疾病預后常受到多種因素影響，且各因素之間又存在著復雜的非線性關系。人工神經網絡（artificial neural network，ANN）是一種模擬生物神經元工作方式的人工智能模型，具有較強智能化處理多因素非線性能力。目前神經網絡模型越來越多地應用于臨床醫學領域，特別是疾病預后的預測。我們就人工神經網絡的基本原理及其在疾病預后研究方面的應用進行綜述。
目的探討生物型人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴轉子下短縮截骨治療Crowe Ⅳ型髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的臨床特點差異。 方法回顧分析2006年1月－2012年3月符合選擇標準的21例（21髖）Crowe Ⅳ型DDH患者臨床資料。患者均行THA，其中9例術中行轉子下短縮截骨（截骨組），12例未行截骨（未截骨組）。兩組除術前雙下肢長度差值差異有統計學意義（t=—3.170，P=0.005）外，患者性別、年齡、身體質量指數及術前Harris評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。記錄并比較兩組手術時間、失血量、術后引流量及并發癥，并行影像學及臨床療效評估。 結果截骨組患者手術時間、失血量及術后引流量均多于未截骨組（P＜0.05）。兩組切口均Ⅰ期愈合；術后截骨組1例（1髖）出現一過性坐骨神經癥狀。患者均獲隨訪，隨訪時間28～88個月，平均53個月。X線片復查示，截骨組截骨面均于3～6個月愈合；兩組隨訪期間均無假體松動、脫位等發生。末次隨訪時，截骨組及未截骨組髖關節Harris評分分別為（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分，組間比較差異無統計學意義（t=—0.938，P=0.360）。截骨組及未截骨組雙下肢長度差值分別為（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm，組間比較差異無統計學意義（t=107.000，P=0.546）；截骨組6例、未截骨組5例存在下肢不等長。截骨組1例存在大腿部疼痛，未截骨組2例Trendelenburg征陽性。 結論THA治療Crowe Ⅳ型DDH可顯著改善患者關節功能，恢復患肢長度。根據術前模板測量、下肢短縮程度和術中軟組織牽拉程度情況選擇是否行轉子下短縮截骨術，可獲得較好療效。
目的總結關節假體周圍感染（prosthetic joint infection,PJI）預防的研究進展，為臨床工作提供參考。 方法查閱近年來國內外PJI相關文獻，進行綜合分析及歸納總結。 結果PJI的預防涉及人工關節置換術前、術中及術后各階段，目前臨床以多種方法綜合治療為主。 結論對于人工關節置換術患者，采用多層面綜合治療方法可有效預防PJI。
目的 運用循證醫學方法，為1例成人Ⅱ度峽部裂型腰椎滑脫的患者提供選擇治療方案的依據。方法 在充分評估患者病情的基礎上，根據 PICO 原則，提出臨床問題，檢索 Cochrane 圖書館、DARE、CENTRAL、MEDLINE、EMbase以及CBM，檢索時限截至2011年4月，查找高質量臨床證據，并告知患者相關治療方案的臨床療效及并發癥等情況。患者在充分知曉自身病情及治療方法的情況下，選擇合適的治療方案。結果 共納入5篇系統評價、1篇Meta分析、3篇RCT及1篇關于本病自然病程的前瞻性研究。證據表明：峽部裂型腰椎滑脫的自然病程預后較好；若保守治療效果不佳、疼痛不緩解、滑脫進展、嚴重影響生活質量時，可實施手術治療；手術治療后癥狀緩解的遠期效果可能較好，但也不能改變本病的自然病程。綜合文獻信息并分析利弊后，患者選擇了保守治療的方法。經過約1年的保守治療，該患者目前情況良好，腿部放射性疼痛有所緩解，CT檢查結果顯示腰椎滑脫無進展。結論 輕度峽部裂型腰椎滑脫的患者采用保守治療可取得較好療效，但在保守治療的過程中應定期隨訪，監測腰椎滑脫進展情況。
目的總結成人口徑人工血管治療右肺動脈起自升主動脈的經驗，探討手術適應證、手術設計、手術方法以及治療效果。 方法回顧性分析2008年5月至2013年12月哈爾濱醫科大學附屬第二院11例成人口徑人工血管一期矯治右肺動脈起自升主動脈的臨床資料，患兒4～25個月，體重4～15 kg，病種包括永存動脈干4例、主-肺動脈間隔缺損7例，全部患者合并中度以上肺動脈高壓。全部患兒在體外循環下心臟停搏進行一期矯治，術中將右肺動脈和16～18 mm口徑人工血管端側吻合，將人工血管從主動脈上方連接到主肺動脈或右室流出道切口上。 結果患兒平均手術時間224±68（179～325）min，平均體外循環時間117±54（81～208）min，平均主動脈阻斷時間42±21（29～63）min，平均ICU 停留時間109±42（71～197）h，平均呼吸機輔助91±26（59～191）h，平均住院時間28±11（21～39）d。術后最多發生的并發癥是肺動脈高壓所致的低心排血量綜合征，共有5例，其中死亡2例，其余3例經降低肺動脈壓力和腹膜透析治療恢復良好。9例患兒長期生存良好，術后超聲心動圖顯示人工血管通暢，無扭曲，各吻合口均無狹窄，畸形矯治滿意，9例患兒隨訪3～60個月，心臟彩色超聲心動圖未發現吻合口及人工血管狹窄，肺動脈壓均明顯下降。 結論右肺動脈起自升主動脈患兒應盡早手術治療，成人口徑人工血管治療一期矯治右肺動脈起自升主動脈和其它手術方法相比較，臨床短期和長期效果均較好，術后低心排血量綜合征是常見并發癥。
目的評價將人臍血間充質干細胞（human umbilical cord blood mesenchymal stem cells,hUCBMSCs）來源的類雪旺細胞（Schwann cells,SCs）作為種子細胞，修復大鼠坐骨神經15 mm缺損的效果，為hUCBMSCs應用于臨床治療周圍神經缺損提供實驗依據。 方法SPF級3月齡雄性SD大鼠45只，體重200～250 g。取新生兒臍帶血，淋巴細胞分離液復合高分子量羥乙基淀粉分離培養hUCBMSCs并鑒定；取第3代hUCBMSCs，采用改良化學誘導法聯合細胞因子方法誘導分化培養類SCs并鑒定。取15只SD大鼠坐骨神經，采用液氮反復凍融振蕩洗滌法制備去細胞神經基膜管作為支架材料；將密度1×107個/mL的類SCs細胞懸液多點注射至該支架內復合培養7 d構建組織工程神經。取SD大鼠30只制備長約15 mm坐骨神經缺損動物模型，根據缺損神經修復方法不同，實驗分為A、B、C 3組（n=10），A組采用組織工程神經縫合，B組采用未復合類SCs的去細胞神經基膜管縫合，C組采用自體坐骨神經原位縫合。術后行大體觀察、坐骨神經功能指數（sciatic function index,SFI）測定、神經電生理功能檢測、腓腸肌濕重測定、Masson染色評價神經修復情況。 結果分離培養的hUCBMSCs高表達MSCs表面標志；誘導培養后類SCs經免疫細胞化學染色檢測示神經膠質細胞標志物S100b、膠質纖維酸性蛋白、P75表達呈陽性。術后8周，大體觀察示A組組織工程神經管壁無壞死及液化，周圍輕度粘連，吻合處連續性較好；B組支架外觀與A組相似；C組自體神經周圍粘連較A、B組輕，吻合口光滑，無明顯膨大，顏色與正常神經相似。各組大鼠術后SFI隨時間延長呈逐漸降低趨勢，C組SFI 恢復優于A、B組，A組優于B組（P＜0.05）。術后各組大鼠遠端吻合口處均可檢測到神經復合動作電位，波幅及傳導速度C組均優于A、B組，A組優于B組（P＜0.05）。術后各組大鼠實驗側小腿腓腸肌與健側相比，均發生不同程度萎縮；腓腸肌濕重恢復率C組優于A、B組，A組優于B組（P＜0.05）。Masson染色示A組可見大量再生神經纖維，有髓神經纖維排列較為整齊、致密，纖維直徑相似；C組有髓神經纖維密度、直徑及髓鞘厚度和軸突直徑均明顯多于A、B組，A組多于B組（P＜0.05）。 結論hUCBMSCs來源的類SCs能夠促進大鼠15 mm坐骨神經損傷修復可作為組織工程神經種子細胞來源。
目的比較達芬奇機器人與胸腔鏡輔助小切口手術對患者術后疼痛的影響。方法回顧性分析我科2015年1～4月手術治療的肺部和縱隔腫瘤患者88例的臨床資料。按手術方式將患者分為機器人組[（49例，男23例、女26例，年齡（55.14±13.03）歲]和胸腔鏡組[39例，男23例、女16例，年齡（56.92±8.98）歲]，比較兩組患者術后疼痛情況。結果與胸腔鏡組比較，機器人組手術時間（t=-2.298，P=0.024）和胸腔引流時間（t=-2.421，P=0.018）更短，且差異有統計學意義。與胸腔鏡組比較，機器人組術后24 h 視覺模擬（VAS）評分更低，差異也有統計學意義（1.00±0.74 vs.2.33±1.64，t=-4.704，P=0.000）。兩組術后48 h VAS 評分差異則無統計學意義（t=-0.244，P=0.808）。結論與胸腔鏡手術相比，達芬奇機器人手術系統治療肺部及縱隔腫瘤，具有手術更安全、手術時間短、術后胸腔引流時間短、疼痛輕、更微創等優勢。
目的 探討社區衛生服務中心醫務人員的知識、態度、行為（KAP）對其所在社區的老年人接種流感疫苗的影響。方法 采用單純隨機抽樣方法，從成都市5城區中各隨機抽取2個社區，每個社區又各抽取1個居民小區，對小區內≥60歲的老年人進行入戶調查；同時對抽中社區的衛生服務中心醫務人員進行問卷調查。結果 社區醫務人員對流感疫苗有效性的肯定，明確知道接種的重點人群，在流感季節建議前來就診的老年人接種疫苗以及參加流感的宣傳教育活動，能顯著提高老年人流感疫苗的接種率。以上每項的正確率每提高1%，接種率能分別提高2.747%、1.299%、0.864%和0.602%。結論 社區醫務人員的知識和行為可影響老年人流感疫苗的接種率，醫務人員的知識、行為和態度的提升對促進老年人群流感疫苗的接種率具有重要意義。
2013年2月我國安徽省和上海市報道了3例全球首發人感染新型H7N9禽流感病毒病例，隨后疫情迅速波及到臨近的浙江、江蘇等省。截至2013年5月30日，WHO已報告發病132例，死亡37例，病死率28%。本文針對此次重大突發疫情，基于數據和證據，回顧性分析其病原學、流行病學、臨床特點、治療和防控證據現狀。對這種新發種間傳播疾病爆發流行的風險監控和管理，我國乃至全球尚缺乏經驗和證據。準確快速發現禽流感病毒變異和傳播規律及速度成為防控、治療的關鍵。依靠全球當前可得的最佳綜合性證據，中西醫并重，中西藥并用，做到循證決策，才能有效防控疫情、治療患者、減少損失。
目的 比較歷年高海拔與平原地區顱腦外傷住院患者人數變化趨勢的差異。方法 從“中華創傷數據庫”中提取2001～2007年軍隊醫院收治的地方顱腦外傷患者病案首頁信息，選取2所高海拔地區軍隊醫院和2所醫院級別相同的平原地區軍隊醫院，比較高海拔與平原地區軍隊醫院收治的地方顱腦外傷住院患者的人數變化情況。結果 高海拔地區軍隊醫院收治的地方顱腦外傷男性患者比例及其住院天數的中位數高于平原地區醫院，而患者年齡、漢族患者比例及手術率均低于平原地區醫院（P均lt;0.001）。7年來4所醫院累計出院顱腦外傷患者共9 141人次，年平均增長率為13.15%；高海拔地區醫院顱腦外傷出院患者年平均增長率為24.00%，而平原地區醫院顱腦外傷住院患者年平均增長率為7.09%。4大類顱腦外傷出院患者人數由多至少依次為：顱內器官損傷、頭頸軀干開放性外傷、顱骨骨折、其他。結論 高海拔地區顱腦外傷患者在人口統計學指標、住院天數、手術情況等方面與平原地區存在顯著差異；且高海拔地區顱腦外傷出院患者人數增長率快于平原地區，應引起相關部門的注意。