降低直腸癌低位前切除術后吻合口漏的發生率。
目的 初步探討低位/超低位直腸癌快速流程模式的臨床效果。方法 回顧性研究2007年10月至2008年12月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治的行未造口的根治性切除術的120例低位/超低位直腸癌患者的病例資料，分析快速流程管理模式下（快速流程組）與傳統管理模式下（傳統組）患者早期恢復情況。結果 從術后早期康復指標來看，快速流程組的首次排氣時間、首次下床活動時間、首次經口進食時間、首次拔除尿管時間及術后住院時間均短于傳統組，差異有統計學意義（Plt;0.05）； 而2組首次拔除胃管和引流管時間的差異則沒有統計學意義（Pgt;0.05）。2組患者術后并發癥發生率的差異亦沒有統計學意義（Pgt;0.05）。 結論 低位/超低位直腸癌快速流程模式具有良好的安全性，能夠促進患者早期康復、縮短住院時間。
目的總結精囊腺腸瘺的病因、臨床表現和診治方法。 方法查閱國內外關于精囊腺腸瘺的臨床報道的文獻，對其病因、臨床表現及診治方法進行分析。 結果共查閱到19例精囊腺腸瘺的相關臨床報道。精囊腺腸瘺多發生于直腸低位前切除術后伴發吻合口漏、乙狀結腸憩室、炎性腸病、前列腺切除或放療后。癥狀主要表現為氣尿、糞尿、發熱、陰囊腫脹疼痛、睪丸炎、附睪炎等。多經增強CT或CT加直腸對比等影像學方法確診。經留置尿管、抗生素應用、腸外營養等保守治療和竇道切開引流、黏膜或骨骼肌瓣修補、尿或糞便轉流等手術方法多可治愈。 結論精囊腺腸瘺是一種少見且獨立的疾病，通過對精囊腺腸瘺的分析，以提高對其的認識，避免誤診、誤治。
目的探討僅行新輔助化療是否會影響直腸癌患者術后近期的肛門功能。方法從華西腸癌數據庫（DACCA）2018 年 12 月 3 日版本中提取行手術治療的直腸癌患者的結構化數據，于 2018 年 12 月 3 日至 2018 年 12 月 16 日進行共 14 d 的電話隨訪調查，采用低位前切除綜合征（LARS）評分量表評分來評價僅行新輔助化療對直腸癌術后 1 年期肛門功能的影響。結果本研究提取了 2016 年 10 月至 2017 年 10 月期間符合納入條件的 209 例就診于四川大學華西醫院胃腸外科的直腸癌且接受全直腸系膜切除術的患者，根據是否接受了新輔助化療分為有新輔助化療組（73 例）和無新輔助化療組（136 例）。2 組患者的基線資料除病理分期（P=0.022）和術后恢復時間（P<0.001）外，其他如年齡、體質量指數、性別、手術方式、腫瘤分化程度及吻合口位置比較差異均無統計學意義（P>0.050）。單因素分析結果顯示，直腸癌患者的性別、年齡、體質量指數、病理分期、有無內科總體合并癥、是否行新輔助化療及術后恢復時間長短均與術后 1 年期 LARS 評分無關（P>0.050），但卻與具體是否伴有心臟病（P=0.019）及吻合口位置距肛緣距離（P=0.005）有關。多因素分析結果顯示，吻合口位置越高是患者術后 1 年期 LARS 發生的保護性因素（OR=0.706，P＝0.003）。結論無論患者接受新輔助化療與否，對患者術后肛門功能影響差異不大，提示增加單獨的新輔助化療未發現對直腸癌患者術后肛門功能的不良影響。
目的了解目前直腸癌術后低位前切除綜合征（LARS）的評估方法以及治療進展。方法復習近年來關于直腸癌術后 LARS 相關研究的文獻并加以綜述。結果LARS 的發生機制與手術前肛門功能狀態、手術中對肛門直腸周圍神經、肌肉損傷以及新建直腸容積、順應性等均有密切關系。針對 LARS 的癥狀群，臨床現有主觀、客觀等多種評估辦法，包括多種生活質量評分量表、大便失禁相關量表、LARS 評分量表、肛管直腸測壓、肛門括約肌影像學檢查等手段。治療包括經肛門灌洗、綜合康復訓練、骶神經刺激、中醫療法等多種治療方法。結論術前、術中、術后多重因素影響 LARS 的發生，詳盡的評估、規范的手術及治療以及有效的患者教育都可以預防或減輕 LARS，提升患者術后生活質量。
目的 探究直腸癌患者術后低位前切除綜合征（low anterior resection syndrome，LARS）發生程度對患者生活質量的影響。 方法 根據檢索詞檢索Cochrane Library、PubMed、Embase、中國知網（CNKI）、萬方（WanFang）等數據庫，檢索時限為2012年1月至2020年8月。篩選文獻，質量評價，提取數據，用 RevMan 5.4軟件系統進行meta分析。 結果 共納入7篇文獻，包括1 616例患者。meta分析結果顯示：重度LARS患者的功能評分（包括總體健康水平、生理功能、角色功能、情緒功能、認知功能以及社會功能）低于無/輕度LARS患者（P<0.001）；除了食欲喪失，重度LARS患者的癥狀評分（包括疲倦、惡心嘔吐、疼痛）以及氣促、失眠、便秘、腹瀉和經濟困難較無/輕度LARS患者高（P<0.01）。結論 重度LARS對患者術后生活質量的影響大于無/輕度LARS。