目的 了解成都地區人群中 25 羥維生素 D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)與代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)發病風險的關系。 方法 采用隨機整群抽樣的方法,隨機抽取四川省成都市龍泉驛區一個社區和兩個鄉鎮共 474 名調查對象。采用問卷調查的方式收集其人口學、個人史和家族史等相關資料。采用 Logistic 回歸分析 25OHD 基線水平與 MS 發病風險的關系,并通過多元線性回歸分析基線 25OHD 水平與胰島素抵抗的變化關系。 結果 共納入 474 名研究對象,新發 MS 39 例,發病密度為 20.8/1 000 人年。采用多種回歸模型,逐步調整年齡、個人史、心腦血管疾病和代謝性疾病家族史、代謝綜合征各組分基線水平后,與上四分位數組相比,女性受試者下四分位數組的 25OHD 水平與代謝綜合征發病有相關性[OR=4.29,95%CI(1.05,29.50),P=0.044]。多元線性回歸分析顯示:女性或男性受試者基線 25OHD 水平均與隨訪期間 HOMA-IR 的增加呈負相關(P<0.05);而女性受試者基線 25OHD 水平與隨訪期間 ISIcomp 的降低呈正相關(P<0.05)。 結論 成都地區人群中低維生素 D 水平可能增加胰島素抵抗,而女性的低維生素 D 水平可能增加代謝綜合征的發病風險。
目的探討住院糖尿病足病患者的流行病學特征及足潰瘍誘因。方法通過醫院電子病歷系統收集 2012 年 1 月 1 日-2018 年 12 月 31 日于四川大學華西醫院入院的住院糖尿病足病患者的臨床資料,分析其人口學特征、血糖控制情況及足潰瘍發生誘因。結果共納入 1 022 例住院糖尿病足病患者,其中男 679 例,女 343 例;平均年齡(65.5±11.9)歲;59.4%(513/864)的患者文化程度為大專及以上,足病嚴重程度更高的患者,受教育程度更低(χ2趨勢=19.554,P<0.001)。診斷糖尿病至足病發生的平均時間為(10.6±7.1)年,超過 10 年者占 42.4%(433/1 022)。82.3%(841/1 022)的患者未正規治療糖尿病,56.2%(555/987)的患者從未監測血糖。51.2%(523/1 022)的患者有足潰瘍史,8.6%(88/1 022)的患者有截肢(趾)史。患者入院平均空腹血糖和糖化血紅蛋白分別為(8.6±3.8) mmol/L 和(8.2±2.1)%。合并下肢動脈狹窄或閉塞和糖尿病周圍神經病變的比例分別為 52.2%(525/1 006)和 94.4%(958/1 015)。糖尿病足潰瘍以單發(52.7%,447/849)、神經缺血性潰瘍(53.0%,389/734)為主,主要誘因是物理性誘因(21.6%,180/834)和外傷(19.2%,160/834)。結論住院糖尿病足病患者具有年齡大、病程長、未正規治療且血糖控制差、合并神經血管病變、再發生率高的特點。因此,應加強糖尿病教育,早期篩查,早期干預,從而預防糖尿病足潰瘍的發生。
目的 通過分析糖尿病高危足患者臨床資料及預后,為糖尿病足潰瘍的預防提供臨床依據。方法 對 2012 年 1 月 1 日-2018 年 12 月 31 日在四川大學華西醫院住院的糖尿病高危足患者進行了回顧性分析,按照既往是否有足潰瘍或者截肢(趾)史,分為高風險組和低風險組。比較兩組患者的臨床特征,并隨訪患者從出院至 2021 年 1 月 31 日,對患者生存及潰瘍復發或新發狀況進行了評估。結果 最終納入患者 123 例,高風險組患者 29 例,低風險組患者 94 例。兩組患者的糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、受教育程度、接受正規治療比例、定期監測血糖比例、體質量指數、合并糖尿病周圍神經病變、胼胝、足畸形、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心臟自主神經病變、糖尿病胃腸自主神經病變、高血壓、冠心病的比例和實驗室檢查結果差異無統計學意義(P>0.05)。高風險組的女性比例(51.7% vs. 29.8%)、年齡[(69.8±10.3)vs.(64.4±11.3)歲]、合并下肢動脈病變比例(62.1% vs. 34.4%)、合并高尿酸血癥比例(27.6% vs. 10.6%)高于低風險組(P<0.05)。在隨訪(67±20)個月后,有 25.8%的患者潰瘍復發或新發,有 24.2%的患者死亡,死亡原因最常見為糖尿病并發癥(43.8%)。患者總體 1、3、5 年累積死亡率分別為 4.5%、12.7%、20.6%;3 年、5 年復發或新發潰瘍率分別為 8.3%、18.2%。低風險組和高風險組患者 5 年復發或新發潰瘍率分別為 10.3%、40.3%,兩組潰瘍復發狀況存在差異(P=0.004)。結論 相比無潰瘍或截肢史的糖尿病高危足患者,有潰瘍或截肢史患者合并下肢動脈病變及高尿酸血癥的比例更高。有潰瘍或截肢史患者的復發或新發潰瘍風險高于既往無潰瘍或截肢史患者。
目的 調查四川大學華西醫院糖尿病住院患者的費用情況及其與并發癥的關系,為進一步研究提供基線數據。方法 從四川大學華西醫院住院電子病歷系統(HIS系統)中提取2011年1月1日~2011年12月31日該院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料,內容包括住院患者基本信息、出院診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類(ICD-10)標準,對出院記錄的各項診斷進行疾病分類,用Excel 2010軟件整理數據,并運用SPSS 13.0軟件進行統計分析。結果 ① 2011年該科因糖尿病伴急性并發癥住院患者占糖尿病住院患者的11.9%(166/1 396);伴慢性并發癥者占67.1%(930/1 396),以糖尿病周圍神經病變及周圍血管病變最多。② 糖尿病患者中最常見的合并癥依次為高血壓、血脂異常、骨質疏松癥。③ 2011年糖尿病住院患者中位住院天數13天(9~17天),人次中位住院總費用為6 578.88元(4 186.93~10 953.89元)。④ 隨著糖尿病慢性并發癥數量的增多,住院總費用和住院天數均增加。⑤ 糖尿病足病住院者225人次,中位住院天數為18天(13~29天),人次中位住院總費用為16 672.19元(10 903.93~28 530.37元);其住院總費用及住院天數均高于非足病患者。結論 糖尿病是內分泌代謝科的重要病種,疾病負擔重,其住院費用與糖尿病慢性并發癥密切相關,并以糖尿病足病造成的疾病負擔最為突出。