目的探討手術治療慢性胰腺炎胰管多發結石的效果。 方法回顧性分析我院2000年1月至2013年12月14年間經手術治療的17例慢性胰腺炎胰管多發結石患者的臨床資料。 結果17例慢性胰腺炎胰管多發結石患者中有3例胰頭腫塊合并胰頭部胰管結石，5例胰體胰管結石，8例胰尾胰管結石，1例全胰管結石。結石數量4～31枚，平均14枚；結石直徑0.5～2.5 cm，平均直徑0.9 cm。2例行胰十二指腸切除術，10例行胰管空腸Roux-en-Y吻合術，5例行胰尾切除術（其中4例同時行脾切除術）。均順利完成手術，無手術死亡及胰漏發生。術后出現胸腔積液2例，切口裂開1例。獲隨訪13例，隨訪時間1～7年，復查CT，1例胰體胰管結石復發。術前腹痛15例術后8例疼痛完全消失，6例疼痛部分緩解，1例術后因未戒酒、慢性胰腺炎未控制、頑固性疼痛需止痛藥物治療。術前血糖升高10例，其中8例術后血糖恢復正常，2例仍需胰島素控制。術前脂肪瀉6例，其中有4例痊愈，2例仍服胰酶制劑。 結論從本組有限的病例數據初步得出，外科手術治療慢性胰腺炎胰管多發結石有效、可行。
目的探討纖維支氣管鏡（纖支鏡）在體外循環術后機械通氣患者中的應用。 方法回顧性分析2014年1～12月行纖支鏡檢查76例體外循環術后機械通氣患者的臨床資料，男45例、女31例，年齡21～71（42.8±6.3）歲。其中行二尖瓣置換術35例，主動脈瓣置換術11例，二尖瓣置換術+主動脈瓣置換術17例，冠狀動脈旁路移植術5例，升主動脈+主動脈全弓或半弓人工血管置換術8例。術前心功能Ⅱ級25例、Ⅲ級39例、Ⅳ級12例。術前合并中、重度肺動脈高壓13例，感染性心內膜炎5例。 結果76例患者中氣道大量分泌物59例，氣道嚴重充血、水腫明顯9例，痰痂阻塞氣管導管3例，血痂阻塞氣管導管2例，導管部分閉塞2例，氣道輕微滲血1例。59例經纖支鏡檢查吸出氣道分泌物后，肺部濕啰音較檢查前明顯減輕，呼吸狀態明顯好轉；其余17例也經纖支鏡檢查進行準確診斷和有效處理。本組患者在纖支鏡檢查中順利完成痰液標本采集共31例，未發生缺氧、心律失常和出血等操作并發癥。 結論體外循環術后機械通氣患者行纖支鏡檢查，在維持呼吸道通暢、正確指導抗生素應用、輔助診斷治療中有積極作用。
目的探討二尖瓣病變患者賴氨酸氧化酶（lysyl oxidase，LOX）表達與持續性心房顫動（atrialfibrillation，AF）的關系。 方法2012年3月至2014年2月納入我院擬行瓣膜置換術187例二尖瓣膜病變患者。根據是否伴有持續性AF，將研究患者分為竇性心律（sinus rhythm，SR）組和AF組。在AF組，根據患者的二尖瓣病變類型，進一步分組為二尖瓣狹窄（mitral stenosis，MS）伴AF組（MS+AF組）和二尖瓣反流（mitralregurgitation，MR）伴AF組（MR+AF組）。AF組97例，男44例、女53例，年齡（52.76±11.35）歲； SR組90例，男48例、女42例，年齡（47.95±14.22）歲。 結果二尖瓣病變患者中51.87%（97/187）伴有AF，與二尖瓣反流相比，二尖瓣狹窄較多伴有持續性AF（60.31% vs.34.43%，P＜0.05）。AF組血漿LOX表達水平明顯高于SR組（73.78±25.42IU/L vs.51.05±18.96 IU/L，P＜0.05）。在AF患者中，MS組的LOX水平高于MR組（84.21±32.15 IU/L vs.59.74±35.21IU/L，P＜0.05）且易伴有血栓。多元回歸分析結果顯示：AF與LOX水平（r=0.124，P=0.036）及左心房直徑（r=0.531，P=0.042）有關。 結論二尖瓣病變患者血漿LOX水平升高與AF發生有關，二尖瓣狹窄患者尤為明顯。
目的評估瓣膜置換同期行雙極射頻消融術治療心房顫動（AF）術后中期心功能恢復情況。 方法回顧性分析2011年1～12月新橋醫院心血管外科同一手術組收治191例瓣膜疾病合并AF患者的臨床資料，其中行單純瓣膜置換術為對照組（n=93），男31例、女62例，年齡（48.33±7.55）歲，AF持續時間（4.80±2.03）年；瓣膜置換同期行雙極射頻消融術為同期消融組（n=98），男27例、女71例，年齡（46.95±7.70）歲，AF持續時間（5.06±2.26）年。分析患者出院前、術后6個月、術后1年、術后2年心臟超聲、心電圖及相關并發癥情況，并通過來院隨訪、電話、書信問卷等途徑評估心臟功能。 結果全組無死亡，同期消融組主動脈阻斷時間、體外循環時間、住ICU時間、術后累計引流量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全組隨訪2年，術后2年，同期消融組隨訪85例（86.73%），發生腦栓塞1例，腦出血2例；對照組隨訪85例（91.40%），發生腦栓塞4例，腦出血1例；隨訪中兩組均無死亡、心臟破裂，無安裝永久性心臟起搏器患者。同期消融組術后1年、術后2年縮短分數高于對照組（37.18%±5.35% vs.34.72%±6.40%，P=0.007；37.95%±7.99% vs.35.18%±5.15%，P=0.008）。同期消融組術后2年左心室射血分數高于對照組（66.27%±6.99% vs.63.33%±8.14%，P=0.012）。同期消融組術后1年、術后2年患者自覺心功能改善率高于對照組（85.39% vs.72.94%，P=0.005；84.71% vs.68.24%，P=0.005）。 結論瓣膜置換同期行雙極射頻消融術治療心房顫動能明顯改善患者術后中期心功能。