目的 探討64排螺旋CT在鑒別胃黏液腺癌和非黏液腺癌中的價值。方法 搜集2006年6月至2007年6月,術前在放射科作64排螺旋CT檢查,又經住院手術證實的資料齊全的68例胃癌病例,其中黏液腺癌組18例,非黏液腺癌組50例。回顧性分析2組病例在腫瘤原發部位(近側/遠側胃壁)、胃壁厚度、病灶大小、腫瘤強化方式(分層/不分層)、強化程度(明顯/不明顯)、漿膜侵犯等方面的差異。結果 94%的胃黏液腺癌病例胃壁明顯增厚,主要表現為胃壁中層低密度,而非黏液腺癌胃壁增厚者占72%,主要為較高密度的內層或全胃壁; 胃黏液腺癌組中,83%的病例顯示分層強化,11%的病例強化明顯,而非黏液腺癌組有76%的病例表現單層強化,60%的病例強化明顯; 胃黏液腺癌比胃非黏液腺癌更容易出現對漿膜的侵犯(89% vs 64%); 以上的組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。在腫瘤的原發部位或病灶大小方面,胃黏液腺癌與胃非黏液腺癌的組間沒有明顯差異。 結論 64排螺旋CT能夠較為準確地觀察腫瘤胃壁的增厚、強化分層和瘤體內的黏液低密度區,有利于鑒別胃黏液腺癌和非黏液腺癌。
目的總結純型乳腺黏液腺癌(PMBC)的臨床病理學特點,并分析其預后及其影響因素。 方法回顧性分析四川大學華西醫院1996年11月至2011年10月期間收治的經病理學診斷為PMBC的94例患者的臨床病理學資料,以及其長期隨訪結果。 結果①臨床病理學特征:本組94例PMBC患者占四川大學華西醫院同期乳腺癌的1.48%(94/6330),均為女性,中位年齡為45歲(29~85歲),中位病程為90 d(5~2920 d),有63.83%的患者(60/94)尚未絕經;98.94%的患者為單側PMBC(93/94),1.06%的患者為同時雙側PMBC(1/94),共計95個病灶。有85.29%(58/68)的病灶T分期為T1+T2期,有82.80%(77/93)的病灶未出現淋巴結轉移,1.05%(1/95)的病灶就診時已出現遠處轉移,92.54%的病灶(62/67)處于Ⅰ+Ⅱ期,雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人類表皮生長因子受體-2基因(HER-2/neu)陽性的病灶分別占84.34%(70/83)、74.70%(62/83)和20.25%(16/79);保乳率為6.32%(6/95)。②術前診斷:單純乳腺X片、單純彩超檢查及乳腺X線+彩超檢查的惡性腫塊檢出率分別為60.87%(14/23)、83.33%(40/48)及100%(18/18),三者比較差異有統計學意義(P=0.006)。③預后及其影響因素:術后76例患者獲訪,隨訪率為80.85%,中位隨訪時間為60個月(19~188個月)。隨訪期間,有2例患者發生遠處轉移,其中1例患者死亡。獲訪患者的5年及10年總生存率均為98.50%,5年及10年無復發生存率均為95.80%。T1期患者均無淋巴結累及,隨訪中未曾出現復發、轉移或者死亡。生存分析的單因素分析結果表明,病程、腫瘤T分期、TNM分期及HER-2/neu基因表達情況均是無復發生存的影響因素(P<0.050)。 結論本組PMBC患者較歐美國家有發病年齡較小、絕經前患者居多、HER-2/neu表達陽性率更高、保乳率低及早期轉移的趨勢。PMBC具有良好的臨床病理學特征及預后,病程、腫瘤T分期、TNM分期及HER-2/neu表達情況是其無復發生存的影響因素;乳腺X線聯合超聲檢查可提高PMBC診斷的準確性;對于無保乳禁忌的患者可推薦行保乳手術。
目的報告1例銀屑病并發臀部巨大黏液腺癌治療方法及效果。 方法2014年2月收治1例64歲銀屑病并發臀部巨大黏液腺癌男性患者。入院檢查見左側臀部腫物,大小約15 cm×10 cm,呈菜花樣生長,伴大量膠凍樣滲出。盆腔MRI提示左臀部皮膚區見不規則團狀異常信號影,病變累及盆底雙側肛提肌及直腸后壁。分期行乙狀結腸雙腔造瘺術、腫瘤切除及會陰直腸肛管切除術、近端直腸閉合術以及游離植皮修復術。 結果術后患者獲隨訪3個月,其狀態良好,植皮成活,創面愈合良好。 結論對于銀屑病并發肛周黏液腺癌,可選擇腹會陰聯合擴大切除術,并采用全厚皮片植皮修復腫瘤切除后的創面,可獲得較好療效。
目的總結結直腸黏液腺癌的研究進展。方法檢索近年來國內外有關結直腸黏液腺癌研究的相關文獻并對其研究進展進行綜述。結果結直腸黏液腺癌是結直腸癌的一種病理學亞型,其具有獨特的臨床病理特點,發病率相對較低,但其與不良預后有關。目前研究認為,BRAF 突變、微衛星不穩定、CpG 島甲基化及黏蛋白的表達與結直腸黏液腺癌的發生及發展有一定關系,但其分子機制仍不十分清楚。結直腸黏液腺癌多見于結腸近端,女性患者多見,多發轉移、肝外及腹膜轉移常見,術前 MRI 檢查具有重要價值。治療以手術治療為主,對于進展期患者仍需要多學科聯合討論以制定最佳治療方案。相比其他類型結直腸腺癌,結直腸黏液腺癌患者預后不良。結論目前雖然對結直腸黏液腺癌已經有了一定程度的了解,但由于較多相關研究的樣本量較小且缺乏前瞻性的隨機對照試驗研究,因而研究結果存在一定的局限性,故未來仍需更多的研究來提高對結直腸黏液腺癌的認知,未來的研究應集中在結直腸黏液腺癌的分子機制及治療方面。
目的探討原發性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA)腫塊型與肺炎型之間的關系及惡性程度區別,同時分析臨床表現、CT特征在該疾病診斷中的作用。方法回顧性分析2011年5月—2022年3月廈門大學附屬第一醫院收治的符合標準的PPMA患者。根據CT特征分為腫塊型組及肺炎型組。分析比較兩組間的臨床表現、CT特征及Ki-67指數與惡性程度的關系。結果共納入57例PPMA患者,其中男17例、女40例,平均年齡(53.82±10.65)歲,擁有類反暈征共28例(49%)。兩組腫瘤最大徑、邊界情況、胸膜凹陷征差異有統計學意義(P<0.05)。兩組Ki-67%指數差異無統計學差異(P>0.05)。結論兩種類型的PPMA在惡性程度上無顯著性差異,結合其臨床表現及影像學特征上的差異,支持肺炎型只是腫塊型的病情進展的表現。PPMA好發于老年女性,多發生于雙下肺,臨床表現以咳嗽、咳白色黏液樣痰為主,CT上可表現多樣,其中類反暈征有望成為重要的影像學特征,聯合實性成分占比高、胸膜凹陷征及空泡征等特征,能對其診斷起到很大的輔助作用。