目的 系統評價奧馬佐單抗治療過敏性支氣管哮喘的療效及安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數據庫，收集奧馬佐單抗治療過敏性支氣管哮喘的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年4月，并追溯納入研究的參考文獻和手工檢索相關會議資料。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入了13個RCT，4 195例患者。Meta分析結果顯示：① 試驗組與對照組比較，治療期間發生哮喘急性加重率降低［RR=0.71，95%CI（0.65，0.77），Plt;0.000 01］；而哮喘全球療效評估（GETE）達優/良的患者比例更高［RR=1.61，95%CI（1.32，1.97），Plt;0.000 01］；更多的患者可在治療期和之后的24周隨訪期達吸入性糖皮質激素（ICS）減量大于50%［分別為RR=1.40，95%CI（1.29，1.52）和RR=1.69, 95%CI（1.41，2.03）］；哮喘相關生存質量（AQLQ）總分提高0.5分和1.5分的患者比例也均明顯增高。② 兩組間總不良反應發生率相似［RR=1.01，95%CI（0.98，1.04）］，且嚴重不良反應發生率也無差異［RR=0.94，95CI（0.68，1.28）］。③ 對于能否減少急救藥物的使用和肺功能的改善，可能有一定作用，但目前觀察到的效果不明顯。結論 奧馬佐單抗在哮喘治療中可降低哮喘急性加重率和ICS的使用，提高療效評估和生活質量，且有較好的安全性。
目的 探討中國人群IgE 高親和力受體β鏈( FcεRIβ) 基因-6843G/A 多態性與哮喘易感性的關系。方法 檢索PubMed、Embase、中國學術期刊網全文數據庫( CNKI) 、萬方數據檢索系統及維普數據庫, 收集研究中國人群FcεRIβ基因-6843G/A 多態性與哮喘易感性關系的文獻進行Meta 分析, 末次檢索時間為2009 年10 月1 日。病例組和對照組基因型分布的比值比( OR) 及95% CI 為效應指標, 應用RevMan 4. 2. 8 軟件對各研究原始數據進行統計學分析并檢驗異質性, 采用STATA 10. 0 軟件檢驗發表偏倚。結果 根據納入排除標準, 共有9 篇文獻研究-6843G/A 多態性位點, G 攜帶者( GG + GA) 的哮喘發病風險較AA 野生型純合子( AA) 增加49% ( OR = 1. 49, 95% CI 1. 01 ～ 2. 22) 。亞組分析顯示, G 攜帶者成年發病的風險明顯增高( OR =1. 83, 95% CI 1. 32 ～2. 52) , 而兒童發病風險無顯著性差異( OR=1. 19, 95% CI 0. 68 ～2. 08) 。結論 中國人群FcεRIβ基因-6843G/A 多態性與哮喘易感性密切相關, 突變子G 攜帶者的哮喘發病風險較高。
目的探討煙曲霉孢子霧化吸入對哮喘大鼠氣道炎癥、氣道反應性以及血清總IgE水平的影響。 方法將18只Wistar雄性大鼠隨機分為正常組、哮喘組和煙曲霉暴露組。以卵白蛋白致敏、激發的方法構建大鼠哮喘模型。煙曲霉暴露組在哮喘模型構建成功后, 給予慢性煙曲霉霧化吸入。測定每組大鼠對乙酰甲膽堿(Mch)的氣道反應性, 采集標本, 觀測血清總IgE水平以及氣道內炎癥的變化情況。 結果煙曲霉孢子吸入進一步加重了哮喘氣道炎癥反應及氣道高反應性(Mch 12.5、25及50 mg/mL濃度下P均<0.05), IgE水平也有顯著的提升(P<0.05)。各組大鼠血清總IgE水平與氣道反應性指標PC100(Penh值升高基礎水平2倍時的Mch濃度定為PC100)密切相關(r=-0.873, P<0.01), 與支氣管肺泡灌洗液內嗜酸粒細胞百分比也呈現明顯的相關性(r=0.937, P<0.01)。 結論煙曲霉孢子吸入能夠顯著促進哮喘大鼠肺部嗜酸粒細胞性炎癥及氣道高反應性的惡化, 而氣道高反應性及嗜酸粒細胞炎癥的加重可能與血清總IgE水平的升高密切相關。
目的系統評價奧馬珠單抗對12~75歲難治性哮喘患者的治療效果及臨床應用。 方法計算機檢索Pubmed、Web of Science、Embase等數據庫, 納入研究奧馬珠單抗輔助治療過敏性哮喘效果的隨機對照試驗, 由兩位研究者進行資料提取和質量評價后, 采用Review Manage 5.1軟件進行Meta分析。 結果共納入10個隨機對照試驗。與對照組比較, 奧馬珠單抗組能顯著降低12~75歲難治性哮喘患者的激素穩定期急性發作率[RR=0.56, 95% CI(0.42, 0.75), P＜0.000 1]以及激素減量期急性發作率[RR=0.53, 95% CI(0.48, 0.60), P＜0.000 01], 顯著減少至少急性惡化發作1次患者的比例[RR=0.71, 95% CI(0.61, 0.84), P＜0.000 01], 并顯著降低糖皮質激素用量(≥50%)[RR=1.51, 95% CI(1.24, 1.84), P＜0.001]。另外, 奧馬珠單抗能顯著改善哮喘患者生活質量[RR=1.25, 95% CI(1.13, 1.38), P＜0.000 01];但對難治性哮喘患者急診就診率無顯著影響[RR=0.63, 95% CI(0.28, 1.44), P＜0.001]。 結論在哮喘指南常規治療基礎上加用奧馬珠單抗, 可減少難治性哮喘患者急性發作率并降低糖皮質激素用量, 改善患者生活質量。
目的 研究哮喘小鼠模型在急性發作狀態時，細菌溶解產物OM-85 BV對其肺功能與血清IgE的影響，探討OM-85 BV對哮喘小鼠急性發作的治療效果和非急性發作期的應用價值。方法 選取4～6周齡SPF級昆明小鼠共30只，隨機分為3組，分別為空白對照組（A組）、哮喘模型組（B組）和OM-85 BV干預組（C組），每組10只。在實驗第1、8和15天分別給B、C組小鼠腹腔注射卵清蛋白–十二水硫酸鋁鉀使其致敏，第22天起，連續5 d每天霧化吸入5%卵清蛋白30 min激發制備哮喘模型；C組小鼠自第1天起，以OM-85 BV溶于生理鹽水，每只小鼠連續灌胃10 d。A組小鼠的腹腔注射、灌胃用藥及霧化吸入試劑均以生理鹽水代替，B組小鼠灌胃用藥以生理鹽水代替。末次激發1 h后麻醉小鼠，對其行肺功能測定，眼球采血后處死，并離心血液，分離血清保存。取小鼠部分右肺行蘇木精–伊紅染色作病理學檢查，后采用酶聯免疫吸附法進行血清IgE測定。結果 與A組相比，B組小鼠肺功能第0.15秒用力呼氣容積（forced vital capacity in 0.15 second，FEV0.15）、FEV0.15與用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的比值（FEV0.15/FVC）、呼氣峰流速（peak expiratory flow，PEF）顯著下降；C組肺功能表現較B組有所改善。B組病理表現為支氣管上皮增生紊亂、塌陷，在支氣管周圍出現以淋巴細胞和嗜酸性細胞為主的炎癥細胞浸潤，氣管腔內出現少量黏液和脫落的上皮細胞，氣道管壁顯著增厚，證明哮喘小鼠模型制備成功；C組氣道病理表現較B組氣道損傷程度更輕，小鼠氣道壁厚度有所降低，炎癥細胞也顯著減少。B、C各組血清中的IgE濃度均上升，C組相比于B組IgE水平明顯下降，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 外源性地給予哮喘小鼠OM-85 BV后，能有效降低其血清IgE的濃度，減少嗜酸性粒細胞浸潤，改善FEV0.15/FVC、FEV0.15、PEF等肺功能指標，提示OM-85 BV可抑制支氣管哮喘小鼠急性發作期氣道炎癥反應，改善肺生理功能，減輕急性發作癥狀，同時對于改善非急性發作期的哮喘控制也有一定的應用價值。
目的提高對變應性支氣管肺曲霉病（ABPA）的認識。 方法結合文獻回顧分析近期我科診斷的1例ABPA的臨床表現、實驗室檢查、影像特點、肺功能變化及治療情況。 結果ABPA常表現為咳嗽、喘息、氣促、咳痰栓、發熱等，血嗜酸粒細胞、總IgE、煙曲霉特異性IgE升高，典型胸部CT表現包括中心型支氣管擴張和游走性浸潤影等，給予糖皮質激素聯合伊曲康唑治療臨床癥狀緩解快，肺功能明顯改善，但中心型支氣管擴張不易恢復。 結論ABPA臨床癥狀不典型，晚期病例具有相對典型影像改變，對"難治性哮喘"等患者早期篩查有助于避免誤診。