目的 對18F-FDG PET雙時相掃描方法鑒別肺部良惡性病變的準確性進行系統評價，明確雙時相掃描的必要性和臨床價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和CBM數據庫，檢索時限從1990年1月至2011年11月，納入18F-FDG PET雙時相掃描與金標準（手術式穿刺活檢結果）比較鑒別肺部良惡性病變的診斷性試驗。由2位研究者按納入與排除標準進行文獻篩選、資料提取與納入研究的方法學質量評價后，計算其敏感度與特異度合并效應量以及受試者工作特征曲線下面積（AUC），并進行敏感性分析和亞組分析。結果 共納入19篇文獻，包括1 225個病灶。Meta分析結果顯示：雙時相18F-FDG PET鑒別肺部良惡性病變的敏感度為0.82［95%CI（0.79，0.85）］，特異度為0.74［95%CI（0.71，0.78）］，AUC為0.837 5。敏感性分析結果顯示：① 剔除結核病變占良性病變比例gt;50%的研究，合并敏感度為0.81［95%CI（0.77，0.84）］，特異度為0.76［95%CI（0.72，0.80）］，AUC為0.850 3；② 剔除樣本量lt;50例的研究，合并敏感度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，特異度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，AUC為0.814 1；③ 剔除iSUV（首次標準攝取值）gt;2.5的研究，合并敏感度為0.67［95%CI（0.55，0.78）］，特異度為0.66［95%CI（0.54，0.77）］，AUC為0.779 8。結論 18F-FDG PET雙時相掃描具有中等診斷價值，跟單時相掃描相比不具有優勢，雙時相掃描不必作為常規檢查應用于臨床。
目的 評價18F-FDG PET/CT與99Tcm-MDP骨顯像對腫瘤骨轉移早期診斷的價值。方法 計算機檢索MEDLINE、PubMend、EMbase、Ovid、Cochrane Library數據庫，檢索時間截至2010年，搜集18F-FDG PET/CT與99Tcm-MDP骨顯像診斷惡性腫瘤骨轉移的文獻。由3位研究者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用MetaDisc軟件進行Meta分析，計算合并敏感性、特異性、診斷優勢比（DOR），并繪制SROC曲線，計算曲線下面積（AUC）與Q。結果 最終納入5個研究。Meta分析結果顯示：18F-FDG PET/CT與99Tcm-MDP骨顯像在診斷腫瘤骨轉移的敏感性合并分別為0.95［95%CI（0.90，0.97）］和0.77［95%CI（0.71，0.83）］，特異性合并分別為0.98［95%CI（0.97，0.99）］和0.90［95%CI（0.88，0.92）］，DOR合并分別為602.81［95%CI（214.07，1 697.51）］和41.37［95%CI（8.15，210.05）］；SROC AUC與Q分別為0.984 2、0.901 7和0.945 4、0.833 1。結論 應用18F-FDG PET/CT早期診斷腫瘤骨轉移明顯優于99Tcm-MDP骨顯像。
目的 觀察直腸癌組織及其遠端黏膜組織中P53蛋白表達及微血管分布，并從分子病理學水平探討直腸癌的安全遠側切緣。方法 對45例中低位直腸癌下緣進行標記，PET/CT檢查并結合半定量免疫組織化學方法檢測直腸癌及其遠端黏膜組織中P53和CD34蛋白的表達。結果 直腸癌及其遠端黏膜組織中均可見P53蛋白表達及微血管分布，直腸癌組織中P53蛋白表達及微血管密度(MVD)明顯高于直腸癌遠端黏膜組織(P＜0.01)。直腸癌遠端黏膜組織中P53蛋白表達及MVD隨著距離增大而減少，但有統計學意義的改變只在直腸癌遠端1.5 cm內。正常直腸組織中仍有P53蛋白表達和微血管分布。除直腸癌組織及其遠端0.5 cm段黏膜組織中MVD與腫瘤直徑有關(P＜0.05)外，直腸癌及其遠端黏膜組織中P53蛋白表達及MVD分布與腫瘤直徑、分期以及分化程度均無關。結論 從分子病理學角度說明2 cm的直腸癌遠端長度是安全的遠側切緣。
目的探討癲癇患兒腦細胞葡萄糖代謝與智商的關系。 方法對78例癲癇患兒(癲癇組)發作間期采用18氟-脫氧葡萄糖(18F-Fluorodeoxyglucose, 18F-FDG)正電子發射計算機斷層掃描(Positron emission tomography, PET)測定腦組織葡萄糖代謝情況, 采用中國修定韋氏兒童智力量表(C-WISC)進行智力測試, 并與15例正常兒童(對照組)智商`進行比較。 結果癲癇患兒語言智商(Verbal intelligence quotient, VIQ)、操作智商(Performance intelligence quotient, PIQ)、全智商(Full scale intelligence quotient, FIQ)低于對照組(P≤0.001), 癲癇患兒PET正常組、PET單灶低代謝組、PET多灶低代謝組智商差異有統計學意義(P＜0.001), PET異常程度與智商水平呈負相關(rs=-0.549, P＜0.001), 不同半球PET異常, VIQ-PIQ偏差(︱VIQ-PIQ︱≥15)不同, 左半球受損以VIQ＜PIQ為主, 右半球受損以VIQ＞PIQ為主(P=0.004)。 結論癲癇患兒智力受損與PET異常有相關性, 18F-FDG PET檢查結合智力測試可更好反映腦細胞損傷部位及程度, 評估癲癇患兒智商是否受損、損害程度及智商平衡性。
癌癥是導致人類死亡的主要原因之一, 腫瘤學醫師對腫瘤的診斷、分期、監測治療反應及隨訪等越來越依賴于醫學影像技術。如今, 18F-脫氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在臨床腫瘤患者的管理中發揮著重要作用。然而, 18F-FDG并非腫瘤特異性顯像劑, 炎癥和感染性疾病也可高度濃集18F-FDG, 導致假陽性; 有些腫瘤攝取18F-FDG低甚至不攝取, 導致假陰性。開發非18F-FDG新型靶向腫瘤顯像劑是我們面臨的一項緊迫任務。近年來, 大量體外研究證明, 黃連素通過抑制腫瘤細胞線粒體呼吸鏈等, 誘導細胞凋亡, 具有抗多種腫瘤細胞活性。但一直缺乏黃連素在生物活體內具有靶向性分布的證據。我們提出并用18F-黃連素衍生物PET/CT荷VX2肌肉腫瘤兔模型顯像方法驗證"黃連素在生物活體內具有腫瘤靶向性分布"的假說。本綜述將簡要概述黃連素抗癌研究的進展、黃連素抗癌作用的結構基礎以及迄今已確定的黃連素抗癌作用的分子機制, 介紹18F-黃連素衍生物PET/CT荷VX2肌肉腫瘤兔模型顯像, 首次實現活體生物體內腫瘤的"可視化"。這些突破性的研究結果表明, 18F-黃連素衍生物作為一種潛在的PET/CT腫瘤靶向分子顯像劑, 對癌癥的靶向治療、分子顯像及中藥現代化具有重要意義。
目的探討胃腸道腫瘤術后腸梗阻的診斷、治療及預后。 方法回顧性分析江蘇省中醫院2011年1月至2013年1月期間58例胃腸癌術后腸梗阻患者的臨床資料。 結果58例患者中不全性腸梗阻46例，完全性梗阻12例。17例行保守治療；41例行剖腹探查術，其中探查發現嵌頓性腹內疝4例，腸扭轉4例，糞石性梗阻1例，腸套疊2例，粘連性腸梗阻9例，腫瘤復發者21例。術前腫瘤標志物高于正常者32例，其中腫瘤復發者19例。PET-CT提示無明顯腫瘤病灶但探查發現復發轉移者14例。 結論胃腸道腫瘤術后反復發作的腸梗阻多為腫瘤復發，提示預后不良。及早剖腹探查可改善患者預后及生活質量；腫瘤標志物的升高與腫瘤復發有一定的聯系；PET-CT對于多發性結節性轉移灶的檢測并不敏感。
目的探討具有轉移癌影像學特點的肺朗格漢斯組織細胞增多癥（PLCH）的臨床表現、影像學特征及相關鑒別診斷，以提高對該病的關注和認知。 方法回顧性分析2例影像學表現（HRCT及PET/CT）似轉移癌的PLCH患者的臨床資料，并以"朗格漢斯組織細胞增多癥"為關鍵詞在萬方數據庫、中國知網以及Pubmed數據庫中檢索相關文獻，篩選PLCH誤診的文獻，分析其臨床表現和胸部影像學特點。 結果2例患者臨床表現均主要為咳嗽、咳痰，其PET/CT均提示肺部病灶葡萄糖攝取率增高。1例胸部HRCT表現為雙肺彌漫結節影及囊狀影，縱隔窗間右側第4肋骨有局灶性破壞，經外科胸腔鏡肋骨活檢確診；1例患者胸部HRCT表現為彌漫結節影，經外科胸腔鏡肺活檢確診。2例患者的肺活檢病理均提示病灶中多量朗格漢斯組織細胞（LC）及嗜酸粒細胞浸潤；LC表達CD1a。共檢索到誤診相關文獻7篇，均為個案報告。分別誤診為抑郁癥、嗜酸粒細胞性肺炎、自身免疫性疾病繼發的間質性肺炎、惡性腫瘤。 結論當患者胸部影像學表現為轉移癌伴或不伴其他器官損害時，在鑒別診斷時需考慮到PLCH可能，盡快完善病理學診斷，有利于患者及早治療，改善預后。
一體化 TOF-PET/MR 是獲得高精度正電子斷層掃描（PET）圖像同時一并獲得磁共振（MR）圖像的多模態成像設備，具備飛行時間（TOF）功能。其中 PET 系統利用了正電子湮滅產生的兩個方向 180° 的光子被探測器接收的時間差，來縮小響應線上湮滅發生位置的范圍。由于每個探測晶體自身硬件條件不同和外部噪聲影響，不同晶體的時間偏移不同，所以需要對一體化 TOF-PET/MR 進行精確的時間校正來使得系統正常工作。我們采取三種不同原理的方法對系統進行時間校正，第一種為利用幾何方法構建扇形束模型，來擬合時間偏移的高斯分布，從而求晶體時間偏差的迭代方法，簡稱扇形束法；第二種為構建超定方程組的解，并利用 L1 范數最小化求解的方法，簡稱 L1-norm 法；第三種利用大量數據構建直方圖，擬合尋峰后的結果構成超定方程組，利用 L2 范數最小化進行求解，簡稱 L2-norm 法。本文對這三種方法所需數據量和計算時間進行了比較，對時間校正后系統重建圖像進行了分析。為了減小采集數據時放射源位置偏移對校正結果的干擾，我們設計了位置校正算法對采集數據進行預處理，該算法能直接計算出筒源擺放位置，并減少因為偏心產生的圖像偽影。實驗結果證明，L2-norm 法噪聲比較小，但是計算速度慢；L1-norm 法擁有最快的計算速度，但是圖像質量較差；扇形束法較其他兩種方法擁有更高的圖像質量，尤其是對于微小病灶的探查能力更強，因此在一體化 TOF-PET/MR 中使用扇形束法進行時間校正最佳。
目的研究浸潤性肺腺癌組織中細胞程序性死亡分子-1 配體（PD-L1）蛋白的表達和18F-脫氧葡萄糖（18F-FDG）正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描（PET/CT）最大標準化攝取值（SUVmax）的關系以及 PD-L1 和 SUVmax 值與臨床因素的相關性。方法回顧性分析 2016 年 8 月至 2018 年 11 月于四川大學華西醫院行肺癌切除手術且病理診斷為浸潤性肺腺癌 84 例患者的臨床資料，其中男 38 例、女 46 例，年齡 60（32～85）歲。腺泡為主型 37 例，乳頭為主型 20 例，貼壁為主型 19 例，實體為主型 5 例，微乳頭為主型 3 例。對 SUVmax 值與其他臨床病理特征的關系進行多因素線性回歸分析；對 PD-L1 蛋白表達與其他病理特征的關系進行多因素 logistic 回歸分析。結果在浸潤性肺腺癌整體組（P=0.002）、中級別組織學亞型組（P=0.016），PD-L1 表達組的 SUVmax 值顯著高于非 PD-L1 表達組。對浸潤性肺腺癌整體組及中級別組織學亞型組的 PD-L1 表達的 SUVmax 的界值作分析，分別為 5.34［曲線下面積（AUC）：0.732，P=0.002］、5.34（AUC：0.720，P=0.017）。多因素分析顯示有胸膜受累、脈管癌栓及腫瘤直徑的增加可增加 SUVmax 值，中分化相對于低分化可降低 SUVmax 值。低級別組織學亞型與中級別組織學亞型、中級別組織學亞型與高級別組織學亞型的 SUVmax 界值分別為 1.54（AUC：0.854，P<0.001）、5.79（AUC：0.889，P<0.001）。多因素分析 PD-L1 的表達：胸膜受累［P=0.021，OR=0.022，95%CI（0.001，0.558）］及中分化（相對于低分化）［P=0.004，OR=0.053，95%CI（0.007，0.042）］可降低 PD-L1 的表達。結論浸潤性肺腺癌整體組、中級別組織學亞型組中，PD-L1 表達組的 SUVmax 值顯著高于非 PD-L1 表達組。肺腺癌 SUVmax 值的高低及 PD-L1 表達與多種臨床因素有關。
目的探討擬行冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者術前心肌存活狀態與其術后早期應用主動脈內球囊反搏（ intra-aortic balloon pump，IABP）治療之間的關系，為高危患者股動脈術前預置16G單腔導管便于術后新增IABP輔助提供相關臨床參考依據。方法回顧性分析泰達國際心血管病醫院2015年12月—2020年8月行CABG且術前行正電子發射計算機斷層顯像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）心肌灌注-代謝顯像的521例冠心病患者的臨床資料，其中男414例、女107例，年齡（62.50±8.82）歲。收集術前心肌存活信息和左心室功能參數，包括梗死心肌（灌注-代謝顯像匹配心肌）、冬眠心肌（灌注-代謝顯像不匹配心肌）、受損心肌（梗死心肌+存活心肌）比例，左心室射血分數，左心室舒張末期容積和左心室收縮末期容積（ left ventricular end-systolic volume，LVESV）。根據術后是否新增IABP輔助將患者分為IABP組和非IABP組，比較兩組數據并篩選出主要危險因素后進行logistic多因素回歸分析，探討心肌存活與CABG術后新增IABP輔助之間的關系。結果Logistic多因素回歸分析結果顯示，術前梗死心肌、受損心肌的量化指標和LVESV是CABG術后新增IABP輔助的獨立預測因子；受試者工作特征曲線提示梗死心肌比例為9.5%，受損心肌比例為19.5%，及LVESV為 114.5 mL是預測應用IABP的閾值。結論術前PET-CT心肌灌注-代謝顯像顯示的心肌存活狀況可預測CABG圍術期應用IABP的可能性。除常規麻醉前評估外，麻醉醫生可根據術前心肌存活顯像的結果對CABG患者進行危險分層評估，對保證CABG高危患者的圍術期安全具有重要意義。