目的 探討乳腺癌改良根治術中部分腋窩淋巴結清掃對乳腺癌患者預后及上肢功能的影響。方法 選擇98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，隨機分為部分淋巴結清掃(PALD)組（n＝48）和全腋窩淋巴結清掃(TALD)組（n＝50）。PALD組行乳腺癌改良根治術加部分腋窩Ⅰ、Ⅱ站淋巴結清掃術，TALD組行乳腺癌改良根治術加全腋窩Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ站淋巴結清掃術。比較術后遠期復發及上肢功能狀況。結果 隨訪5～10年，平均4.5年。PALD組胸部局部復發2例（4.2%)，腋窩淋巴結復發轉移1例（2.1%)，鎖骨上淋巴結轉移1例（2.1%)； TALD組胸部局部復發2例（4.0%)，無腋窩淋巴結復發轉移，鎖骨上淋巴結轉移1例（2.0%)； 2組差異無統計學意義(Pgt;0.05)。PALD組發生患肢水腫及功能障礙2例（4.2%），TALD組8例（16.0%），差異有統計學意義(P＜0.01)。PALD組和TALD組患者5年生存率（89.6%比88.0%）及10年生存率（79.2%比78.0%）差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌實施PALD可減少術后患側上肢的功能障礙，且不增加預后風險。
目的觀察肌內效貼（kinesio tape，KT）聯合漸進式抗阻肌力訓練（progressive resistance training，PRT）治療肩峰下撞擊綜合征（subacromial impingement syndrome，SIS）的臨床療效，同時探討 KT 的貼扎方向是否影響到治療 SIS 的臨床療效。方法選取 2017 年 5 月—2019 年 3 月在四川大學華西醫院確診為 SIS 的患者 90 例，按照納入順序根據隨機數字表分為 3 組，每組各 30 例。干預組 A 貼扎方向采用從近端到遠端沿肩袖肌群的走行進行貼扎，并聯合肩關節 PRT 進行治療；干預組 B 從遠端向近端沿肩袖肌群的走行進行貼扎，并聯合肩關節 PRT 進行治療；對照組 C 僅做肩關節 PRT 進行治療。分別于治療前、治療 1 周后、治療 2 周后采用視覺模擬疼痛評分（Visual Analogue Scale，VAS）評估患者休息時、活動時和夜間的疼痛，測量肩關節關節活動度，及采用上肢功能評估量表（Disabilities of the Arm，Shoulder，and Hand，DASH）進行恢復情況評估。結果干預組 A 在治療 1 周后，肩關節外展、內旋活動度和 DASH 評分較干預組 B 和對照組 C 有顯著改善（P<0.05），在治療 2 周后，夜間 VAS 評分、肩關節外展、內旋活動度和 DASH 評分較干預組 B 和對照組 C 有顯著改善（P<0.05）。干預組 A 在治療 1 周后和治療 2 周后的活動時 VAS 評分、夜間 VAS 評分、關節活動度（除外旋）和 DASH 評分較治療前均有明顯改善（P<0.05），干預組 B 在治療 2 周后的夜間 VAS 評分、肩關節前屈、內旋活動度較治療前有明顯改善（P<0.05），對照組 C 在治療 2 周后的活動時 VAS 評分、夜間 VAS 評分、肩關節前屈、外展、內旋角度較治療前有明顯改善（P<0.05）。結論KT 聯合 PRT 治療 SIS 較單獨采用 PRT 更有效，且貼扎的方向性可影響治療效果。
目的探討虛擬情景模擬訓練結合中頻脈沖電治療對偏癱患者上肢功能和日常生活能力的影響。方法2019 年 3 月－10 月納入偏癱患者 50 例，按隨機數表法分為試驗組和對照組，每組各 25 例。對照組采用常規康復訓練，試驗組在常規康復訓練的基礎上增加虛擬情景模擬訓練和中頻脈沖電治療。兩組分別于治療前和治療 8 周后采用 Fugl-Meyer 上肢運動功能評分（Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremities，FMA-UE）、簡易上肢功能檢查量表（Simple Test for Evaluating Hand Function，STEF）和改良 Barthel 指數（Modified Barthel Index，MBI）評定患者的上肢運動功能和日常生活能力。結果試驗組和對照組患者治療前 FMA-UE 評分分別為（22.88±5.18）、（23.44±6.26）分，STEF 評分分別為（40.12±4.82）、（41.44±4.54）分，MBI 評分分別為（51.40±7.29）、（48.60±7.00）分，各項評分組間差異均無統計學意義（P>0.05）；治療 8 周后，FMA-UE 評分分別為（39.48±6.35）、（33.52±6.53）分，STEF 評分分別為（59.08±7.54）、（52.52±5.83）分，MBI 評分分別為（71.00±8.78）、（62.40±9.37）分，各項評分組間差異均有統計學意義（P<0.05）。治療 8 周后，兩組患者的 FMA-UE、STEF 和 MBI 評分較治療前均有改善（P<0.05），且試驗組各項評分改善情況優于對照組（P<0.05）。兩組患者治療后均未出現腦卒中復發、皮膚電灼傷等不良反應。結論虛擬情景模擬訓練結合中頻脈沖電治療能有效提高偏癱患者的上肢運動功能，改善生活質量。
目的 觀察用于初級運動皮質上的經顱超聲刺激（transcranial ultrasound stimulation, TUS）對腦卒中患者上肢運動功能恢復的影響，并探討其機制。方法 前瞻性納入 2019 年 11 月－2021 年 12 月西安交通大學第二附屬醫院康復醫學科的缺血性腦卒中合并偏癱的住院患者，隨機分為真刺激組和假刺激組。所有患者均接受常規藥物治療及康復訓練，療程 2 周。真刺激組患者還采用 TUS 治療，假刺激組的刺激部位及模式與真刺激組相同，但換能器處于非工作模式。比較兩組患者治療前后上肢功能和運動皮質電活動的改變。以 Wolf 運動功能測試（Wolf Motor Function Test, WMFT）、Jebsen 手功能測試（Jebsen Hand Function Test, JHFT）和 Fugl-Meyer 量表上肢部分（Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremities, FMA-UE）作為上肢運動功能指標；以運動誘發電位（motor evoked potential, MEP）潛伏期、靜息運動閾值（resting motor threshold, RMT）、皮質靜息期（cortical silent period, CSP）和中樞運動傳導時間（central motor conduction time, CMCT）作為反映皮質興奮性的指標。結果 共納入 30 例患者，真刺激組和假刺激組均為 15 例。兩組患者的年齡、性別、病程、病變側、利手、美國國立衛生研究院卒中量表評分、Barthel 指數差異均無統計學意義（P>0.05）。治療前，兩組患者的 WMFT 評分、JHFT 時間及 FMA-UE 評分差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的 WMFT 評分、FMA-UE 評分均較組內治療前升高，JHFT 時間較組內治療前降低（P<0.05）。真刺激組患者治療前后 WMFT 評分［（19.2±8.0）vs.（11.8±5.5）分］、JHFT 時間［（39.3±20.4）vs.（26.0±15.9）s］及 FMA-UE 評分［14.0（12.0，16.0）vs. 8.0（7.0，9.0）分］的改善程度均優于假刺激組（P<0.05）。治療前，兩組患者的 MEP 潛伏期、CSP、CMCT 及 RMT 差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的 MEP 潛伏期、CSP、CMCT 及 RMT 均較組內治療前降低（P<0.05）。真刺激組患者治療前后 CSP［（33.5±12.3）vs.（18.5±5.5）ms］、CMCT［3.5（2.5，5.8）vs.1.8（1.5，3.4）ms］及 RMT［（19.2±12.8）% vs.（8.8±8.7）%］的下降程度均大于假刺激組（P<0.05），兩組患者治療前后 MEP 潛伏期的下降程度差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在治療期間均未發生不良反應。結論 應用于初級運動皮質上的 TUS 治療有助于腦卒中患者的上肢運動功能恢復，作用機制可能與 TUS 提高患側大腦的皮質興奮性有關。