目的探討全腹腔鏡下遠端胃癌根治術中畢Ⅱ式吻合聯合Braun吻合的臨床療效。 方法回顧性分析筆者所在醫院2012年6月至2014年6月期間收治的行全腹腔鏡下遠端胃癌根治術的186例遠端胃癌患者的臨床資料，根據術中消化道重建方式分為畢Ⅱ式+Braun吻合組86例和畢Ⅱ式吻合組100例，比較2組患者的臨床療效。 結果畢Ⅱ式+Braun吻合組和畢Ⅱ式吻合組患者的手術時間、消化道重建時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間比較差異均無統計學意義（P＞0.05），而畢Ⅱ式+Braun吻合組的堿性反流性胃炎、十二指腸殘端瘺、吻合口炎及術后胃癱綜合征的發生率均低于畢Ⅱ式吻合組（P＜0.05）。 結論在全腹腔鏡下遠端胃癌根治術中，畢Ⅱ式聯合Braun吻合的應用減少了術后堿性反流性胃炎、十二指腸殘端瘺、吻合口炎及術后胃癱綜合征的發生，是改善胃癌患者術后生存質量較理想的手術方式。
目的 總結胃癌根治術后十二指腸殘端瘺的診治體會。 方法 回顧性分析蘭州軍區蘭州總醫院普外科 2008 年 6 月至 2015 年 6 月期間 2 700 例腹腔鏡胃癌根治術后 14 例發生十二指腸殘端瘺患者（腹腔鏡組）的臨床資料及同期 1 300 例行傳統開腹胃癌根治術后 18 例發生十二指腸殘端瘺患者（開腹組）的臨床資料。 結果 腹腔鏡組和開腹組術后十二指腸殘端瘺患者經治療后分別于 26～54 d 及 38～66 d 瘺口愈合，其中腹腔鏡組有 2 例患者而開腹組有 1 例患者在治療過程中由于膽汁和胰液的腐蝕作用使血管破裂以及吸引負壓過大而導致瘺口處出血，給予降低負壓、加強沖洗等措施后好轉。腹腔鏡組和開腹組術后十二指腸殘端瘺患者均出現腹膜刺激征、發熱、白細胞增多等感染征象，但二者比較，差異無統計學意義（P>0.05），發生十二指腸殘端瘺患者經治療后的下床活動時間、開始腸內營養時間及住院時間在腹腔鏡組均較開腹組短（P<0.05），但 2 組的通氣時間比較差異并無統計學意義（P>0.05）。 結論 無論是腹腔鏡還是傳統胃癌根治術后均可能發生十二指腸殘端瘺。及早診斷、早期腹腔黎氏管持續沖洗引流、腸內腸外營養支持等綜合治療是有效可行的，且腹腔鏡胃癌根治術后發生的十二指腸殘端瘺患者經治療后恢復情況更好。
目的檢測胃癌患者空腹外周靜脈血中循環腫瘤細胞（CTCs）水平并探討其與胃癌患者臨床病理特征和預后的關系。方法選取就診于中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院 2015 年 8 月至 2016 年 12 月期間經組織病理學證實為胃癌且行胃癌根治術的患者 100 例（胃癌組），選取同時期就診于筆者所在醫院的胃良性病變患者 38 例作為對照（胃良性病變組）。抽取 2 組患者清晨空腹肘正中靜脈血 7 mL，24 h 內采用免疫磁微粒陰性富集法聯合免疫熒光原位雜交技術檢測 CTCs，計算 CTCs 陽性率并分析其與胃癌患者臨床病理特征（腫瘤部位、浸潤深度、分化程度、TNM 分期、淋巴結轉移及有無脈管癌栓）及無進展生存期的關系。結果胃癌組患者外周靜脈血中 CTCs 陽性率為 89.0%（89/100），明顯高于胃良性病變組的 10.5%（4/38），2 組間比較差異有統計學意義（P<0.001）。胃癌患者外周靜脈血中 CTCs 水平與腫瘤浸潤深度（P=0.017）、淋巴結轉移（P=0.038）及 TNM 分期（P=0.016）有關，而與患者性別、年齡、腫瘤部位、分化程度及有無脈管癌栓無關（P>0.050）。CTCs 對胃癌診斷的預測價值明顯優于腫瘤標志物 CEA、CA19-9 和 CA125（受試者操作特征曲線下面積 0.935 比 0.711、0.666、0.551）。胃癌患者中 CTCs 低表達組術后無進展生存期明顯長于高表達組（χ2=5.172，P=0.023）。結論免疫磁微粒陰性富集法聯合免疫熒光原位雜交技術檢測患者空腹外周靜脈血中 CTCs水平對胃癌診斷具有較高的敏感度和診斷價值，其對指導臨床腫瘤分期及對胃癌患者預后的預測也有一定的價值。
目的探討腹腔開放（OA）療法治療腹部創傷術后嚴重腹腔感染的有效性，并進行臨床經驗總結。方法采用回顧性描述性研究方法，收集 2014 年 1 月至 2019 年 7 月期間中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院收治的 17 例腹部創傷術后嚴重腹腔感染患者的臨床病理資料，男 12 例，女 5 例；年齡 36～63 歲，中位年齡 48 歲。觀察患者行 OA 治療前后急性生理和慢性健康估測（APACHE）Ⅱ評分、器官衰竭評分（sepsis-related organ failure assessment score，SOFA）、腹腔壓力、尿量及白細胞計數、中性粒細胞百分比、降鈣素原，C-反應蛋白和白細胞介素-6 水平的變化。結果共 11 例患者最終治愈出院。行 OA 治療后患者的腹腔壓力、尿量、C-反應蛋白、白細胞計數、中性粒細胞百分比、APACHEⅡ評分以及 SOFA 評分指標均顯著改善，與 OA 治療前比較，其差異有統計學意義（P<0.01）。6 例患者放棄治療或死亡，其中中感染致多器官功能衰竭 4 例，腹腔內出血 1 例，呼吸心跳驟停 1 例。結論腹腔開放療法治療腹部創傷術后嚴重腹腔感染可行、有效。
目的總結不同手術入路達芬奇機器人手術系統在甲狀腺切除術中的優點與缺點。方法檢索國內外不同手術入路達芬奇機器人甲狀腺切除術研究的相關文獻并予以綜述。結果經腋窩入路的手術方式療效確切，技術成熟；經雙側腋窩-乳暈入路應用范圍廣，適用于初學者；經耳后入路在頸側區淋巴結清掃中具有很大優勢；經口腔入路是符合“微創”理念的手術入路。結論不同手術入路達芬奇機器人甲狀腺切除術都有其相應的應用范圍及優勢，臨床中手術醫師應依據患者的腫瘤位置、大小、數量等因素并結合術者自身條件來選擇現有醫療條件下的最佳手術入路方式，以達到腫瘤根治和降低損傷的治療效果。