目的 評估雷米普利對各種適應癥的效果和安全性,為醫院藥品購進和管理、臨床醫生用藥提供研究依據,并探討基于證據進行藥物評估的實用方法.方法 采用系統評價和衛生技術評估原則,檢索Medline,CochraneLibrarv及藥業公司提供有關資料,全面收集全世界范圍內發表的有關雷米普利(Ramipril)的研究文章,對納入研究逐個進行質量評價,并將所有研究結果進行綜合分析.結果 收集到214篇提到雷米普利的文章,符合納入標準的共18篇,病例數共計31139例.研究內容包括:高血壓、糖尿病、心衰、心肌梗塞、腎病、心腦血管病的二級預防.結論 根據現有證據,我們認為此藥是一種有效、安全、易使用的藥物,值得推廣應用.
目的 從循證醫學角度評價國內8種血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類降壓藥)對高血壓患者的臨床療效、安全性、成本-效果、依從性及倫理學等.方法 采用藥物衛生技術評估方法,檢索Medline、Cochrane圖書館、Embase和中國生物醫學文獻數據庫(CBMdisc)等數據庫,療效分析納入系統評價、隨機臨床對照試驗和交叉試驗等;安全性和藥物經濟學分析同時納入觀察性研究.按國際評價標準嚴格評價文獻,納入高質量研究.結果 8種普利類降壓藥的降壓幅度與劑量呈正相關;任何一種普利類降壓藥與鈣拮抗劑或利尿劑或受體阻滯劑聯合應用,降壓效果更佳;新型普利類降壓藥的作用強于依那普利和卡托普利.Meta-分析顯示,谷-峰比值小于50%的有培哚普利、貝那普利和卡托普利.上述8種普利類降壓藥均有關于心臟保護的研究證據.慢性心力衰竭,依那普利和卡托普利的高質量研究證據最多;賴諾普利、培哚普利、西拉普利和貝那普利僅觀察了中間指標對心力衰竭的影響.心臟保護,福辛普利較卡托普利更安全,比依那普利效果好;賴諾普利優于卡托普利等均以替代指標進行比較.治療心肌梗死,證據顯示卡托普利和賴諾普利可降低急性期(心肌梗死36 h內)患者病死率;依那普利、卡托普利、雷米普利和培哚普利可明顯降低梗死后期(梗死后3 d服用)的總死亡率.僅雷米普利、賴諾普利和培哚普利有證據顯示對腦血管具有保護作用.尚未發現有關貝那普利對腎臟的保護性研究,其他普利類藥物在這方面的研究數量亦較少,但顯示能在一定程度減少蛋白尿和延緩腎衰.新型普利類降壓藥的不良反應與卡托普利相似,但發生率略低.不良反應研究表明:雷米普利、培哚普利和貝那普利的不良反應發生率少于卡托普利,患者對福辛普利的耐受性高于依那普利.有關普利類降壓藥的成本-效果研究文獻不多,但有證據表明,依那普利治療心力衰竭具有良好的成本-效果,且賴諾普利更好.雷米普利和卡托普利分別與鈣拮抗劑或利尿劑聯用,可降低治療成本.缺乏普利類降壓藥在倫理學方面的研究證據.結論 僅依據現有研究證據尚不能對8種普利降壓藥進行簡單的總排序;并非每種普利類降壓藥都具有足夠的心、腦、腎保護證據,臨床醫生在選擇這8種普利類藥物時,首先應選擇該方面有足夠研究證據的品種.
目的系統評價血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑（ACEIs/ARBs）與消化系統腫瘤發生或預后之間的關系。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP 和 CBM 數據庫，搜集關于 ACEIs/ARBs 與消化系統腫瘤發生或預后關系的研究，檢索時限為建庫至 2017 年 2 月。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 21 篇文獻的 32 個研究。Meta 分析結果顯示：① ACEIs/ARBs 可降低結直腸癌的發病風險[OR=0.92，95%CI（0.86，0.99），P=0.023]，但 ACEIs/ARBs 與肝癌、胃癌的發病風險無明顯相關性。② ACEIs/ARBs 可改善結直腸癌患者的生存期[HR=0.79，95%CI（0.63，0.98），P=0.031]，但 ACEIs/ARBs 與胰腺癌患者的生存期無明顯相關性[HR=0.75，95%CI（0.50，1.13），P=0.165]。結論ACEIs/ARBs 可降低結直腸癌的發病風險，改善結直腸癌患者的預后，但其可能與消化系統其他腫瘤的發生或預后沒有相關性。受納入研究的數量及質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物對中國新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者預后的影響。方法計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集ACEI/ARB類藥物對中國COVID-19患者預后影響的隊列研究，檢索時限均為2020年1月至2022年1月。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入17個隊列研究，包括4 912例患者。Meta分析結果顯示，使用ACEI/ARB類藥物患者比未使用患者的住院時間更短［SMD=?0.28，95%CI（?0.46，?0.11），P=0.002］，死亡率更低［OR=0.47，95%CI（0.36，0.62），P<0.000 01］。結論當前有限證據顯示，使用ACEI/ARB類藥物可在一定程度上改善中國COVID-19患者的臨床預后。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
本文通過回顧 2004年高血壓研究的循證醫學進展,糾正了對高血壓治療的一些誤區,更新了對降壓藥物作用的認識。