目的 比較單節段Coflex 棘突間動力重建與后路360° 植骨融合治療L4、5 退變性疾病的臨床療效與影像改變。 方法 對2008 年10 月－ 2010 年11 月采用后路減壓聯合Coflex 棘突間動力重建術（A 組，29 例）治療與后路減壓、椎間及后外側360° 植骨融合術（B 組，31 例）治療并獲完整隨訪的L4、5 退變性疾病患者進行對比研究。A 組：男20 例，女9 例；年齡21 ～ 67 歲，平均45.1 歲；病程2 個月～ 4 年。B 組：男16 例，女15 例；年齡32 ～ 86 歲，平均56.2歲；病程3 個月～ 6 年。除年齡外，兩組性別、病程、病因等差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術前及末次隨訪時對患者行日本骨科協會（JOA）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、功能障礙指數（ODI）量表評定，并攝X 線片測量病變節段及其上下節段椎間高度、椎間活動度及腰椎整體活動度。 結果 A、B 組手術時間及出血量比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。A 組術后并發腦脊液漏2 例；B 組術中并發硬膜撕裂1 例、椎管內靜脈叢出血1 例，術后腦脊液漏2 例；兩組并發癥發生率差異無統計學意義（χ2=0.119，P =0.731）。A 組隨訪時間12 ～ 21 個月，B 組為12 ～ 23 個月。末次隨訪時A、B組VAS、JOA 評分及ODI 均優于術前（P lt; 0.05）；且A 組VAS 評分優于B 組（P lt; 0.05）。A、B 組手術前后L4、5 及L5、S1椎間高度比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；A 組L3、4 椎間高度手術前后比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），而B 組較術前降低（P lt; 0.05）。A、B 組手術前后L5、S1 椎間活動度及腰椎整體活動度比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；A 組L4、 5椎間活動度較術前減少（P lt; 0.05），而L3、4 椎間活動度與術前比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；B 組末次隨訪時L4、5 椎間隙已融合，L3、4 椎間活動度較術前增大（P lt; 0.05）。末次隨訪時，A、B 組間L3、4 椎間高度及椎間活動度比較差異有統計學意義（P lt; 0.05），其余各指標比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 單節段Coflex 棘突間動力重建與后路360°植骨融合術治療L4、5 退變性疾病療效相當，但前者對鄰近節段具有保護作用，更適用于青壯年初治及年老體弱復發患者。
目的 從衛生經濟學角度對Coflex棘突間動力重建術與360°融合術治療單節段腰椎退變性疾病進行成本-效用分析，為臨床醫生及單節段腰椎退變性疾病患者選擇最佳治療方案提供參考。方法 對2008年10月至2010年11月期間，四川大學華西醫院骨科采用后路減壓聯合Coflex棘突間動力重建術（A組）與椎間及后外側360°植骨融合術（B組）治療的腰4～5節段退變性疾病患者進行前瞻性非隨機對照研究，以SF-36量表調查患者生活質量并計算質量調整生命年（QALY），同時收集治療成本，比較兩組的成本-效用比。結果 共納入60例患者，其中A組29例，B組31例，平均隨訪16.4（12～23）月。其中A組男20例，女9例，年齡45.1（21～67）歲；B組男16例，女15例，年齡56.2（32～86）歲。A、B組醫療成本分別為51 509.9±2 422.9元、57 409.7±9 072.9元，生活質量分別較術前改善42.60%、42.82%，成本效用比分別為69 165.6±4 716.0元/QALY、77 976.7±12 757.4元/QALY，A組每提高一個QAlY較B組可節約12.74%的成本。結論 Coflex棘突間動力重建術與360°融合術治療單節段腰椎退變性疾病短期療效相當，但比后者治療成本低，更符合衛生經濟學要求。
目的 探討經皮椎間孔鏡下摘除突出髓核聯合 Coflex 棘突間動力重建系統（以下簡稱Coflex）植入治療青年腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）的近期療效。 方法 回顧分析 2013 年 2 月—2015 年 3 月采用經皮椎間孔鏡下摘除突出髓核聯合棘突間植入 Coflex 治療的 52 例青年 LDH 患者臨床資料，其中 L4、5 30 例、L5、S1 22 例。L4、5 患者中男18例、女 12 例；年齡 18～34 歲，平均 25 歲；病程 6～16 個月，平均 10 個月。L5、S1患者中男10例、女 12 例；年齡 19～32 歲，平均 25.5 歲；病程 6～18 個月，平均12個月。記錄手術時間、術中出血量。采用 Oswestry 功能障礙指數（ODI）及日本骨科協會（JOA）評分評價臨床療效；X線片測量病變節段椎體間腹側高度（ventral intervertebral space height，VH）、椎體間背側高度（dorsal intervertebral space height，DH）、椎間孔高度（intervertebral foramen height，IFH）、椎間活動度及其上位相鄰節段椎間活動度。 結果 52 例患者均順利完成手術。L4、5患者手術時間（89.7±16.5）min、術中出血量（42.7±11.3）mL，L5、S1患者分別為（94.6±18.2）min、（47.6±13.4）mL。術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，其中L4、5患者隨訪時間 12～18 個月，平均 16 個月；L5、S1患者為 12～20 個月，平均 17 個月。末次隨訪時，L4、5及L5、S1患者 ODI、JOA 評分均較術前改善，比較差異有統計學意義（P<0.05）。X 線片復查示，患者均未出現 Coflex 松動、棘突骨折、關節突骨折等并發癥。末次隨訪時，L4、5 及 L5、S1 患者病變節段 VH、DH、IFH 均較術前提高，比較差異有統計學意義（P<0.05）；病變節段椎間活動度較術前降低，比較差異亦有統計學意義（P<0.05）；而上位相鄰節段椎間活動度與術前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對于青年 LDH 患者，經皮椎間孔鏡聯合棘突間植入 Coflex 是一種有效的微創手術方式，但遠期療效仍需要隨訪觀察。
目的探討 Coflex 棘突間動態穩定結合腰椎減壓融合術治療腰椎間盤退行性疾病的療效。方法回顧分析 2010 年 6 月—2011 年 12 月符合選擇標準的 39 例腰椎間盤退行性疾病患者臨床資料，根據手術方式不同分為 A 組（20 例，單純腰椎減壓融合）和 B 組（19 例，Coflex 棘突間動態穩定結合腰椎減壓融合）。兩組患者年齡、性別構成、疾病診斷構成、病變節段、病程以及術前 Oswestry 功能障礙指數（ODI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、上位手術節段及其鄰近非融合節段椎間隙高度、椎間孔高度（foramen intervertebral height，FIH）、腰椎活動度（range of motion，ROM）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。術前及末次隨訪時采用 ODI 和 VAS 評分評估臨床療效，計算改善率；測量并比較兩組上位手術節段及其鄰近非融合節段椎間隙高度[前緣高度（anterior disc height，ADH）、中部高度（middle disc height，MDH）和后緣高度（posterior disc height，PDH）]、FIH、腰椎 ROM。結果A 組手術時間和術中出血量顯著多于 B 組（P<0.05），兩組住院時間比較差異無統計學意義（t=0.992，P=0.328）。兩組均獲隨訪，A 組隨訪時間 33～50 個月，平均 40.5 個月；B 組 39～51 個月，平均 42.6 個月。兩組均未發現內固定物移位、松動或斷裂等并發癥。兩組末次隨訪時 ODI、VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；末次隨訪時，兩組 ODI、VAS 評分以及 ODI 改善率比較差異均無統計學意義（P>0.05），B 組 VAS 評分改善率明顯優于 A 組（t=2.245，P=0.031）。末次隨訪時兩組間及組內手術前后上位手術節段椎間隙高度及 FIH 比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，B 組鄰近非融合節段 ADH 顯著高于 A 組，MDH、PDH 和 FIH 顯著低于 A 組（P<0.05）；與術前比較，末次隨訪時 A 組鄰近非融合節段 ADH 降低，MDH、PDH 和 FIH 增高（P<0.05），而 B 組各指標均無明顯改變（P>0.05）。末次隨訪時，A 組鄰近非融合節段 ROM 較術前顯著增加（t=2.318，P=0.026）；兩組鄰近非融合節段 ROM 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論對于腰椎間盤退行性疾病，Coflex 棘突間動態穩定結合減壓融合術中期療效與單純減壓融合術相當。對于責任節段的鄰近節段存在退變、但暫無癥狀或癥狀輕微患者，采用該術式可以減緩鄰近節段退變。