目的 探討統一診斷標準對乳腺導管增生性病變診斷重復性的影響,尋求提高病理診斷可重復性和準確性的措施.方法 參照Page標準收集43例乳腺導管增生性病變,每例選取一張切片并隨機排序.10位病理醫師兩兩配對后隨機進入試驗組(統一診斷標準組)和對照組,各自獨立讀片后從輕度普通型增生、中-重度普通型增生、輕度非典型增生、中-重度非典型增生、導管原位癌和導管原位癌伴浸潤這6種診斷中選取一種,并采用STATA統計軟件對兩組病理醫師間的診斷重復性進行Kappa分析.同時以兩位乳腺專科病理醫師按照Page標準確認的診斷作為參照,對兩組病理醫師診斷的準確性和過度診斷進行統計學分析.結果 統一使用Page標準的試驗組的診斷重復性和準確性均高于對照組(兩組6種、3種和2種診斷時的總K值分別為0.289 3,0.337 1,0.492 8和0.100 3,0.150 3,0.340 5),說明統一診斷標準有利于提高診斷重復性.同時,診斷類別簡化也提高了診斷的可重復性.試驗組醫師仍存在不同程度的過度診斷.結論 統一診斷標準是提高病理診斷可重復性和準確性的重要措施;對診斷標準的掌握需要在實踐中進一步提高.
目的分析細支氣管腺瘤（bronchiolar adenoma，BA）患者的影像學表現和病理學特征。方法回顧性分析首都醫科大學宣武醫院 2019 年 1 月—2020 年 9 月接受手術治療的 11 例 BA 患者的臨床資料，其中男 5 例、女 6 例，年齡 40～73（62.40±10.50）歲。分析術前胸部 CT 的影像學特征、術中快速冰凍病理診斷情況、術后病理分型、細胞生長方式、細胞核增殖指數 Ki-67 等。結果平均術前觀察時間（381.10±278.28）d，影像學病變最大徑 5～27（10.27±6.34）mm。表現為不規則形態的異質性磨玻璃樣病變 8 例（72.7%），純磨玻璃樣病變 3 例（27.3%）；有血管征象 10 例（90.9%），空泡征 8 例（72.7%），支氣管征 1 例（9.1%），胸膜征 3 例（27.3%），毛刺/分葉征 9 例（81.8%）。術式包括亞肺葉切除 10 例和肺葉切除 1 例。術中冰凍病理明確診斷為 BA 的有 5 例（45.5%）。術后病理分型包括 8 例遠端型 BA 和 3 例近端型 BA，病灶最大徑為 4～20（8.18±5.06）mm。8 例（72.7%）病灶在顯微鏡下可觀察到特征性的雙層細胞結構，10 例（90.9%）病變組織顯示甲狀腺轉錄因子 1表達；9 例（81.8%）病灶顯示 NapsinA 腔內細胞表達；病灶組織 Ki-67 指數為 1%～5%（3.22%±1.72%）。結論病理學特征及影像學表現明確了 BA 是腫瘤性病變的前提，但對 BA 是良性或惰性腫瘤的認定，還需要更多的臨床資料及分子病理學研究證據。
目的 探討99Tcm-硫膠體和亞甲藍藍染料聯合進行前哨淋巴結活檢（sentinel lymph node biopsy， SLNB）在早期乳腺癌中的臨床應用價值。方法 本組201例患者均采用亞甲藍藍染料、99Tcm-硫膠體及兩者聯合應用進行SLNB，并記錄相關臨床病理數據，進行統計分析。結果 201例患者中成功檢出前哨淋巴結（sentinel lymph node，SLN） 200例，其中染料法、核素法及聯合法的SLN檢出率分別為85.4% （170/199）、99.5% （200/201）和99.5% （198/199），染料法的SLN檢出率較低（P＜0.001）； 準確率分別為95.3% （162/170）、94.5% （189/200）和98.0% （194/198），差異無統計學意義（P=0.185）； 假陰性率分別為11.3% （8/71）、13.9% （11/79）和5.1% （4/79），差異無統計學意義（P=0.165）。聯合法比染料法或核素法能檢出更多的SLN （P＜0.001）。相對于聯合法，染料法和核素法分別有12例和7例SLN癌轉移的患者漏檢，漏診率分別為16.0% （12/75）和9.3% （7/75）。結論 聯合法的SLN檢出率較高，能檢出更多的SLN，臨床實踐中應盡量采用聯合法進行SLNB。