目的 系統評價中國輸卵管積水不孕患者體外受精-胚胎移植（IVF-ET）前輸卵管切除預處理的必要性及安全性。方法 計算機檢索CBM、VIP、CNKI（均為2000～2010.12），查找中國輸卵管積水不孕患者IVF-ET術前行輸卵管切除術預處理的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者按照納入與排除標準進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入9個RCT，涉及輸卵管積水不孕患者687例、累計730個IVF-ET周期，9個RCT的質量評級均為B級。Meta分析結果顯示：中國輸卵管積水不孕患者在IVF-ET術前行輸卵管切除術預處理，① 會增加超排卵時Gn用量［WMD=1.23，95%CI（0.17，2.30），P=0.02］，但同時也增加了患者受精率［RR=1.07，95%CI（1.02，1.13），P=0.006］、卵裂率［RR=1.05，95%CI（1.00，1.09），P=0.03］及臨床妊娠率［RR=1.92，95%CI（1.41，2.61），Plt;0.000 1］；② 能降低流產率［RR=0.34，95%CI（0.13，0.86），P=0.002］；③ 不影響Gn的刺激天數［WMD= –0.27，95%CI（–0.59，0.06），P=0.11］、HCG日E2水平［WMD=59.15，95%CI（–9.61，127.91），P=0.09］、獲卵數［WMD= –0.27，95%CI（–0.44，0.99），P=0.46］、優質胚胎率［RR=1.02，95%CI（0.91，1.14），P=0.79］及異位妊娠率［RR=0.22，95%CI（0.03，1.82），P=0.16］。結論 中國輸卵管積水不孕患者在行IVF-ET術前做輸卵管切除術預處理是必要且安全的。但由于納入試驗的方法學質量普遍偏低，因此期待更多設計合理的大樣本隨機雙盲對照試驗以提供更多高質量的證據。
目的系統評價體外受精（IVF）周期聯合使用生長激素（GH）對助孕結局的影響。方法計算機檢索 CBM、WanFang Data、CNKI、VIP、PubMed、EMbase、Web of Science 和 The Cochrane Library 數據庫，搜集 IVF 周期聯合使用 GH 對助孕結局影響的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2019 年 10 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 10 個 RCT，包括 691 例不孕女性。Meta 分析結果顯示不孕女性 IVF 助孕周期聯合使用 GH，可增加卵巢低反應患者的獲卵數［MD=1.58，95%CI（1.29，1.87），P<0.000 01］、MⅡ期卵母細胞數［MD=2.26，95%CI（1.77，2.74），P<0.000 01］，提高其種植率［RR=1.20，95%CI（1.02，1.40），P=0.03］、臨床妊娠率［RR=1.46，95%CI（1.08，1.98），P=0.01］和活產率［RR=1.62，95%CI（1.05，2.51），P=0.03］。但兩組在受精率［RR=1.00，95%CI（0.92，1.08），P=0.18］、流產率［RR=1.44，95%CI（0.65，3.17），P=0.37］和不良事件發生情況方面的差異無統計學意義。結論當前證據表明，GH 可部份改善卵巢低反應、高齡或既往 IVF 失敗患者 IVF 周期的助孕結局。受納入研究數量和質量的限制，上述結論需要更多高質量研究予以驗證。
目的 為給單胚胎移植的臨床應用提供更可靠的證據，對國內外公開發表的選擇性單個與兩個卵裂期胚胎移植的臨床研究進行Meta分析。方法 計算機檢索PubMed、Ovid、EMbase、MEDLINE、CENTRAL等中外生物醫學數據庫，收集有關選擇性單個與兩個卵裂期胚胎移植的隨機對照試驗（RCT）。按Cochrane系統評價方法，由兩位研究者獨立選擇文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入9個RCT，共計2 784例患者，其中試驗組1 452例，對照組1 332例。Meta分析結果顯示：與兩個卵裂期胚胎移植比較，選擇性單個卵裂期胚胎移植降低了每個移植周期的活產率［RR=0.66，95%CI（0.59，0.73），Plt;0.000 01］，顯著降低了多胎妊娠率［RR=0.05，95%CI（0.02，0.11），Plt;0.000 01］，亦降低了早產兒發生率［RR=0.39，95%CI（0.26，0.60），Plt;0.000 1］和低體重兒發生率［RR=0.25，95%CI（0.15，0.44），Plt;0.000 01］，但對異位妊娠率［RR=0.55，95%CI（0.11，2.77），P=0.47］、流產率［RR=1.33，95%CI（0.92，1.91），P=0.13］和圍產兒死亡率［RR=0.31，95%CI（0.03，2.76），P=0.29］無影響。結論 與兩個胚胎移植相比，選擇性單胚胎移植降低了每移植周期臨床妊娠率、多胎妊娠率、早產兒發生率及低體重兒發生率，在其他指標方面兩組無顯著差異。
目的 系統評價來曲唑+促性腺激素釋放激素拮抗劑方案對體外受精-胚胎移植（IVF-ET）中低反應患者促排卵的有效性。方法 計算機檢索VIP、CNKI、PubMed、EMbase和FMJS，收集有關來曲唑+拮抗劑方案對體外受精-胚胎移植低反應患者促排卵有效性的隨機對照試驗或臨床對照試驗。由2位評價員根據納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入6個研究，共977例患者。Meta分析結果顯示：對體外受精-胚胎移植中低反應患者，來曲唑+拮抗劑方案與對照組相比，Gn用量［MD= –8.05，95%CI（–13.67，–2.43），P=0.005］、HCG日E2值［MD= –1 026.41，95%CI（–1 949.61，–103.20），P=0.03］均小于對照組；而兩組獲卵數［MD= –0.61，95%CI（–2.41，–1.19），P=0.51］和臨床妊娠率［OR=1.03，95%CI（0.53，2.02），P=0.92］無明顯差異。結論 對IVF-ET低反應患者促排卵治療的有效性而言，來曲唑+拮抗劑方案較對照組臨床結局無明顯改善，但能減少Gn用量，降低IVF治療費用。來曲唑+拮抗劑方案為卵巢低反應患者提供了另一種臨床選擇。由于納入文獻存在質量和數量不足以及方法學差異，建議本研究結論僅作為臨床分析的參考，尚需后效評價和不斷更新。
目的 系統評價GnRH拮抗劑用于多囊卵巢綜合征（PCOS）患者體外受精-胚胎移植的有效性。方法 計算機檢索PubMed（1997～2010）、ProQust Medical Library（1997～2010）、外文生物醫學期刊文獻數據庫（2000～2010）、CBM（1979～2010）、CNKI（1994～2010）、VIP（1989～2010）、萬方數據庫（1994～2010）和讀秀學術搜索引擎，并手工檢索相關中文雜志9種，查找比較GnRH拮抗劑與GnRH激動劑在體外受精-胚胎移植PCOS患者治療中有效性的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者按納入排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevmMan 4.2.7軟件進行Meta分析。結果 共納入6篇RCT，合計699例患者。其納入研究質量A級3篇，B級3篇。Meta分析結果顯示：與GnRH激動劑組比較，GnRH拮抗劑組在刺激天數［WMD= –1.23（–2.76，–0.31）］、 Gn量［WMD= –4.87（–14.20，4.46）］、HCG日E2值［WMD= 31.37（–263.40，–326）］、獲卵數［WMD= 1.34（–1.02，4.70）］、臨床妊娠率［OR= 1.27（0.77，2.10）］和流產率［Peto OR= 0.67（0.38，1.18）］方面，兩組差異均無統計學意義；僅GnRH拮抗劑組的 OHSS率較低，兩組差異有統計學意義［Peto OR= 0.35（0.24，0.50）］。結論 GnRH拮抗劑方案較之GnRH激動劑方案能減低OHSS發生，而在Gn量、獲卵數、臨床妊娠率方面，兩種方案療效相當。由于GnRH拮抗劑方案可縮短治療時間，減少治療費用，具有較好的安全性，對PCOS患者行體外受精-胚胎移植可能是較理想的選擇。鑒于納入研究存在質量和數量的不足以及方法學的差異，上述結論僅供臨床參考，需要開展更多后效評價和不斷更新。
【摘要】 目的 探討各種不同體外受精（IVF）助孕方案對子宮腺肌病伴不孕癥患者的療效。 方法 對2006年1月-2009年6月進行IVF助孕治療的子宮腺肌病伴不孕癥患者63例的臨床資料進行回顧性分析。根據是否應用長效促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）及啟動促性腺激素（Gn）時間分為超長方案、長效GnRH-a后長或短方案、常規長方案3組，對IVF助孕療效進行分析。 結果 3種治療方案的Gn刺激天數、Gn總量、獲卵數、不良反應發生率和流產率比較無統計學意義（Pgt;0.05）；3種治療方案的周期取消率為20.0%、7.7%、30.0%，比較有統計學意義（χ2=5.74，Plt;0.05），方案2的周期取消率低于方案1和方案3，有統計學意義（χ2=7.21，Plt;0.05）；3種治療方案的繼續妊娠率為23.0%、37.0%、15.3%，有統計學意義（χ2=11.31，Plt;0.05），方案2的繼續妊娠率高于方案1和方案3，有統計學意義（χ2=8.52，Plt;0.05）。 結論 與超長方案和常規長方案相比，子宮腺肌病伴不孕癥患者采用長效GnRH-a治療后長方案或短方案行IVF助孕治療，妊娠率升高，周期取消率降低。【Abstract】 Objective To investigate the effect of different in vitro fertilization (IVF) treatment protocols on infertile women with adenomyosis. Methods Sixty-four infertile women with adenomyosis who had IVF treatment cycles from January 2006 to June 2009 were retrospectively analyzed. According to administration of long course gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) and the start time of gonadotropin (Gn), all participants were divided into three groups: the first group with ultra-long term protocol, the second group with long or short term protocol after administration of long course GnRH-a and the third group with routine long term protocol. Results There were no differences among the three groups with regard to days of Gn administration, amounts of Gn administration, numbers of retrieved oocytes, prevalence of poor response and miscarriage (Pgt;0.05). The cancelation rates of the three groups were 20.0%、7.7% and 30.0% respectively. There were significant differences in cancelation rates among the groups (χ2=5.74, Plt;0.05), and the cancelation rate in the second group was significantly lower than the other groups (χ2=7.21, Plt;0.05). The ongoing pregnancy rates of the groups were 23.0%、37.0% and 15.3% respectively. There were significant differences in ongoing pregnancy rates among three groups (χ2=11.31, Plt;0.05), and the ongoing pregnancy rate in the second group was significantly higher than the other groups (χ2=8.52, Plt;0.05). Conclusion Compared with the ultra-long term and routine long term protocol of IVF treatment in infertile woman with adenomyosis, the ongoing pregnancy rate might be higher and the cancelation rate might be lower in the long or short term protocol after administration of long course GnRH-a.
目的系統評價內膜機械刺激在試管嬰兒反復種植失敗患者中應用的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集有關內膜機械刺激在試管嬰兒反復種植失敗患者中應用的臨床對照研究，檢索時限均為建庫至 2018 年 3 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 10 個研究，其中 8 個為隨機對照試驗，2 個為前瞻性隊列研究，包括 1 274 名患者。Meta 分析結果顯示：內膜機械刺激組的臨床妊娠率高于對照組［RR=1.40，95%CI（1.04，1.89），P=0.03］。但兩組在著床率［RR=0.75，95%CI（0.50，1.13），P=0.17］、活產率［RR=1.38，95%CI（0.99，1.93），P=0.06］、流產率［RR=0.83，95%CI（0.55，1.24），P=0.36］和多胎妊娠率［RR=0.90，95%CI（0.61，1.35），P=0.63］的差異均無統計學意義。結論當前證據顯示，對于反復種植失敗患者，再次移植前行子宮內膜機械刺激可能有助于提高試管嬰兒的臨床妊娠率，但對著床率、活產率、流產率、多胎妊娠率、異位妊娠率等均無明顯影響。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的 系統評價經陰道超聲評估子宮內膜容受性預測體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）臨床妊娠結局的價值。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集關于經陰道超聲評估子宮內膜容受性預測IVF-ET臨床妊娠結局的隊列研究和病例-對照研究，檢索時限均從建庫至2021年12月1日。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后。采用RevMan5.4軟件和Stata16.0軟件進行Meta分析。結果 共納入24個隊列研究和1個病例-對照研究。總樣本量為6 632例，其中未妊娠組3 340例，妊娠組3 292例。Meta分析結果顯示：未妊娠組與妊娠組在子宮內膜容積［MD=?0.11，95%CI（?0.33，0.11），P=0.34］、子宮動脈收縮期峰值血流速度與舒張期末血流速度比值（systolic/diastolic，S/D）［MD=?0.04，95%CI（?0.17，0.09），P=0.55］方面差異均無統計學意義；未妊娠組在人絨毛促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG）日測量的子宮內膜厚度［MD=?0.48，95%CI（?0.77，?0.18），P=0.001］薄于妊娠組，而在胚胎移植（embryo transfer，ET）日測量的子宮動脈搏動指數（pulsatility index，PI）［MD=0.08，95%CI（0.02，0.15），P=0.01］、阻力指數（resistance index，RI）［MD=0.01，95%CI（0.01，0.01），P<0.000 01］高于妊娠組。結論 IVF-ET期間測量的子宮內膜容積、子宮動脈S/D可能與臨床妊娠結局無相關性，而HCG日測量的子宮內膜厚度、ET日測量的子宮動脈PI、RI可能與臨床妊娠結局具有相關性，經陰道超聲評估子宮內膜容受性對于IVF-ET臨床妊娠結局有一定的預測價值。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需更多高質量研究予以驗證。