目的介紹一種采用Photoshop CS16.0軟件（PS軟件）輔助下行強直性脊柱炎后凸畸形（ankylosing spondylitis kyphosis，ASK）矯正術前截骨設計，探討其應用價值。 方法2009年3月－2013年3月，對21例ASK患者行改良椎弓根閉合截骨術前，采用PS軟件輔助設計截骨角度及范圍。男16例，女5例；年齡23～50歲，平均34.2歲。后凸畸形節段：單純胸段2例，胸腰段14例，單純腰段5例。比較術前設計截骨角度及術后實際截骨角度；術前、術后1周及末次隨訪時測量脊柱骨盆矢狀面參數：全脊柱后凸角（global kyphosis,GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、矢狀位垂直軸（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆傾斜角（pelvic tilt,PT）及頜眉角（chin brow-vertical angle,CBVA）；采用Oswestry功能障礙指數（ODI）和脊柱側凸研究會-22項問卷（SRS-22）評分評價患者功能改善情況。 結果術中出現硬脊膜破裂1例，術后出現神經損害癥狀1例；其余患者均無并發癥發生，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間14～45個月，平均26.3個月。術后1周及末次隨訪時，ODI及SRS-22評分均較術前顯著改善（P＜0.05）；末次隨訪和術后1周時比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。術前計劃截骨角度為（34.2±10.5）°，術后實際截骨角度為（33.7±9.7）°，比較差異無統計學意義（t=0.84，P=0.42）。術后1周及末次隨訪時脊柱骨盆矢狀面參數GK、SVA、PT、LL及CBVA較術前明顯改善（P＜0.05），且達理想范圍；術后1周和末次隨訪比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時X線片示無內固定失效及斷裂，截骨部位均獲得骨性融合。 結論通過PS軟件術前輔助截骨設計，可精確恢復ASK患者脊柱矢狀面平衡以及水平視角，有效避免矯正過度或矯正不足，獲得較好療效。
目的 評價《中國循證醫學雜志》公開發表的干預類系統評價/Meta分析的報告質量，并分析其影響因素。方法 對《中國循證醫學雜志》從創刊至2011年底所發表的干預類系統評價/Meta分析進行檢索。采用PRISMA清單評價和分析所有納入文獻，按照PRISMA清單各條目的符合程度由高到低分別評為“1分”、“0.5分”、“0分”。將所獲數據錄入Excle軟件，并使用Meta-Analyst軟件進行統計分析。結果 共納入干預類系統評價/Meta分析379篇，發表數量總體呈逐年上升之勢。PRISMA清單平均評分19.97±3.15分（8.5～26分）。其中25篇（6.60%）評分為21～27分，認為報告相對完全；226篇（59.63%）評分為15～21分，認為報告存在缺陷；128篇（33.77%）評分為15分以下，認為有嚴重的信息缺失。分層分析結果顯示：PRISMA的發布、有基金資助可以提高系統評價/Meta分析的報告質量（Plt;0.05）；作者數≥3人、作者單位性質為大學和單位數≥2個有改善系統評價/Meta分析報告質量的趨勢，但影響不具統計學意義（Pgt;0.05）。結論 《中國循證醫學雜志》所發表的干預類系統評價/Meta分析的報告質量有待提高，影響報告質量的主要因素有方案和注冊、研究間偏倚、其他分析以及資金支持等，應加以重視。合理利用PRISMA將有助于提升系統評價/Meta分析的報告質量。
目的 探討利用臨床技能實驗教學中心開展PBL教學的效果和意義。方法 以中國醫科大學臨床醫學專業60名學生為研究對象，按照學號分為兩組，對照組（n=30）在普通小教室開展PBL，實驗組（n=30）在臨床技能實驗教學中心開展PBL，并充分運用實驗教學中心的教學資源。兩組由相同的教師授課，并采用期末考試和調查問卷相結合的方式評價教學效果。采用SPSS軟件進行統計分析。結果 對教師的調查結果顯示，參與教學的8名教師均認為在臨床技能實驗教學中心開展PBL有助于促進教師專業發展，有助于緩解教室和教師不足的問題，同時還可以提高臨床技能實驗教學中心的使用率，促進臨床技能實驗教學中心教學水平的提高。對學生的調查結果顯示，在臨床技能實驗教學中心開展PBL有助于提高學生臨床技能和信息管理能力（Plt;0.01）。兩組期末考試成績總分無差異，但實驗組學生臨床操作技能題目的成績明顯優于對照組（Plt;0.01）。結論 利用臨床技能實驗教學中心開展PBL教學有助于改善教學質量，提高學生的臨床操作能力和信息管理能力，有助于解決PBL教學中教師和教室不足的問題，同時可以促進臨床技能實驗教學中心教學水平的提高。
目的 系統評價漿細胞膜糖蛋白1（plasma cell glycoprotrin-1，PC-1）基因第4外顯子K121Q多態性與中國人2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的相關性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）和WanFang Data，查找國內外關于PC-1基因第4外顯子K121Q多態性與T2DM相關性的病例-對照研究，檢索時限均從1980年至2012年。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發表偏倚。結果 最終納入11個研究，包括T2DM患者1 637例，對照1 730例。Meta分析結果顯示：對于中國人群，基因型K/Q人群的T2DM發病風險高于基因型K/K人群［OR=1.84，95%CI（1.19，2.85），P=0.006］；基因型Q/Q+K/Q人群的T2DM發病風險高于基因型K/K人群［OR=1.92，95%CI（1.18，3.14），P=0.009］；等位基因Q人群的T2DM發病風險高于等位基因K人群［OR=1.83，95%CI（1.16，2.89），P=0.010］。結論 中國人群PC-1基因第4外顯子K121Q等位基因Q與T2DM發病有關。受納入研究數量及質量所限，上述結論尚待進一步研究加以驗證。
目的 系統評價國內PBL與LBL教學模式在外科教學中對學生學習效果的影響。方法 計算機檢索CNKI、WanFang Data和PubMed數據庫中PBL與LBL教學法在我國外科課程應用的文獻，末次檢索時間是2013年6月30日。按照納入與排除標準篩選文獻，提取資料和評價納入研究的方法學治療后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入16篇文獻，所有研究質量均不高。與LBL相比，PBL在外科綜合成績［WMD=4.98，95%CI（3.88，6.09），Plt;0.000 01］、基礎理論知識［WMD=3.09，95%CI（0.81，5.38），P=0.008］、臨床操作能力［WMD=4.70，95%CI（2.69，6.71），Plt;0.000 01］和實踐能力［WMD=2.13，95%CI（1.11，3.15），Plt;0.000 1］等方面均優于LBL，其差異有統計學意義。結論 PBL教學法在外科教學中效果優于LBL教學法。
目的 對18F-FDG PET雙時相掃描方法鑒別肺部良惡性病變的準確性進行系統評價，明確雙時相掃描的必要性和臨床價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和CBM數據庫，檢索時限從1990年1月至2011年11月，納入18F-FDG PET雙時相掃描與金標準（手術式穿刺活檢結果）比較鑒別肺部良惡性病變的診斷性試驗。由2位研究者按納入與排除標準進行文獻篩選、資料提取與納入研究的方法學質量評價后，計算其敏感度與特異度合并效應量以及受試者工作特征曲線下面積（AUC），并進行敏感性分析和亞組分析。結果 共納入19篇文獻，包括1 225個病灶。Meta分析結果顯示：雙時相18F-FDG PET鑒別肺部良惡性病變的敏感度為0.82［95%CI（0.79，0.85）］，特異度為0.74［95%CI（0.71，0.78）］，AUC為0.837 5。敏感性分析結果顯示：① 剔除結核病變占良性病變比例gt;50%的研究，合并敏感度為0.81［95%CI（0.77，0.84）］，特異度為0.76［95%CI（0.72，0.80）］，AUC為0.850 3；② 剔除樣本量lt;50例的研究，合并敏感度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，特異度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，AUC為0.814 1；③ 剔除iSUV（首次標準攝取值）gt;2.5的研究，合并敏感度為0.67［95%CI（0.55，0.78）］，特異度為0.66［95%CI（0.54，0.77）］，AUC為0.779 8。結論 18F-FDG PET雙時相掃描具有中等診斷價值，跟單時相掃描相比不具有優勢，雙時相掃描不必作為常規檢查應用于臨床。
目的 系統評價PICC超聲引導下肘上置管對穿刺置管成功率、并發癥發生率的影響。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第3期）、JBI循證護理中心圖書館、MEDLINE、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data，收集所有關于PICC超聲引導下肘上置管和常規肘下置管對穿刺置管成功率、并發癥發生率影響的隨機對照試驗、臨床對照試驗和隊列研究。檢索時限均為從建庫至2012年3月。由2名研究員按照納入和排除標準篩選文獻、提取資料、評價質量，然后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析或僅行描述性分析。結果 共納入11個隨機對照試驗、5個臨床對照試驗、4個隊列研究，4 052例患者。Meta分析結果顯示：超聲引導下結合改良賽丁格技術肘上置管的一次穿刺成功率、置管成功率均較常規肘下置管高，其差異均有統計學意義［OR=4.71，95%CI（1.97，11.28），P=0.000 5；OR=8.63，95%CI（1.92，38.82），P=0.005］。常規肘下置管的靜脈炎發生率較超聲引導下肘上置管高，其差異有統計學意義［OR=0.13，95%CI（0.08，0.21），Plt;0.000 01］。結論 PICC超聲引導下結合改良賽丁格技術肘上置管較常規肘下置管在提高穿刺置管成功率和降低并發癥發生率方面具有明顯優勢。
目的 回顧性分析腹股溝疝修補術中應用PHS和UHS補片的近期效果和衛生經濟學價值。方法 納入2007年9月至2012年9月在蘭州大學第一醫院住院治療的可復性腹股溝疝成人患者105例，疝的類型包括單側和雙側的直疝和斜疝。按術中植入材料的不同將患者分為PHS補片組（n=53）和UHS補片組（n=52）。比較兩組患者術后血清腫、陰囊水腫、術后住院天數、住院費用等項指標。結果 兩組患者在年齡、性別、疝的類型以及術后發生的血清腫、陰囊水腫及住院天數方面的差異均無統計學意義。但在住院費用方面，PSH組材料費和住院總費用均明顯低于UHS組，且差異具有統計學意義。結論 在腹股溝疝修補術中，使用PHS補片在減少短期并發癥方面與UHS補片相當，且因其費用較UHS低，能明顯減輕患者的經濟負擔。
目的 系統評價CYP3A5基因型與腎移植術后他克莫司（FK506）血藥濃度的關系。方法 計算機檢索PubMed（1966.1～2013.7）、Sciverse（1823.1～2013.7）、The Cochrane Library（2013年第7期）、CNKI（1994.1～2013.7）、VIP（1989.1-2013.7）、CBM（1978.1～2013.7）及WanFang Data（1995.1～2013.7），查找關于CYP3A5基因型與腎移植術后他克莫司（FK506）血藥濃度/劑量關系的文獻。根據納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入12篇文獻，包含956例對象。Meta分析結果顯示：在腎移植術后7天［MD=54.61，95%CI（–67.67，–41.54），Plt;0.000 01］、1個月［MD= –74.84，95%CI（–83.39，–66.29），Plt;0.000 01］、3個月［MD= –96.09，95%CI（–107.55，–84.64），Plt;0.000 01］、6個月［MD= –107.30，95%CI（–125.65，–88.95），Plt;0.000 01］和1年［MD= –78.32，95%CI（–123.02，–33.61），P=0.000 6］，攜帶CYP3A5 3/3基因型患者的FK506 血藥濃度/劑量值明顯較攜帶其他基因型患者高；而攜帶1/1患者的FK506 血藥濃度/劑量值較低。結論 腎移植術后FK506血藥濃度/劑量值與CYP3A5基因型相關。因此在腎移植術后應用FK506作為免疫抑制治療時，有必要對患者進行CYP3A5基因型檢測，以指導臨床治療。
目的 對亞洲人群CYP2C19等位基因發生率的相關文獻進行合并分析，為個體化藥物治療和藥物基因組學研究提供依據。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等數據庫，納入CYP2C19等位基因發生率的相關文獻。按照納入與排除標準篩選文獻、提取數據后進行合并分析。結果 共納入41篇文獻，包含17個國家9841例健康亞洲人的CYP2C19等位基因的信息。按東亞（中國、韓國和日本）、東南亞（越南、泰國、馬來西亞、新加坡、緬甸、印度尼西亞和菲律賓）、南亞（印度）和西亞（巴勒斯坦、黎巴嫩、沙特阿拉伯、土耳其、伊朗和約旦）分區域進行分析，主要研究結果如下：CYP2C191、2和3等位基因的發生率，中國人群（n=4170）分別為61.3%、32.1%和6.6%；東亞人群（n=5879）分別為61.0%、31.2%和7.8%；東南亞人群（n=1985）分別為67.6%、28.8%和3.7%；南亞人群（n=679）分別為64.0%、35.2%和0.8%；西亞人群（n=1298）分別為87.3%、12.1% 和0.6%；亞洲以上四個地區17個國家9841例CYP2C191、2和3等位基因的總發生率分別為66.0%、28.4%和5.5%。結論 CYP2C19各等位基因的發生率在我國及亞洲不同區域之間均存在較大差異（Plt;0.05），且遺傳變異也會受地域環境的影響。