目的探討HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎在CD4+T淋巴細胞計數不同免疫時期肝內靜脈及脾靜脈的超聲改變。 方法選擇2010年1月-2013年10月50例合并HIV/AIDS慢性病毒性肝炎患者作為病例組,50例單純性慢性病毒性肝炎患者作為對照組。觀察病例組(按CD4+T淋巴細胞計數的不同免疫時期)與對照組肝內靜脈及脾靜脈的超聲改變。 結果病例組肝內靜脈及脾靜脈在不同CD4+T淋巴細胞計數的免疫時期有超聲異常改變,主要表現在門靜脈及脾靜脈遠端走行不清,內徑增寬,血流速減慢,血流頻譜起伏消失、平直;肝靜脈遠端走行不清,血流頻譜低矮三相型、負相型、空窗消失。CD4+T細胞數>300/mm3組與對照組之間肝內靜脈、脾靜脈超聲觀察指標比較,差異無統計學意義(P>0.05);CD4+T細胞數100~200/mm3組的脾靜脈內徑、肝靜脈血流頻譜與對照組差異有統計學意義(P<0.05);CD4+T細胞數<100/mm3組除肝靜脈走行異常發生率差異無統計學意義外(P>0.05),其余異常情況發生率與對照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。 結論HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎肝內靜脈及脾靜脈超聲異常改變隨著CD4+T細胞計數下降更為明顯,綜合考慮肝內靜脈及脾靜脈超聲各項指標的變化有助于臨床評估HIV/AIDS合并慢性病毒性肝炎的病情發展。
目的將《艾滋病臨床護理實踐指南》中癥狀管理相關證據應用到護理實踐中,并評價其在提高艾滋病住院患者生活質量中的效果。 方法以渥太華證據轉化模式為概念框架,通過評估現狀、構建循證策略和循證實踐模式、循證決策應用、評價應用效果和反思4個階段,于2013年9月至2015年2月從指南中選擇相關證據整合到艾滋病病房的護理實踐中,在實施干預2個月后通過MOS-HIV量表評價148名艾滋病住院患者的生活質量評分的改變。 結果患者的MOS-HIV生活質量量表各維度在干預方法和干預時間上有一定的交互作用;干預組比對照組每月在MOS-HIV總分上多上升2.72分(P<0.05)。 結論應用《艾滋病臨床護理實踐指南》可規范護士的護理行為,提高臨床護理質量和患者生活質量。
目的系統評價早期抗逆轉錄病毒治療(antiretroviral therapy,ART)對無癥狀HIV感染者的有效性和安全性,探討無癥狀HIV感染者ART的最佳啟動時機。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The CochraneLibrary(2016年4期)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data數據庫,全面搜集有關無癥狀HIV感染者ART最佳啟動時機或早期治療的隨機對照試驗(RCT)。檢索時限均從1996年1月至2016年4月。由2位研究員按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入4個RCT,8 751例患者。Meta分析結果顯示,在CD4+T淋巴細胞計數(CD4計數)≥350個/μL時,包括CD4計數≥500個/μL時啟動ART,相對于延遲至CD4計數<350個/μL時啟動ART治療,更能給HIV感染者帶來明顯獲益:①在CD4計數≥350個/μL時啟動ART,患者AIDS病情進展的風險顯著下降[RR=0.49,95% CI(0.38,0.64),P<0.001];若在CD4計數≥500個/μL時就啟動治療,AIDS病情進展風險還可進一步下降[RR=0.38,95% CI(0.24,0.59),P<0.001];②在CD4計數≥350個/μL時啟動ART,患者發生嚴重非AIDS相關事件的風險顯著下降[RR=0.58,95% CI(0.40,0.83),P=0.003];③在CD4計數≥350或500個/μL時啟動ART,相較于延遲啟動治療的患者,兩組全因死亡率[RR=0.70,95% CI(0.48,1.02),P=0.06]以及隨訪期間發生嚴重不良反應事件的風險[RR=0.67,95% CI(0.38,1.20),P=0.18]的差異并無統計學意義。結論本研究結果支持對所有CD4計數在350~500個/μL的無癥狀HIV感染者啟動ART。針對CD4計數在500個/μL以上的患者,亦建議啟動治療。隨著治療覆蓋面的擴大和治療時間的延長,應進一步加強患者的服藥依從性教育和隨訪管理,控制耐藥毒株在人群中的流行,預防長期治療帶來的遠期不良反應。
目的 了解九江市潯陽區艾滋病高危人群的分布、HIV 感染情況和主要危險因素,為制定艾滋病防治措施提供依據,探索合適的健康教育和行為干預模式。方法 采用方便抽樣法抽取暗娼人群360 人,采用方便抽樣法和滾雪球法抽取吸毒人群360 人,通過問卷調查有關行為因素。結果 360 名暗娼艾滋病基本知識總體知曉率為75.2%,安全套使用率為67.8%,采集暗娼血樣149 份,未發現HIV 抗體和梅毒抗體陽性。360 名吸毒人群的艾滋病基本知識總體知曉率為83.7%,最近一個月66.9% 的人注射過毒品,共針率為47.6%。吸毒人群安全套使用率偏低,采集吸毒人員血樣198 份,發現HIV 抗體陽性1 份,梅毒抗體陽性5 份,HIV 和梅毒感染率分別為0.51%和2.53%。結論 艾滋病高危人群暗娼、吸毒人群存在感染HIV 的諸多危險因素,應做好艾滋病的綜合健康教育和行為干預工作,完善高危人群監測體系。
目的 探討資中縣將艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV感染者/AIDS患者)納入新型農村合作醫療對統籌基金的影響.方法 用自制的調查表對資中縣24名HIV感染者和隨機抽樣的1 155名一般農村居民進行調查,比較其經濟收入、衛生服務需求與利用、醫藥費用支出,并分析將HIV感染者/AIDS患者納入新型農村合作醫療對統籌基金的影響.結果 HIV感染者/AIDS患者2003年經濟收入低于一般農村居民(722∶2 162元),衛生服務需求與利用(門診2∶1,住院5∶1)及醫藥費用支出高于一般農村居民,將其納入新型農村合作醫療將對統籌基金整體水平造成負面影響;當資中縣HIV感染者人數gt;293人時,將超出目前統籌基金的承受范圍.結論 將HIV感染者/AIDS患者納入新型農村合作醫療在一定程度上可有效分擔艾滋病醫藥費用,但若感染者人數增加超過新型農村合作醫療所能承受的范圍,則需開啟政府分擔功能,設立艾滋病專項基金用于補償合作醫療無法承受的部分.
基于全球最新大數據證據提示的皮膚病性病疾病負擔變化,以其中疾病負擔最重的艾滋病為例,對其皮膚損害證據按臨床表現、診治、護理等主題分類。結果表明HIV皮損具有發病率高、嚴重、不典型、難治、易誤診、漏診等特點。檢索并分析全球艾滋病防治指南,其結果表明發達國家指南數量多、質量高、涉及主題廣,而發展中國家指南量少、質量低、涉及主題窄;但涉及艾滋病皮損治療的指南僅1篇。基于當前證據,呼吁從事HIV/AIDS防治的各專業醫護人員提高認識、更新知識、聯合防治;盡快生產高質量HIV/AIDS皮膚損害原始證據和基于這些證據的臨床診療和防控指南;調整和拓展研究方向,豐富完善交叉學科新知識,開展人員培訓和防治知識的公眾宣傳,及時本土化轉化證據,有效保護自己,高效防治疾病,提高國家、醫院和病人滿意度。