高齡直腸或肛管癌患者的兩種極限保肛術式的術后近期結果的比較研究△_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

管秀雯 ^1,2 , 甘志明 ^1,2 , 汪曉東 ^1,2 ,  李立 ^1,2

1.四川大學華西醫院胃腸外科中心（四川成都 610041）;;
2.四川大學華西臨床醫學院/華西醫院MCQ團隊（四川成都 610041）;

關鍵詞：

直腸癌保肛手術低位前切除術外翻切除術

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目的　比較低位/超低位前切除術和外翻切除術治療高齡直腸或肛管癌的手術效果。
方法　回顧性分析2009年1月至2011年12月期間我院結直腸外科專業組收治的符合納入條件的184例行直腸或肛管癌根治手術患者的臨床資料，比較行低位/超低位前切除（低位/超低位前切除組，n=99）與外翻切除術（外翻切除術組，n=85）的術中、術后情況及并發癥發生情況。
結果　①2組基線資料如年齡、身體質量指數、性別、腫瘤直徑、TNM分期、分化程度、大體類型、組織學類型及內科合并癥方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。②外翻切除術組的腫瘤距肛距離較低位/超低位前切除術組更近（P＜0.05），且遠端切除距離長于低位/超低位前切除術組（P＜0.05）。③2組在手術時間、術中出血量、美國麻醉醫師協會分級及術后并發癥方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。④2組在拔除胃管、尿管、引流管時間及首次排氣、排便、經口進食、首次下床活動時間以及總費用方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；但外翻切除術組的術后住院時間和總住院時間均明顯長于低位/超低位前切除術組（P＜0.05）。⑤術后全部獲得隨訪，平均隨訪時間13 個月。隨訪期間，外翻切除組有1 例局部復發；低位/超低位前切除組和外翻切除組各有1例遠處轉移；低位/超低位前切除組死亡4例（4.04%），外翻切除組死亡4例（4.71%）。2組術后復發率、遠處轉移率及死亡率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。存活患者的肛門控便功能均恢復良好。
結論　低位/超低位前切除術和外翻切除術都可以應用在高齡極低位直腸癌和肛管癌患者，外翻切除術的遠端切除距離長于低位/超低位前切除術，適用于位置更低的腫瘤。

引用本文： 管秀雯,甘志明,汪曉東,李立. 高齡直腸或肛管癌患者的兩種極限保肛術式的術后近期結果的比較研究△. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(11): 1250-1256. doi: 復制

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32. (5)：950-957.

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

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