目的 比較單節段Coflex 棘突間動力重建與后路360° 植骨融合治療L4、5 退變性疾病的臨床療效與影像改變。 方法 對2008 年10 月－ 2010 年11 月采用后路減壓聯合Coflex 棘突間動力重建術（A 組，29 例）治療與后路減壓、椎間及后外側360° 植骨融合術（B 組，31 例）治療并獲完整隨訪的L4、5 退變性疾病患者進行對比研究。A 組：男20 例，女9 例；年齡21 ～ 67 歲，平均45.1 歲；病程2 個月～ 4 年。B 組：男16 例，女15 例；年齡32 ～ 86 歲，平均56.2歲；病程3 個月～ 6 年。除年齡外，兩組性別、病程、病因等差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術前及末次隨訪時對患者行日本骨科協會（JOA）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、功能障礙指數（ODI）量表評定，并攝X 線片測量病變節段及其上下節段椎間高度、椎間活動度及腰椎整體活動度。 結果 A、B 組手術時間及出血量比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。A 組術后并發腦脊液漏2 例；B 組術中并發硬膜撕裂1 例、椎管內靜脈叢出血1 例，術后腦脊液漏2 例；兩組并發癥發生率差異無統計學意義（χ2=0.119，P =0.731）。A 組隨訪時間12 ～ 21 個月，B 組為12 ～ 23 個月。末次隨訪時A、B組VAS、JOA 評分及ODI 均優于術前（P lt; 0.05）；且A 組VAS 評分優于B 組（P lt; 0.05）。A、B 組手術前后L4、5 及L5、S1椎間高度比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；A 組L3、4 椎間高度手術前后比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），而B 組較術前降低（P lt; 0.05）。A、B 組手術前后L5、S1 椎間活動度及腰椎整體活動度比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；A 組L4、 5椎間活動度較術前減少（P lt; 0.05），而L3、4 椎間活動度與術前比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；B 組末次隨訪時L4、5 椎間隙已融合，L3、4 椎間活動度較術前增大（P lt; 0.05）。末次隨訪時，A、B 組間L3、4 椎間高度及椎間活動度比較差異有統計學意義（P lt; 0.05），其余各指標比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 單節段Coflex 棘突間動力重建與后路360°植骨融合術治療L4、5 退變性疾病療效相當，但前者對鄰近節段具有保護作用，更適用于青壯年初治及年老體弱復發患者。
引用本文： 劉進,劉浩,李濤,曾建成,宋躍明,劉立岷,龔全. 單節段Coflex 棘突間動力重建與后路360° 植骨融合治療腰椎退變性疾病的對比研究. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(6): 693-698. doi: 復制