目的 探討合并會陰部撕裂的Morel-Lavallée 損傷的外科治療方法。 方法 2003 年3 月－ 2009 年6 月，收治18 例合并會陰部撕裂的Morel-Lavallée 損傷患者。男16 例，女2 例；年齡3 ～ 54 歲，中位年齡28.5 歲。受傷至入院時間3 h ～ 7 d。Morel-Lavallée 損傷主要涉及大轉子部2 例，臀部2 例，側腰部1 例，腰骶部3 例，全骨盆環7 例，全髖關節3 例。均合并會陰部撕裂傷，其中男性生殖器缺如2 例，男性生殖器嚴重毀損2 例，肛門合并生殖器損傷14 例。采用反復清創、外固定骨折、封閉式負壓引流技術、植皮、生殖器重建、肛門造瘺等方法治療。 結果 術后3 例死亡，其中2 例死于全身臟器功能衰竭，1 例死于感染性休克。術后3 例截肢，2 例為原發性毀損傷，1 例為骨筋膜室綜合征。存活的15 例患者行手術3 ～ 8 次，平均3.6 次；住院時間32 ～ 108 d，平均43.3 d。術后獲隨訪6 個月～ 2 年，會陰部創面全部愈合。肛門損傷者恢復正常通便，其中1 例造瘺待腸管回納。 結論 合并會陰部撕裂的Morel-Lavallée 損傷致死、致殘率高，救治困難，軟組織的處理及全身營養是關鍵，需要多學科緊密合作。
目的探討封閉式負壓引流（vacuumsealingdrainage，VSD）聯合內固定一期治療骨盆、髖臼骨折合并Morel-Lavallée損傷的方法及療效。 方法2008年6月－2012年10月，收治15例骨盆、髖臼骨折合并Morel-Lavallée損傷患者。男5例，女10例；年齡18～67歲，平均36.8歲。致傷原因：交通事故傷11例，重物壓砸傷4例。傷后至入院時間為3h～9d，平均5.4d。Morel-Lavallée損傷部位：髂后上棘上方4例，大轉子部7例，大腿近側前方4例。合并骨盆骨折10例，其中前后擠壓型1例，側方擠壓型3例，垂直剪切應力型5例，復合機制損傷型1例；合并髖臼骨折5例，其中橫形骨折1例，后柱加后壁骨折1例，橫形加后壁骨折1例，雙柱骨折2例。骨盆及髖臼骨折均行切開復位內固定，并聯合VSD治療Morel-Lavallée損傷。待引流量＜20mL/d，間斷縫合創面或聯合游離植皮修復。 結果患者住院時間16～31d，平均20.8d。13例獲隨訪，隨訪時間4～16個月，平均7.8個月。Morel-Lavallée損傷均于術后16～36d愈合，平均21.3d。骨折手術切口均Ⅰ期愈合，無深部及骨感染發生。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間11～18周，平均13.6周。術后6.5個月，8例骨盆骨折按Majeed功能評分，獲優5例，良2例，中1例；4例髖臼骨折按照Harris髖關節評分，獲優2例，良1例，可1例。 結論對于骨盆、髖臼骨折合并Morel-Lavallée損傷，內固定治療骨折同時聯合VSD治療Morel-Lavallée損傷，既能及時有效治療Morel-Lavallée損傷，又能保障骨盆、髖臼骨折的手術時機和切口安全。
目的探討通道螺釘聯合皮膚牽張技術治療骨盆骨折合并嚴重 Morel-Lavallée 損傷的療效。方法2017 年 1 月—2020 年 5 月，應用通道螺釘聯合皮膚牽張技術治療 11 例骨盆骨折合并嚴重 Morel-Lavallée 損傷患者。其中男 8 例，女 3 例；年齡 28～58 歲，平均 39.2 歲。致傷原因：交通事故傷 9 例，高處墜落傷 2 例。受傷至入院時間 1～6 d，平均 3.7 d。骨盆骨折 Tile 分型：C1 型 7 例、C2 型 3 例、C3 型 1 例。Morel-Lavallée 損傷部位：臀部 8 例，髖部 2 例，大腿 1 例。合并直腸損傷 1 例、脾破裂 1 例、顱腦損傷 3 例、胸部損傷 2 例、脊柱骨折 4 例、骶神經損傷 6 例。術后行 X 線片檢查觀察骨折復位及愈合情況，術后 1 周采用 Matta 標準評價骨折復位質量；觀察創面愈合及并發癥發生情況，采用 Majeed 評分評價髖關節功能，Gibbons 骶神經損傷分級評價神經功能恢復情況。結果患者共接受 4～7 次手術，平均 5.8 次。首次骨盆骨折固定及清創、安裝皮膚牽張器的手術時間為 115～275 min，平均 186.5 min；術中出血量 30～80 mL，平均 45.5 mL。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～12 個月，平均 8.3 個月。骨折復位質量根據 Matta 標準，獲優 7 例、良 2 例、可 2 例，優良率 81.8%；術后 3～6 個月骨折均愈合，平均 4.5 個月。末次隨訪時，髖關節功能根據 Majeed 評分獲優 7 例、良 4 例，優良率 100%；6 例術前合并骶神經損傷患者 Gibbons 骶神經損傷分級達Ⅰ級 4 例、Ⅱ級 1 例、Ⅲ級 1 例。9 例創面經牽張 25～32 d 后直接縫合，平均 28 d；1 例發生創面皮緣壞死，行游離植皮修復；1 例創面皮膚干性壞死，換藥后痂下愈合。結論通道螺釘技術及皮膚牽張技術在骨盆骨折合并嚴重 Morel-Lavallée 損傷治療中發揮了各自優勢，聯合應用能早期固定骨折和利于創面愈合，獲得良好療效。