目的 探討腔鏡技術在乳腺疾病的診斷和治療方面的安全性和可行性。方法對近年來有關文獻進行復習。 結果微創腔鏡手術可以通過小切口完成,從而最大限度地減少術后疼痛,縮短恢復時間,而且切口位于隱蔽部位,具有較好的美容效果。通過乳腺腔鏡可以進行細微的止血和解剖,并安全地完成乳房切除術和乳房即時重建、哨兵淋巴結活檢以及腋窩淋巴結清掃手術; 還可用于乳腺良性腫瘤的診斷和治療,以及男性乳房肥大癥患者的手術治療; 纖維乳管鏡可用于乳頭溢液患者的診斷。通過腔鏡手術既可使乳腺疾病有滿意的治療效果,又保持術后良好的乳房外形與功能,而不遺留明顯的瘢痕,從而可以增強患者的自信心,提高生活質量。結論乳腺外科是腔鏡技術一個很好的應用領域。
檢索2002-2011年我院男性乳腺患者的超聲資料,以BI-RADS圖像術語為標準,對該資料進行標準化處理,總結不同病理類型的超聲圖像特征,統計分析超聲惡性征象在男性乳腺良惡性疾病之間的差異。結果顯示除邊界不完整外,其余13項超聲惡性征象在男性乳腺疾病良惡性組差異有統計學意義,"毛刺征"、"強回聲暈"、"鈣化"、"后方回聲衰減"、"腋窩淋巴結腫大"、"皮膚增厚"和"非中心性生長"獨立診斷男性乳腺癌特異度在95%以上,結果提示高頻超聲可以較好地鑒別診斷男性乳腺良惡性疾病。
目的探討超聲實時組織彈性成像(real-time tissue elastography,RTE)對乳腺良惡性病變的鑒別診斷價值。方法選取 2010 年 12 月—2015 年 12 月廣安市人民醫院超聲科行超聲檢查的 131 例有乳腺病變的患者作為研究對象。先行常規彩色多普勒超聲(彩超)檢查,再進行 RTE 檢查,用改良 5 分法對腫塊進行彈性成像評分;測量腫塊與周圍同深度組織的彈性應變率比值,以 3.08 為界點判斷腫塊的良惡性。并與術后的病理檢查結果進行對比。結果131 例患者共有 182 個乳腺腫塊,經常規彩超檢查判斷為良性腫塊 128 個,惡性腫塊 54 個。經 RTE 檢查判斷為良性腫塊 121 個,其彈性成像評分為(1.74±0.81)分,彈性應變率比值為 1.83±1.22;惡性腫塊 61 個,其彈性成像評分為(4.45±0.59)分,彈性應變率比值為 8.68±5.58。131 例患者的 182 個乳腺腫塊均行手術切除,病理檢查結果為良性病變共 121 個腫塊,惡性病變 61 個腫塊。常規彩超診斷乳腺惡性病變的準確性、靈敏度和特異度分別為 76.4%、59.0%、85.1%,RTE 分別為 96.7%、95.1%、97.5%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論RTE 有助于乳腺疾病的良惡性鑒別,超聲彈性應變率比值能為乳腺良惡性病變提供客觀的診斷標準。
目的了解真空輔助旋切技術在乳腺良惡性疾病中的應用情況。方法對近年來國內外關于真空輔助旋切技術在乳腺良惡性疾病中應用研究的相關文獻進行綜述。結果真空輔助旋切技術已擴展應用于導管內腫瘤、葉狀腫瘤的治療,用于切除非哺乳期乳腺炎病灶,也作為男性乳腺發育癥的一種微創治療方式,并且彩超、鉬靶、MRI 引導下的真空輔助旋切技術可獲取足夠量的組織標本可用于早期乳腺癌的篩查與活檢;在乳腺癌的保乳治療中需進一步探討真空輔助旋切技術的適應證。結論真空輔助旋切技術已推廣應用于乳腺多種良性疾病的治療及早期乳腺癌的診斷與治療,需結合臨床表現及輔助檢查結果判定最佳手術適應證。