引用本文： 馬有偉, 劉宏斌, 韓曉鵬, 閻龍, 于建平. 畢Ⅱ式聯合Braun吻合與單純畢Ⅱ式吻合在全腹腔鏡下遠端胃癌根治術中的療效比較. 中國普外基礎與臨床雜志, 2016, 23(3): 311-314. doi: 10.7507/1007-9424.20160083 復制
我國位于胃癌高發病率和高病死率的東亞地區[1]，進展期胃癌的比例占胃癌病例的絕大部分，達80%～90% [2-3]。按照第3版 《日本胃癌診療指南》 [4]，胃癌的外科手術治療主要以規范化根治性遠端胃大部切除或全胃切除術為主。畢Ⅱ式胃空腸吻合術廣泛應用在腹腔鏡胃癌根治術中，但術后常出現堿性反流性胃炎（文獻[5]報道約64%），還可發生其他并發癥，如吻合口炎、十二指腸殘端瘺、術后胃癱綜合征等。為了探討全腹腔鏡下遠端胃癌根治術中行畢Ⅱ式聯合Braun吻合的可行性，筆者對全腹腔鏡下遠端胃癌根治術中行畢Ⅱ式聯合Braun吻合和單純畢Ⅱ式吻合的效果進行了回顧性對照研究。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
回顧性收集筆者所在醫院2012年6月至2014年6月期間收治的行全腹腔鏡下遠端胃癌根治術的186例遠端胃癌患者的臨床資料，其中86例行畢Ⅱ式+Braun吻合（畢Ⅱ式+Braun吻合組），100例行單純畢Ⅱ式吻合（畢Ⅱ式吻合組），手術均由同一手術小組在全腹腔鏡下操作完成。2組患者的性別、年齡、病理學分型、臨床分期、腫瘤直徑、浸潤深度及淋巴結轉移情況比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性（表 1）。所有患者均符合 《日本胃癌診療指南》 [4]中關于普通病例的標準，均可耐受氣腹手術，且均已排除先天性心臟病、肺功能障礙、肝腎功能不全及血液系統疾病。2組患者均行FOLFOX方案全身靜脈化療5～6療程。
表1
2組患者的臨床病理學特征比較
1.2 手術
麻醉成功后，患者取仰臥位，雙下肢分開呈“大”字形。常規消毒，鋪無菌巾單。采用五孔法，經戳卡置入超聲刀、抓鉗等。將大網膜抓起，暴露橫結腸，以超聲刀于橫結腸上緣無血管區分離胃結腸韌帶，進入腹網膜囊，將橫結腸系膜之前葉分離，向右分離至胃網膜右血管，以鈦夾、生物夾夾閉后采用超聲刀離斷，并清掃第6組淋巴結；向左分離至結腸脾區，并分離至胃網膜左血管，游離胃網膜左血管，上鈦夾、生物夾后采用超聲刀離斷。繼續向胃大彎側游離，清掃脾門第10組淋巴結。助手將已分離的大網膜組織與胃壁抓起，暴露胰腺，沿胰腺被膜上緣分離胃壁與胰腺之間的組織。剔除胰腺被膜，暴露胃左血管、腹腔干、肝總動脈以及脾動脈近端，沿血管鞘分離周圍組織，清掃第7、8、9以及11組淋巴結。以生物夾、鈦夾夾閉胃左血管后，采用超聲刀離斷。沿肝總動脈向上，于胃右血管根部以生物夾夾閉后離斷，并清掃第5組淋巴結。將胃以及大網膜組織放平，暴露肝門部結構，打開肝十二指腸韌帶，顯露肝固有動脈，清掃第12組淋巴結。沿肝下緣游離小網膜向上至賁門右側緣，向下沿胃體小彎游離小網膜至腫瘤下方5.0 cm處，于預定切緣處裸化十二指腸，用切割閉合器沿預定切緣處離斷十二指腸。檢查十二指腸斷端閉合情況并止血。腹腔鏡下使用直線切割閉合器于胃上部預定切緣平面離斷胃壁，將遠端胃以及大網膜組織移去并裝入預先置入的標本袋中。提起橫結腸，用中空無齒抓鉗在屈氏韌帶下方10～15 cm處抓起小腸以備吻合，用直線切割閉合器行畢Ⅱ式殘胃-空腸側側吻合，鏡下間斷縫合拔出切割吻合器的小孔，漿肌層給予間斷加固縫合。將輸入袢空腸同輸出袢空腸于距離胃腸吻合口約15～18 cm處用一次性切割吻合器行Braun吻合（圖 1和圖 2），Braun吻合口直徑為3.5～4.0 cm，使用可吸收線間斷縫合拔出吻合器的小孔，漿肌層給予間斷加固縫合。使用可吸收線間斷加固縫十二指腸殘端。
圖1
示術中行畢Ⅱ式聯合Braun 吻合? ?圖 2示術后6個月復查消化道造影
取上腹部正中小切口約5.0 cm長（方便取出標本），取出標本袋，標本送病理學檢查。檢查腹腔內有無出血。腹腔內灌注無菌注射用水1 000 mL。清點紗布及手術器械兩遍無誤后，常規放置大號多孔引流管于肝下，由右側肋緣下戳卡引出并固定。再次重建氣腹，腹腔鏡下再次檢查吻合良好，用吸引器吸盡腹腔內液體。在腹腔鏡監視下依次拔出各套管，確認各個戳卡處無出血。撤去腹腔鏡器械，腹腔內灌注化療藥物，逐層關腹，縫合套管口，術畢。畢Ⅱ式吻合組的吻合方法為單純畢Ⅱ式吻合，未行Braun吻合。
1.3 觀察指標
觀察2組患者的手術時間、消化道重建時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間和術后并發癥發生情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（
2 結果
畢Ⅱ式+Braun吻合組和畢Ⅱ式吻合組患者的手術時間、消化道重建時間、術中出血量、術后住院時間及術后排氣時間比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但前者的堿性反流性胃炎、十二指腸殘端瘺、吻合口炎及術后胃癱綜合征的發生率均低于后者（P＜0.05），見表 2。術后156例患者獲訪，隨訪時間9～34個月，中位數為22個月。其中畢Ⅱ式+ Braun吻合組86例，畢Ⅱ式吻合組70例。隨訪期間，畢Ⅱ式吻合+Braun吻合組轉移及復發17例（術后13～24個月6例，術后25～34個月11例），死亡17例（2例因心腦血管意外于術后12個月內死亡，5例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后13～24個月死亡，3例因心腦血管意外于術后25～34個月死亡，7例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后25～34個月死亡），其1年和2年生存率分別為97.7%和91.9%；畢Ⅱ式吻合組轉移及復發20例（術后12個月1例，術后13～24個月7例，術后25～34個月12例），死亡18例（1例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后12個月內死亡，5例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后13～24個月死亡，3例因心腦血管意外于術后13～24個月死亡，7例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后25～34個月死亡，2例因心腦血管意外于術后25～34個月死亡），其1年和2年生存率分別為98.6%和87.1%。2組患者的1年及2年生存率、轉移及復發率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。
表2
2組患者的療效指標比較
3 討論
腹腔鏡下胃癌根治術作為胃癌的標準治療方案[6]，將成以后的發展趨勢。近年來，隨著微創外科的發展，筆者所在醫院已將腹腔鏡胃癌根治術常規應用于進展期胃癌的治療中[7]。為了減少患者痛苦，提高治療效果及患者生活質量，大量學者探討了多種消化道重建方式在腹腔鏡胃癌根治術中的應用[8]。單純畢Ⅱ式吻合是腹腔鏡下遠端胃癌根治術中傳統的消化道重建方式[9-10]，但其改變了胃的正常生理解剖結構，使術后患者的食物運行途徑發生重大變化，還可能造成正常神經激素和肌源性因素對胃的調控紊亂，產生各種近遠期術后并發癥，嚴重影響患者術后的生活質量[11]。Braun吻合是建立輸入、輸出袢間的短路吻合，形成代胃結構[12]，在解剖上能夠接近正常的解剖生理結構，而且對膽汁、十二指腸液及胰液有分流作用，在開放性胃癌根治術中應用較廣。近年來發現其在全腹腔鏡下胃癌根治術中也有很大的應用價值。鑒于此，筆者回顧性分析了行畢Ⅱ式+Braun吻合和畢Ⅱ式吻合患者的臨床療效，發現畢Ⅱ式+Braun吻合可明顯減少堿性反流性胃炎、十二指腸殘端瘺、吻合口炎及胃癱綜合征的發生。
3.1 堿性反流性胃炎及吻合口炎
輸入袢腸液是由膽汁、十二指腸液及胰液組成，呈堿性，傳統畢Ⅱ式吻合可使堿性的輸入袢腸液反流進入殘胃，破壞了胃黏膜屏障，同時其逆向彌散致胃黏膜血管通透性升高，刺激肥大細胞釋放組織胺，引起胃黏膜充血，使殘胃炎癥加重，從而導致堿性反流性胃炎和吻合口炎的發生，嚴重的可能導致殘胃癌[13-14]。研究[15]表明，畢Ⅱ式聯合Braun吻合可以使輸入袢腸液直接從Braun吻合口運輸到輸出袢空腸，有效減少了堿性十二指液對殘胃及吻合口的刺激。劉錚等[16]通過臨床研究發現，在開放胃癌根治術中應用畢Ⅱ式吻合+Braun吻合可以使堿性的腸液轉流，能極有效地預防堿性反流性胃炎的發生。本組資料結果顯示，在全腹腔鏡遠端胃癌根治術中，畢Ⅱ式+Braun吻合組僅有1例出現堿性反流性胃炎，2例患者出現吻合口炎，堿性反流性胃炎及吻合口炎的發生率均低于畢Ⅱ式吻合組（P＜0.05）。
3.2 十二指腸殘端瘺
研究[17-19]表明，輸入袢壓力增高是造成十二指腸殘端瘺的主要原因之一。傳統畢Ⅱ式吻合因為空腸-殘胃吻合口的位置明顯高于十二指腸殘端，使輸入袢腸液流出受阻，輸入袢壓力明顯增加，導致十二指腸殘端瘺的發生率升高。而畢Ⅱ式聯合Braun吻合的Braun吻合口低于十二指腸水平部，減少了輸入袢壓力，十二指腸內的壓力相應降低，故可減少十二指腸殘端瘺的發生。本組資料結果顯示，在全腹腔鏡遠端胃癌根治術中，與單純畢Ⅱ式吻合方式相比，畢Ⅱ式聯合Braun吻合的應用可以降低胃癌術后十二指腸殘端瘺的發生率（P＜0.05）。
3.3 術后胃癱綜合征
術后胃癱綜合征也是腹腔鏡遠端胃癌根治術后常見的并發癥，此時一般吻合口及輸出空腸袢無機械性梗阻。有中外學者[20-25]認為，術后胃癱綜合征是因為胃解剖結構改變及迷走神經損傷使胃的正常生理解剖結構破壞，導致胃正常蠕動和排空均受到抑制，加之胃部分切除后胃泌素、胃動素等興奮性肽類激素水平降低，從而導致與抑制性肽類激素如膽囊收縮素、胰泌素等的比例失衡，影響殘胃的排空功能。將近端空腸與遠端輸出袢行Braun吻合，則使殘胃環境更接近于正常胃部結構，也就會減少炎癥和術后胃癱綜合征的發生。本組資料結果顯示，在全腹腔鏡遠端胃癌根治術中，將近端空腸與遠端輸出袢行Braun吻合有效減少了術后胃癱綜合征的發生（P＜0.05）。
綜上所述，全腹腔鏡遠端胃癌根治術中行畢Ⅱ式+Braun吻合，通過建立輸入袢與輸出袢之間的短路吻合，使得胃殘端和空腸輸入袢向輸出袢方向均形成兩個通道，通過主動分流或被動調流等諸多機制，能同時預防反流性胃炎、十二指腸殘端瘺、吻合口炎及術后胃癱綜合征的發生。行Braun吻合僅僅需要大約10 min的時間，但明顯改善了患者的生活質量，減少了并發癥的發生，相比傳統畢Ⅱ式吻合具有明顯優勢，同時并不增加手術并發癥和手術難度，是目前可推廣的較理想的吻合方式。
我國位于胃癌高發病率和高病死率的東亞地區[1]，進展期胃癌的比例占胃癌病例的絕大部分，達80%～90% [2-3]。按照第3版 《日本胃癌診療指南》 [4]，胃癌的外科手術治療主要以規范化根治性遠端胃大部切除或全胃切除術為主。畢Ⅱ式胃空腸吻合術廣泛應用在腹腔鏡胃癌根治術中，但術后常出現堿性反流性胃炎（文獻[5]報道約64%），還可發生其他并發癥，如吻合口炎、十二指腸殘端瘺、術后胃癱綜合征等。為了探討全腹腔鏡下遠端胃癌根治術中行畢Ⅱ式聯合Braun吻合的可行性，筆者對全腹腔鏡下遠端胃癌根治術中行畢Ⅱ式聯合Braun吻合和單純畢Ⅱ式吻合的效果進行了回顧性對照研究。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
回顧性收集筆者所在醫院2012年6月至2014年6月期間收治的行全腹腔鏡下遠端胃癌根治術的186例遠端胃癌患者的臨床資料，其中86例行畢Ⅱ式+Braun吻合（畢Ⅱ式+Braun吻合組），100例行單純畢Ⅱ式吻合（畢Ⅱ式吻合組），手術均由同一手術小組在全腹腔鏡下操作完成。2組患者的性別、年齡、病理學分型、臨床分期、腫瘤直徑、浸潤深度及淋巴結轉移情況比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性（表 1）。所有患者均符合 《日本胃癌診療指南》 [4]中關于普通病例的標準，均可耐受氣腹手術，且均已排除先天性心臟病、肺功能障礙、肝腎功能不全及血液系統疾病。2組患者均行FOLFOX方案全身靜脈化療5～6療程。
表1
2組患者的臨床病理學特征比較
1.2 手術
麻醉成功后，患者取仰臥位，雙下肢分開呈“大”字形。常規消毒，鋪無菌巾單。采用五孔法，經戳卡置入超聲刀、抓鉗等。將大網膜抓起，暴露橫結腸，以超聲刀于橫結腸上緣無血管區分離胃結腸韌帶，進入腹網膜囊，將橫結腸系膜之前葉分離，向右分離至胃網膜右血管，以鈦夾、生物夾夾閉后采用超聲刀離斷，并清掃第6組淋巴結；向左分離至結腸脾區，并分離至胃網膜左血管，游離胃網膜左血管，上鈦夾、生物夾后采用超聲刀離斷。繼續向胃大彎側游離，清掃脾門第10組淋巴結。助手將已分離的大網膜組織與胃壁抓起，暴露胰腺，沿胰腺被膜上緣分離胃壁與胰腺之間的組織。剔除胰腺被膜，暴露胃左血管、腹腔干、肝總動脈以及脾動脈近端，沿血管鞘分離周圍組織，清掃第7、8、9以及11組淋巴結。以生物夾、鈦夾夾閉胃左血管后，采用超聲刀離斷。沿肝總動脈向上，于胃右血管根部以生物夾夾閉后離斷，并清掃第5組淋巴結。將胃以及大網膜組織放平，暴露肝門部結構，打開肝十二指腸韌帶，顯露肝固有動脈，清掃第12組淋巴結。沿肝下緣游離小網膜向上至賁門右側緣，向下沿胃體小彎游離小網膜至腫瘤下方5.0 cm處，于預定切緣處裸化十二指腸，用切割閉合器沿預定切緣處離斷十二指腸。檢查十二指腸斷端閉合情況并止血。腹腔鏡下使用直線切割閉合器于胃上部預定切緣平面離斷胃壁，將遠端胃以及大網膜組織移去并裝入預先置入的標本袋中。提起橫結腸，用中空無齒抓鉗在屈氏韌帶下方10～15 cm處抓起小腸以備吻合，用直線切割閉合器行畢Ⅱ式殘胃-空腸側側吻合，鏡下間斷縫合拔出切割吻合器的小孔，漿肌層給予間斷加固縫合。將輸入袢空腸同輸出袢空腸于距離胃腸吻合口約15～18 cm處用一次性切割吻合器行Braun吻合（圖 1和圖 2），Braun吻合口直徑為3.5～4.0 cm，使用可吸收線間斷縫合拔出吻合器的小孔，漿肌層給予間斷加固縫合。使用可吸收線間斷加固縫十二指腸殘端。
圖1
示術中行畢Ⅱ式聯合Braun 吻合? ?圖 2示術后6個月復查消化道造影
取上腹部正中小切口約5.0 cm長（方便取出標本），取出標本袋，標本送病理學檢查。檢查腹腔內有無出血。腹腔內灌注無菌注射用水1 000 mL。清點紗布及手術器械兩遍無誤后，常規放置大號多孔引流管于肝下，由右側肋緣下戳卡引出并固定。再次重建氣腹，腹腔鏡下再次檢查吻合良好，用吸引器吸盡腹腔內液體。在腹腔鏡監視下依次拔出各套管，確認各個戳卡處無出血。撤去腹腔鏡器械，腹腔內灌注化療藥物，逐層關腹，縫合套管口，術畢。畢Ⅱ式吻合組的吻合方法為單純畢Ⅱ式吻合，未行Braun吻合。
1.3 觀察指標
觀察2組患者的手術時間、消化道重建時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間和術后并發癥發生情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（
2 結果
畢Ⅱ式+Braun吻合組和畢Ⅱ式吻合組患者的手術時間、消化道重建時間、術中出血量、術后住院時間及術后排氣時間比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但前者的堿性反流性胃炎、十二指腸殘端瘺、吻合口炎及術后胃癱綜合征的發生率均低于后者（P＜0.05），見表 2。術后156例患者獲訪，隨訪時間9～34個月，中位數為22個月。其中畢Ⅱ式+ Braun吻合組86例，畢Ⅱ式吻合組70例。隨訪期間，畢Ⅱ式吻合+Braun吻合組轉移及復發17例（術后13～24個月6例，術后25～34個月11例），死亡17例（2例因心腦血管意外于術后12個月內死亡，5例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后13～24個月死亡，3例因心腦血管意外于術后25～34個月死亡，7例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后25～34個月死亡），其1年和2年生存率分別為97.7%和91.9%；畢Ⅱ式吻合組轉移及復發20例（術后12個月1例，術后13～24個月7例，術后25～34個月12例），死亡18例（1例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后12個月內死亡，5例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后13～24個月死亡，3例因心腦血管意外于術后13～24個月死亡，7例因肝臟腹膜后腹腔轉移、吻合口及殘胃復發于術后25～34個月死亡，2例因心腦血管意外于術后25～34個月死亡），其1年和2年生存率分別為98.6%和87.1%。2組患者的1年及2年生存率、轉移及復發率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。
表2
2組患者的療效指標比較
3 討論
腹腔鏡下胃癌根治術作為胃癌的標準治療方案[6]，將成以后的發展趨勢。近年來，隨著微創外科的發展，筆者所在醫院已將腹腔鏡胃癌根治術常規應用于進展期胃癌的治療中[7]。為了減少患者痛苦，提高治療效果及患者生活質量，大量學者探討了多種消化道重建方式在腹腔鏡胃癌根治術中的應用[8]。單純畢Ⅱ式吻合是腹腔鏡下遠端胃癌根治術中傳統的消化道重建方式[9-10]，但其改變了胃的正常生理解剖結構，使術后患者的食物運行途徑發生重大變化，還可能造成正常神經激素和肌源性因素對胃的調控紊亂，產生各種近遠期術后并發癥，嚴重影響患者術后的生活質量[11]。Braun吻合是建立輸入、輸出袢間的短路吻合，形成代胃結構[12]，在解剖上能夠接近正常的解剖生理結構，而且對膽汁、十二指腸液及胰液有分流作用，在開放性胃癌根治術中應用較廣。近年來發現其在全腹腔鏡下胃癌根治術中也有很大的應用價值。鑒于此，筆者回顧性分析了行畢Ⅱ式+Braun吻合和畢Ⅱ式吻合患者的臨床療效，發現畢Ⅱ式+Braun吻合可明顯減少堿性反流性胃炎、十二指腸殘端瘺、吻合口炎及胃癱綜合征的發生。
3.1 堿性反流性胃炎及吻合口炎
輸入袢腸液是由膽汁、十二指腸液及胰液組成，呈堿性，傳統畢Ⅱ式吻合可使堿性的輸入袢腸液反流進入殘胃，破壞了胃黏膜屏障，同時其逆向彌散致胃黏膜血管通透性升高，刺激肥大細胞釋放組織胺，引起胃黏膜充血，使殘胃炎癥加重，從而導致堿性反流性胃炎和吻合口炎的發生，嚴重的可能導致殘胃癌[13-14]。研究[15]表明，畢Ⅱ式聯合Braun吻合可以使輸入袢腸液直接從Braun吻合口運輸到輸出袢空腸，有效減少了堿性十二指液對殘胃及吻合口的刺激。劉錚等[16]通過臨床研究發現，在開放胃癌根治術中應用畢Ⅱ式吻合+Braun吻合可以使堿性的腸液轉流，能極有效地預防堿性反流性胃炎的發生。本組資料結果顯示，在全腹腔鏡遠端胃癌根治術中，畢Ⅱ式+Braun吻合組僅有1例出現堿性反流性胃炎，2例患者出現吻合口炎，堿性反流性胃炎及吻合口炎的發生率均低于畢Ⅱ式吻合組（P＜0.05）。
3.2 十二指腸殘端瘺
研究[17-19]表明，輸入袢壓力增高是造成十二指腸殘端瘺的主要原因之一。傳統畢Ⅱ式吻合因為空腸-殘胃吻合口的位置明顯高于十二指腸殘端，使輸入袢腸液流出受阻，輸入袢壓力明顯增加，導致十二指腸殘端瘺的發生率升高。而畢Ⅱ式聯合Braun吻合的Braun吻合口低于十二指腸水平部，減少了輸入袢壓力，十二指腸內的壓力相應降低，故可減少十二指腸殘端瘺的發生。本組資料結果顯示，在全腹腔鏡遠端胃癌根治術中，與單純畢Ⅱ式吻合方式相比，畢Ⅱ式聯合Braun吻合的應用可以降低胃癌術后十二指腸殘端瘺的發生率（P＜0.05）。
3.3 術后胃癱綜合征
術后胃癱綜合征也是腹腔鏡遠端胃癌根治術后常見的并發癥，此時一般吻合口及輸出空腸袢無機械性梗阻。有中外學者[20-25]認為，術后胃癱綜合征是因為胃解剖結構改變及迷走神經損傷使胃的正常生理解剖結構破壞，導致胃正常蠕動和排空均受到抑制，加之胃部分切除后胃泌素、胃動素等興奮性肽類激素水平降低，從而導致與抑制性肽類激素如膽囊收縮素、胰泌素等的比例失衡，影響殘胃的排空功能。將近端空腸與遠端輸出袢行Braun吻合，則使殘胃環境更接近于正常胃部結構，也就會減少炎癥和術后胃癱綜合征的發生。本組資料結果顯示，在全腹腔鏡遠端胃癌根治術中，將近端空腸與遠端輸出袢行Braun吻合有效減少了術后胃癱綜合征的發生（P＜0.05）。
綜上所述，全腹腔鏡遠端胃癌根治術中行畢Ⅱ式+Braun吻合，通過建立輸入袢與輸出袢之間的短路吻合，使得胃殘端和空腸輸入袢向輸出袢方向均形成兩個通道，通過主動分流或被動調流等諸多機制，能同時預防反流性胃炎、十二指腸殘端瘺、吻合口炎及術后胃癱綜合征的發生。行Braun吻合僅僅需要大約10 min的時間，但明顯改善了患者的生活質量，減少了并發癥的發生，相比傳統畢Ⅱ式吻合具有明顯優勢，同時并不增加手術并發癥和手術難度，是目前可推廣的較理想的吻合方式。
