目的探討保乳手術對Ⅳ期乳腺癌的應用價值。方法對13例Ⅳ期乳腺癌保乳手術患者進行回顧性分析。結果13例患乳成形形態良好，體積較對側縮小1/4～1/3，平均隨訪2年，僅1例局部復發。結論Ⅳ期乳腺癌有保乳手術的相對適應證，作為綜合治療的一部分，保乳手術在有效減瘤的同時，能最大限度地改善患者的生活質量。
目的 評價64排螺旋CT對Ⅳ期胃癌術前分期的準確性。方法 收集2007年7月至2008年4月期間我院胃腸外科收治的49例Ⅳ期胃癌患者的臨床資料，對其中術前行64排螺旋CT（64 MDCT）檢查的29例患者進行回顧性分析并按日本胃癌規約對腫瘤進行分期。 將CT術前分期結果與臨床-手術-病理分期結果進行對照分析。結果 本組病例經64 MDCT術前分期，其中65.2%（15/23）T分期準確，47.8%（11/23）N分期準確，70.8%（17/24）M分期準確，58.6%TNM分期準確（17/29）。 而腹膜轉移患者中6/9未能經術前64 MDCT檢出。 結論 64 MDCT可以對Ⅳ期胃癌進行較準確的分期，其分期準確率降低的主要原因為腹膜轉移的漏診，但64 MDCT分期降低并不增加剖腹探查率。
目的探討美鹽在Ⅳ期壓瘡早期的清創效果。 方法選擇2010年7月－2011年10月因骨折入院，同時伴有Ⅳ期壓瘡的22例患者，隨機分為觀察組及對照組，各組11例。使用壓瘡愈合計分表（PUSH）進行傷口評估，觀察組在外科清創的基礎上使用美鹽，對照組在外科清創的基礎上使用生理鹽水紗布覆蓋創面，兩組均24 h換藥1次。壞死組織全部清除并轉變為紅色肉芽組織。仔細觀察并記錄每處壓瘡從清創開始至完成清創所需的時間。 結果觀察組在換藥15.5 d后腐肉及黑痂范圍明顯縮小，對照組在換藥24.5 d后腐肉及黑痂范圍明顯縮小。觀察組治療10 d后壓瘡面積、組織類型、滲液量及PUSH評分均優于對照組（P＜0.05）。 結論Ⅳ期壓瘡早期的創面，往往都有腐肉及結痂覆蓋，在外科清創的基礎上使用美鹽，能夠加快Ⅳ期壓瘡的清創過程，對后期壓瘡的愈合有著積極的作用。
目的總結原發腫瘤手術在Ⅳ期乳腺癌治療中的作用。方法檢索近年來國內外有關Ⅳ期乳腺癌原發腫瘤手術治療的回顧性及前瞻性研究，并進行綜述。結果回顧性研究的結果大都得出了Ⅳ期乳腺癌患者可以從手術中獲益的結論，但回顧性研究存在不可避免的偏倚：入組患者的年齡較為年輕、腫瘤較小、分組不能隨機等，導致其結果存疑。國外幾項前瞻性研究的結果不一致，其中 MF07-01 研究得出了手術可以獲益的結論，并發現激素受體陽性、人表皮生長因子受體 2 陰性、年齡<55 歲以及單純骨轉移的患者的死亡風險更低；其他研究則得出不同結論。國內幾項回顧性研究也得出了Ⅳ期乳腺癌患者可以從手術中獲益的結論。結論Ⅳ期乳腺癌原發腫瘤手術可以使部分患者獲益，但需要更多前瞻性研究來篩選出可以獲益的患者特點。
目的探討Ⅳ期胃癌轉化化療的可行性及安全性。方法通過閱讀國內外關于Ⅳ期胃癌轉化化療研究的相關文獻并對其研究進展作一綜述。結果Ⅳ期胃癌預后差，其治療策略尚存在爭議，目前主要以姑息化療、靶向治療等系統治療為主。近年來，化療藥物的進展使部分反應良好的患者得以序貫手術治療從而改善預后，由此推動了轉化治療概念的衍生。對于初始無法切除的Ⅳ期胃癌，通過術前化療等綜合措施，使患者獲得較好的病理反應進而實施R0手術，患者因此而獲得較長的生存時間。目前研究表明，單一不可切除因素、化療反應率及是否R0切除是不可切除Ⅳ期胃癌患者轉化治療預后的重要預測因素。結論轉化治療仍處于探索階段，不同轉化化療方案獲得的反應率差別很大，且缺乏高質量、多中心、大樣本數據支持，在病例篩選、化療方案選擇等方面尚未達成共識，還需要更高水平的臨床隨機對照試驗進行驗證和指導。胃癌的轉化治療需要多學科共同努力，篩選出轉化治療的最適人群，制定精細化療方案，為胃癌綜合治療提供指導。
目的探討Ⅳ期乳腺癌患者原發腫瘤的切除是否可以改善其總體生存情況。方法全面檢索 PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、中國知網、萬方、CBM、維普等數據庫中關于Ⅳ期乳腺癌治療的相關文獻，由兩名作者獨立篩選文獻并提取數據（包括總生存期和無進展生存期及腫瘤特征）后，采用 RevMan 5.3 及 SPSS 21.0 統計軟件對數據進行 meta 分析。結果本研究共納入 21 篇文獻，其中回顧性隊列研究 17 篇，隨機對照試驗研究 4 篇。共納入 5 250 例Ⅳ期乳腺癌患者，其中接受局部腫瘤手術切除+全身治療 2 686 例（手術組），僅接受全身治療 2 564 例（非手術組）。meta 分析結果顯示，手術組的總生存期明顯優于非手術組 ［HR=0.64，95%CI（0.59，0.69），P<0.000 01］；亞組分析結果顯示，非 RCT 研究中手術組的總生存期明顯優于非手術組 ［HR=0.60，95%CI（0.55，0.65），P<0.000 01］，但 RCT 研究中未發現 2 組的總生存期比較差異有統計學意義 ［HR=0.89，95%CI（0.73，1.09），P=0.27］。2 組間無進展生存期比較差異無統計學意義 ［HR=0.43，95%CI（0.17，1.11），P=0.08］。進一步對 2 組患者的臨床病理特征進行了分析發現，與非手術組比較，手術組患者呈現的特點是更年輕（P<0.05），T2 分期及以下、存在骨轉移、ER 陰性、接受放療、轉移數目<3 枚患者的比例更高（P<0.05）。結論適當選擇初治Ⅳ期乳腺癌患者采用局部切除手術可以改善其總體生存情況，應進行個體化治療。
Ⅳ期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）在新的有效全身治療下，很多患者得以長期生存，外科需要對這些Ⅳ期 NSCLC 長期生存者的個別無效病灶加以關注，更為有效的全身治療已經改變了原有“寡轉移”的概念、人群。外科在適當的時間以合適的方式介入Ⅳ期 NSCLC 的治療，尤其是在全身有效治療下長期生存者“寡進展”病灶的切除，或許將是未來外科的主要任務之一。