目的探討99Tcm-甲氧基異丁基異腈單光子發射計算機斷層顯像(99Tcm-MIBI SPECT)雙時相顯像、B超及CT檢查診斷原發性甲狀旁腺功能亢進癥(PHPT)的意義及與血清鈣(CA)水平的關系。 方法回顧性分析73例血清甲狀旁腺激素(PTH)均大于130 pg/mL甲狀旁腺功能異常患者的臨床資料，73例患者均行99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像檢查，63例行頸部B超檢查，16例行CT檢查；根據血清鈣(CA)水平將患者分為CA＜2.7 mmol/L組和CA＞2.7mmol/L組，并以術后病理學檢查及隨訪結果為標準，比較不同血清CA水平下99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值。 結果99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像、B超和CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為87.6%、81.8%及35.7%，特異度分別為87.5%、75.5%及50.0%，陽性預測值分別為98.2%、93.7%及83.3%，陰性預測值分別46.7%、33.3%和10.0%。99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像和B超檢查診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均明顯高于CT檢查(P＜0.05)；99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值高于B超檢查，但差異無統計學意義(P＞0.05)。在CA＜2.7 mmol/L組，99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為91.1%、84.7%和37.9%，特異度分別為80.2%、72.9%及49.7%，陽性預測值分別為96.8%、96.0%和79.4%，陰性預測值分別為50.0%、37.5%及10.0%；在CA＞2.7mmol/L組，99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為87.9%、83.9%及42.8%，特異度分別為83.3%、79.2%及50.0%，陽性預測值分別為96.9%、94.1%及75.0%，陰性預測值分別為50.0%、40.5%及20.0%，2組間3種檢查方法的診斷準確性的差異均無統計學意義(P＞0.05)。 結論99Tcm-MIBI SPECT雙時相顯像和B超在PTH大于130 pg/mL的PHPT患者中(尤其甲狀旁腺腺瘤)其診斷準確性明顯高于CT，且與血清CA濃度無關。
目的 探討Technetium-99m-MIBI( 99mTc-MIBI)乳腺核素顯像診斷原發乳癌及腋窩淋巴結轉移的價值.方法 檢索Cochrane 圖書館、MEDLINE、Springer、Elsevier及中國期刊網中有關99mTc-MIBI乳腺核素顯像標準與病理診斷(金標準)比較診斷原發乳癌及腋窩淋巴結轉移的前瞻性臨床試驗,提取并評價各納入研究的特征性信息及檢測敏感度、特異度等指標.根據不同的效應量選擇不同的效應模型,并進行加權定量合并,計算匯總敏感度、特異度及其相應的95%CI,繪制匯總受試者工作特征曲線(SROC),計算曲線下面積(AUC)來評價其診斷價值.結果 99mTc-MIBI乳腺核素顯像診斷乳腺癌的匯總敏感度和特異度及其相應的95%CI分別為86%[95%CI (82%,89%)]和80%[95%CI(75%,80%)],AUC為90.29%.對于可觸之的乳腺包塊99mTc-MIBI乳腺核素顯像診斷乳腺癌的匯總敏感度和特異度及其相應95%CI分別為86%[95%CI(83%,88%)]和83%[95%CI (77%,86%)], AUC為94.68%.對不可觸之乳腺腫塊,相應匯總值分別為69%[95%(47%,85%)]和69%[95%CI(52%,82%)], AUC為78.97%.對腋窩淋巴結轉移診斷的匯總敏感度和特異度及其相應95%CI分別為75%[95%CI (66%,81%)]和84%[95%CI(75%,91%)], AUC為87.64%.結論 對于可觸之的乳腺腫塊99mTc-MIBI乳腺核素顯像診斷原發性乳腺癌的價值較高對腋窩淋巴結轉移的特異性也較好,但敏感度尚需提高.然而對于不可觸之的乳腺腫塊,其診斷價值則有限.
目的：研究心肌灌注顯像（MPI）經CT衰減校正（CTAC）后偽影的產生及其對臨床診斷的影響。方法：回顧性分析按Bayesian理論，冠心病患病率＜5%的48例受檢者所行的72例次MPI（負荷41例次，靜息31例次），圖像在未行CTAC時顯示正常者進行研究。將左心室心肌劃分為20個節段，半定量分析（0分=放射性分布正常；1分=放射性分布輕度減低；2分=放射性分布中度降低；3分=放射性分布重度減低；4分=放射性分布缺損）各心肌節段在CTAC后放射性分布變化情況。結果：72例次MPI中，16例次（22.2%）的75個心肌節段（均在左心室心尖、前壁、前間壁區域）在CTAC后出現了放射性分布不同程度的減低。75個受累節段中分別有51、21和3個節段評分增加了1、2和3分，平均每個心肌節段評分增加了1.3分。41例次負荷MPI和31例次靜息MPI中，分別有9例次（21.9%）的39個心肌節段、7例次（22.6%）的36個心肌節段在CTAC后出現了放射性分布減低，負荷與靜息MPI相比，CTAC后發生心肌節段放射性分布減低的概率（χ2＝2.84，P＞0.05）與程度（u＝0.54，P＞0.05）均無顯著統計學差異。10例負荷/靜息MPI都滿足納入標準而納入研究者中，4例的負荷/靜息MPI在CTAC后，出現了相同部位（尖前壁、尖下壁）、相同程度（評分均增加了2分）的灌注降低；3例出現了同一部位，但不同程度的灌注減低；另有3例出現了不同部位心肌節段的灌注減低。CTAC后出現心肌節段灌注減低者與未出現者相比年齡、性別構成無統計學差異。結論：分析SPECT/CT心肌灌注圖像時，應同時分析CTAC前后的灌注圖像。對于只在CTAC后出現的灌注缺損，需要考慮可能存在CT與SPECT圖像配位不準。
目的 探討超聲、CT與99Tcm-甲氧基異丁基異腈（MIBI）核素掃描在原發性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）中的診斷價值及其漏診原因。方法 回顧性分析中國醫科大學附屬盛京醫院普外科2003年1月至2012年8月期間行手術治療的69例PHPT患者的臨床資料。結果 術后經病理學檢查證實，69例患者共76個病灶，其中甲狀旁腺腺瘤58例（60個病灶），甲狀旁腺增生7例（11個病灶），甲狀旁腺腺癌4例（5個病灶）。超聲、CT與99Tcm-MIBI核素掃描的靈敏度分別為81.94% （59/72）、61.76% （21/34）及69.57% （16/23），準確性分別為78.67%（59/75）、61.76% （21/34）及66.67% （16/24）；陽性預測值分別為95.16% （59/62）、100% （21/21）及94.12% （16/17）。僅超聲與CT靈敏度的差異有統計學意義（P=0.03），3種檢查的其他相應指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 超聲與99Tcm-MIBI核素掃描互補，而CT對診斷甲狀旁腺病灶的幫助不大，推薦術前常規行超聲與99Tcm-MIBI核素掃描兩項檢查。
目的 分析原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者再次手術的原因及相關臨床特點。 方法 回顧性分析筆者所在醫院 1993 年 1 月至 2017 年 5 月期間行手術治療的原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者中再次行手術治療者的臨床資料。 結果 共收集到 226 例行手術治療的原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者中再手術患者 11 例，再次手術率為 5%（11/226）。其中行 2 次手術者 8 例， 3 次手術者 2 例， 5 次手術者 1 例。初次手術后病情持續 3 例，復發 7 例，有 1 例未定義為病情持續或復發。再次手術前患者的主要臨床表現為乏力及肢體關節疼痛。再次手術的原因：異位甲狀旁腺 3 例，甲狀旁腺腺癌復發 3 例，甲狀旁腺癌擴大切除 1 例，甲狀旁腺雙腺瘤新發 2 例，甲狀旁腺遺漏 1 例，甲狀旁腺增生 1 例。術前定位檢查中行 99锝m-甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺雙時相掃描的敏感度最高（8/9）。8 例選原頸部切口，3 例異位甲狀旁腺病變選新切口。隨訪時間 4~70 個月（平均 23 個月），術后 2 例失訪，1 例死亡，余 8 例患者隨訪期間均無復發。 結論 術前綜合運用影像學檢查精準定位病變、由經驗豐富的術者操作及熟知甲狀旁腺解剖學和胚胎學，能降低甲狀旁腺功能亢進癥的再手術率及提高再手術成功率。
目的結合臨床病例分析原發性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）患者行 99锝m-甲氧基異丁基異腈（99Tcm-MIBI）SPECT/CT 核素掃描結果為假陰性的原因，為在臨床工作中核素掃描結果為假陰性或與其他影像學定位結果不一致的 PHPT 患者提供把握手術時機及治療策略的思路。方法回顧性分析吉林大學第一醫院甲狀腺外科收治的 4 例核素掃描結果為假陰性的 PHPT 患者的臨床病理資料。結果PHPT 患者甲狀旁腺病灶的大小、是否伴有出血、壞死、囊性變以及是否為惡性腫瘤伴發廣泛轉移都可導致 99Tcm-MIBI SPECT/CT 呈現假陰性結果。結論99Tcm-MIBI SPECT/CT 掃描結果不能作為 PHPT 是否行手術治療的判定標準，在臨床工作中當 99Tcm-MIBI SPECT/CT 結果呈現假陰性或與其他影像學定位結果不一致時，應結合患者實驗室檢查及其他影像學檢查結果綜合考慮，定位病灶，避免臨床誤診，把握好手術時機以避免遺漏多發甲狀旁腺病灶，減少不必要的雙側頸部探查，提高手術成功率。