目的 對近年來 3-D 打印技術在足踝外科的應用進展作一綜述。 方法 查閱近年來國內外關于 3-D 打印技術在醫學領域，尤其是足踝外科應用的相關文獻，并進行總結分析。 結果 3-D 打印技術在足踝部骨折、節段性骨缺損、矯形器、矯形與修復重建方面均有相關應用，并取得良好療效。但目前缺乏臨床隨機對照試驗進一步明確該技術優勢，并且需延長隨訪觀察其中遠期療效。 結論 3-D 打印技術在足踝外科應用前景廣闊，但存在打印材料、打印時間、打印費用、醫學倫理以及多學科協作等問題，有待進一步研究解決。
目的總結肢端血管球瘤的特點及診斷、治療方法，以提高臨床診療水平。 方法回顧性分析2004年6月－2013年10月收治的70例肢端血管球瘤患者臨床資料。男11例，女59例；年齡18～67歲，平均41歲。病程4個月～30年，中位病程5年。單發病灶69例，多發病灶1例。病灶位于手指66例（67指），足趾4例（4趾）；其中位于甲下44例（44指、1趾）。患者均有陣發性疼痛、局部觸痛，Love’s試驗均呈陽性；冷敏感試驗陽性29例（28指、1趾）。術前高頻彩色多普勒超聲檢查提示52例（48指、4趾）符合血管球瘤表現。X線片檢查示16例（14指、2趾）可見指（趾）骨被腫瘤長期壓迫或侵及形成的凹陷。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無延遲愈合及感染。70例均獲隨訪，隨訪時間1個月～9年2個月，中位時間20個月。術后患指（趾）疼痛癥狀均消失，無活動、功能障礙。隨訪期間無復發。 結論肢端血管球瘤具有典型臨床表現，術前結合高頻彩色多普勒超聲進行定性及精確定位，有助于制定手術方案并完整切除腫瘤，預后較好。
目的比較同期和分期人工單髁關節置換（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）治療雙膝前內側骨關節炎的早期療效及安全性。方法回顧性分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月完成雙側 UKA 的 31 例雙膝前內側骨關節炎患者臨床資料。其中，17 例行同期雙膝 UKA（同期組），14 例行分期 UKA（分期組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、骨關節炎分級以及術前髖-膝-踝角、膝關節學會評分系統（KSS）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、膝關節活動度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄手術時間、出血量、住院時間、術后 10 d 內血紅蛋白最低值及住院費用，分期組以兩次手術總和進行比較。術后 3、6、12 個月，采用 KSS 評分、VAS 評分、膝關節活動度評價手術療效，并記錄術后 12 個月患者滿意度評分。結果同期組手術時間、住院時間及住院費用均低于分期組（P<0.05），兩組出血量及術后 10 d 內血紅蛋白最低值比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后分期組 1 例（7.1%）1側膝關節切口出現淺表感染，同期組 1 例（5.9%）出現譫妄，兩組術后并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=1.000）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～32 個月，平均 24.7 個月。兩組術后 3 個月 KSS 評分比較差異無統計學意義（t=0.896，P=0.392），術后 6、12 個月同期組 KSS 評分明顯高于分期組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組術后 3、6、12 個月膝關節活動度、VAS 評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 12 個月同期組患者滿意度評分明顯高于分期組，差異有統計學意義（t=2.959，P=0.006）。X 線片復查示假體均無松動。結論同期雙側 UKA 安全性與分期手術相似，但膝關節功能恢復更好、住院時間及手術費用均減少，患者滿意度更高。
目的比較后正中小切口切開復位內固定與關節鏡下雙隧道縫線固定治療后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）脛骨止點撕脫骨折的早期療效。方法回顧性分析 2015 年 1 月—2019 年 1 月，收治并符合選擇標準的 31 例 PCL 脛骨止點撕脫骨折患者臨床資料。19 例采用后正中小切口切開復位內固定（A 組），12 例采用關節鏡下雙隧道縫線固定（B 組）。兩組患者性別、年齡、患肢側別、致傷原因、受傷至手術時間、合并半月板損傷情況、Meyers & McKeever 分型以及術前 Lysholm 評分、Tegner 評分、國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、雙側脛骨后移距離差值等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組手術時間、術后并發癥及骨折愈合情況，采用雙側脛骨后移距離差值及 Lysholm 評分、Tegner 評分、IKDC 評分評價膝關節功能。結果B 組手術時間明顯長于 A 組（t=7.347，P=0.000）。B 組未出現術后并發癥，A 組術后發生螺釘斷裂 1 例。31 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6～36 個月，平均 22 個月。術后 3 個月 X 線片復查示兩組骨折均愈合。末次隨訪時，兩組膝關節活動度達正常范圍患者構成比較，差異無統計學意義（P=0.510）。末次隨訪時，兩組雙側脛骨后移距離差值、Lysholm 評分、Tegner 評分、IKDC 評分均較術前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）；但組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論關節鏡下雙隧道縫線固定與后正中小切口切開復位內固定治療 PCL 脛骨止點撕脫骨折早期臨床療效相似，但前者具有能同時處理關節內合并損傷、避免內固定物相關并發癥、無需二次手術等優勢。
目的 比較同一供者及不同供者的人胎盤MSCs（human placenta-derived MSCs，HPMSCs）與人臍靜脈內皮細胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）三維復合培養效果，為體外構建三維血管化組織工程骨提供實驗依據。 方法 取健康足月產婦自愿捐贈的胎盤及臍帶組織， 采用Ⅳ型膠原酶消化和人淋巴細胞分層液密度梯度離心法分離培養HPMSCs，通過流式細胞學檢測細胞表型，取第2代細胞向成骨細胞誘導培養鑒定；以Ⅰ型膠原酶消化分離培養HUVECs，通過Ⅷ因子相關抗原因子免疫組織化學染色進行鑒定。實驗分為兩組，A組取不同供者的第3代HUVECs和成骨誘導培養3周的第3代HPMSCs以1∶1比例復合種植于膠原水凝膠，制備細胞-膠原水凝膠復合物；B組將同一供者的以上兩種細胞同法復合制備復合物。復合培養第1、3、5、7天取材，行CD31免疫熒光染色，于激光共聚焦顯微鏡下觀察其成血管傾向，測量復合物中的索道長度和節點數，并進行統計學分析。 結果 經鑒定，成功分離培養HPMSCs及HUVECs。CD31免疫熒光染色示，與A組相比，B組細胞-膠原水凝膠復合物中的HUVECs可在三維空間上較早、較好地伸展，在水凝膠內部相互交織能力較強，形成的索道更長，節點更多，網絡更密集。第7天時B組索道長度和節點數分別為（8.11 ± 0.62）mm/mm2及（21.30 ± 1.41）個/mm2，顯著優于A組的（6.68 ± 0.35） mm/mm2及（17.10 ± 1.10） 個/mm2，差異均有統計學意義（t=0.894，P=0.000；t=0.732，P=0.000）。 結論 將同一供者的HPMSCs與HUVECs體外復合種植于膠原水凝膠支架上，比不同供者來源的細胞形成的網絡成血管傾向更明顯，交織連續性好，層次豐富。
目的探討計算機輔助導航技術在髖關節周圍骨折及骨盆前后環骨折微創固定中的應用及技術要點。 方法回顧分析2010年5月－2011年5月采用閉合復位、計算機輔助導航微創固定治療髖關節周圍骨折及骨盆前后環骨折，且隨訪達2年以上的39例患者臨床資料。其中男21例，女18例；年齡15～64歲，平均36歲；交通事故傷23例，重物壓傷6例，高處墜落傷10例。髖臼骨折6例，股骨頸骨折6例，骶髂關節骨折脫位18例，恥骨聯合分離及恥骨支骨折15例。均采用閉合復位或小切口撬拔復位，計算機輔助導航下空心釘內固定。 結果術中共植入空心螺釘89枚，其中髖臼8枚，股骨頸18枚，骶髂關節33枚，恥骨聯合及恥骨支30枚。每枚螺釘植入時間11～38min，平均20min；術中出血10～50mL，平均20mL。術后骨盆X線片及三維CT示骨折均獲良好復位，螺釘無錯誤植入。術后切口均I期愈合，無感染及內固定失敗發生，無神經、血管及其他臟器損傷等并發癥發生。39例患者均獲隨訪，隨訪時間27～33個月，平均29.6個月。患者于術后6～12周，平均8周開始完全負重行走；末次隨訪時患者平地步行、單足站立、下蹲等功能恢復良好，均回歸正常生活及工作。 結論計算機輔助導航微創固定治療髖關節周圍骨折及骨盆前后環骨折具有創傷小、術中失血少、并發癥發生率低、術后無需輸血、無需使用抗生素、患者恢復快等優點，是治療髖關節周圍骨折及骨盆前后環骨折的一種較好方法。