目的 介紹胃腸道營養物質代謝與胰高血糖素樣態-1（GLP-1）水平關系的研究現狀。方法 收集近年來國內、外有關胃腸道營養物質代謝與GLP-1水平關系的文獻并作綜述。結果 GLP-1影響胰島素的分泌及其敏感性，在糖代謝恢復中發揮主導作用。胃腸道營養物質代謝影響GLP-1水平。胃轉流術（GBP）治療2型糖尿病（T2DM）可能主要與其影響GLP-1水平有關。結論 胃腸道營養物質代謝調控GLP-1水平在GBP治療T2DM 中起了重要作用，相應的深入研究將為T2DM的治療開辟一個新的領域。
急性膽源性肝損害所致多系統器官功能不全的機理尚不完全清楚。作者采用肝臟原位灌注法測定了大鼠急性膽道感染(AOC)所致膿毒癥時肝臟糖異生功能的改變，并對AOC后機體重要理糖激素環境的變化及其對糖異生功能的影響進行了探討。結果表明：AOC后24小時大鼠肝臟糖異生功能明顯降低，血乳酸和促糖激素水平明顯升高，胰島素顯著降低，血糖約維持在正常水平的25倍。AOC 48小時，大鼠肝臟糖異生功能進一步降低，血乳酸濃度繼續增加，但促糖激素無繼續升高或明顯下降，胰島素顯著上升，血糖水平較AOC 24小時明顯下降。提示AOC早期大鼠肝臟糖異生功能即有明顯降低，此時機體可通過增加糖異生基質和改變理糖激素環境維持應激所需要的高血糖水平；后期肝臟糖異生功能進一步受損，機體代償功能明顯紊亂，血糖濃度明顯降低，這可能是膽源性多系統器官功能不全發生發展的病理生理機理之一。
目的 探討冠狀動脈旁路移植術（CABG）后患者高血糖的特點。方法 連續選擇中山醫院2005年1月~2005年12月行CABG的患者，收集患者有無糖尿病史、術前術后血糖水平、術后高血糖和血糖峰值的出現時間等資料。按術前有無糖尿病分為糖尿病組和非糖尿病組，比較分析兩組的差異。結果 共納入200例患者，術后高血糖發生率77%，且99.4%出現在入住重癥加強醫療病房（ICU）24 h以內，其發生與是否患有糖尿病無關系(χ2=2.58，P=0.108)，與術前血糖≥6.1 mmol/L有關（χ2=12.31，P=0.000)。全組出現血糖峰值的中位時間為10 h，80%出現在入ICU 24 h之內；非糖尿病患者術后血糖峰值的出現時間較糖尿病組早（中位數8.5 h比18.5 h，P=0.02）；術后高血糖患者的血糖峰值出現的中位時間為10.5 h，75.3%出現在入ICU 24 h內。結論 CABG后高血糖的發生率很高，且絕大多數出現在術后24 h以內，術前血糖較高的患者術后高血糖的發生率明顯升高。
目的 探討嚴格控制術后血糖對心瓣膜置換術患者近期預后的影響，降低術后并發癥發生率。 方法 自2007年1月至2008年12月在武漢大學人民醫院心血管外科行二尖瓣或二尖瓣+主動脈瓣雙瓣膜置換術患者240例，男150例，女90例；年齡19~65歲，平均年齡53.33歲。根據胰島素給藥時間和血糖控制的程度不同，將240例患者分為兩組，實驗組：121例，術后給予胰島素將血糖控制在4.4~6.1 mmol/L；對照組：119例，當血糖超過11.1 mmol/L時，給予胰島素，將血糖控制在6.1~11.1 mmol/L。比較兩組患者術后傷口并發癥、惡性心律失常情況、機械輔助通氣時間、住ICU時間和中性粒細胞計數等指標的改變。 結果 兩組患者無住院死亡。術后實驗組傷口并發癥發生率（3.31% vs.10.08%, χ2=4.430,P=0.035）、機械輔助通氣時間（9.02±2.73 h vs. 10.01±3.58 h, t=2.280,P=0.024）、白細胞計數下降至正常時間（11.04±3.16 d vs. 12.05±3.76 d, t=2.168,P=0.031）、住院時間（13.49±3.81 d vs. 14.51±4.02 d, t=2.017,P=0.045）和術后第3 d中性粒細胞計數（0.82±0.04 vs. 0.84±0.05, t=2.644,P=0.009）較對照組均減少或縮短；而心律失常的發生率和住ICU時間與對照組比較差異無統計學意義。 結論 嚴格控制術后血糖能降低心瓣膜置換術患者傷口并發癥發生率，縮短機械輔助通氣時間、住院時間，減少抗生素使用，從而提高療效、降低總體醫療費用、改善預后。
目的 探討成都地區中老年人群的腰高比值（WHtR）與血壓、血脂、血糖的關系。 方法 2007年5月間在成都市地中老年人群（688人）中用統一編制的調查表記錄被調查者的血壓、血脂、血糖、WHtR等指標，并用相關統計學數據進行分析。 結果 ① 成都地區中老年人群WHtR≥0.5的高血壓、高血脂、高血糖的發病率明顯高于對照組（P＜0.05），且有統計學意義。② 年齡、收縮壓、舒張壓、甘油三酯和血糖水平，WHtR≥0.5組明顯高于WHtR＜0.5組，而WHtR≥0.5組高密度脂蛋白水平低于WHtR＜0.5組，且組間差異均有統計學意義。③ logistic 回歸分析表明WHtR與年齡、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、空腹血糖水平呈正相關，與高密度脂蛋白水平呈負相關。 結論 成都地區中老年人群WHtR與血壓、血脂及血糖關系密切，可能可以通過改善血壓、血脂、空腹血糖等指標來減少WHtR，中老年人群要加強對 WHtR 的自我管理, 盡可能將心血管疾病危險因素降到最低。
【摘要】 目的 了解不同糖代謝狀態的人群空腹及口服葡萄糖耐量實驗（oral glucose tolerance test，OGTT）餐后胰高血糖素樣態-1（GLP-1）和葡萄糖依賴的促胰島素多態（GIP）水平。 方法 將受試者根據OGTT結果分為3組:正常糖耐量組（NGT，n=61例），糖耐量受損組（IGT，n=53）和2型糖尿病組（T2DM， n=66）。采空腹及糖餐后2 h靜脈血檢測GLP-1和GIP水平。 結果 T2DM組空腹GLP-1水平低于NGT和IGT組（Plt;0.05）。NGT和IGT的空腹GLP-1水平差異無統計學意義（Pgt;0.05）。餐后GLP-1水平三組差異無統計學意義（Pgt;0.05）。空腹及餐后GIP水平在NGT、IGT和T2DM均呈逐漸增加的趨勢，而且同OGTT-0 h和OGTT-2 h血糖水平呈正相關（r=0.384，0.426；Plt;0.05）。 結論 不同的GLP-1和GIP水平也許是IGT和T2DM胰島素分泌能力不同的原因之一。【Abstract】 Objective To investigate the fasting, and after oral glucose tolerance test (OGTT), the postprandial levels of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) in Chinese people with different degrees of glucose tolerance. Methods Based on the results of OGTT, 180 subjects were divided into three groups: normal glucose tolerance group (NGT group, n=61), impaired glucose tolerance group (IGT group, n=53) and type-2 diabetes mellitus group (T2DM group, n=66). Fasting venous blood and the venous blood 2 hours after OGTT was sampled to detect GLP-1 and GIP levels. Results The fasting GLP-1 level in the T2DM group was significantly lower than that in the NGT and IGT groups (Plt;0.05). There was no significant difference in fasting GLP-1 level between NGT and IGT groups (Pgt;0.05). There was no significant difference in GLP-1 level 2 hours after OGTT among all the three groups (Pgt;0.05). GIP level gradually increased in the order of NGT, IGT and T2DM both before and after glucose load, and it was positively correlated with glucose levels just after OGTT and 2 hours after OGTT (r=0.384,0.426;Plt;0.05). Conclusion Different GLP-1 and GIP levels may be one of the reasons for different insulin secretion ability between IGT and T2DM
目的根據胃腸道不同部位激素分泌的特點，探討一種新的長期減重效果明顯的手術方式。方法高脂飲食誘導Wistar肥胖大鼠35只，然后將誘導成功的肥胖大鼠按完全隨機方法分為改良胃袖狀切除術組(n=12)、胃袖狀切除術組(n=12)及假手術組(n=11)3組，分別比較3組大鼠術前、術后連續8周的體重和攝食量，以及術前及術后第8周時外周血清中生長激素釋放肽ghrelin和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的變化。結果①大鼠體重和攝食量： 3組間術前大鼠的體重和攝食量差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。改良胃袖狀切除術組和胃袖狀切除術組術后1~8周，大鼠的體重均較假手術組明顯下降(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術組較胃袖狀切除術組大鼠的體重也明顯下降(Plt;0.05)。改良胃袖狀切除術組術后1~8周大鼠的攝食量較假手術組明顯減少(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術組于術后3、6、7及8周大鼠的攝食量較胃袖狀切除術組大鼠明顯減少(Plt;0.05)。②外周血清中ghrelin和GLP-1水平： 3組間術前大鼠ghrelin和GLP-1水平變化差異均無統計學意義(Pgt;0.05); 術后第8周，血清ghrelin水平改良胃袖狀切除術組和胃袖狀切除術組均較假手術組明顯下降(Plt;0.05)，改良胃袖狀切除術組又較胃袖狀切除術組明顯下降(Plt;0.05); GLP-1水平改良胃袖狀切除術組較假手術組和胃袖狀切除術組明顯升高(Plt;0.05)。同時，術后第8周時改良胃袖狀切除術組和胃袖狀切除術組ghrelin水平較術前明顯下降(Plt;0.05)，GLP-1水平在改良胃袖狀切除術組較術前明顯升高(Plt;0.05)。結論改良胃袖狀切除術在肥胖大鼠模型中成功實施為進一步探索其臨床應用提供了可能。
目的探討胃袖狀切除術的降糖作用及其作用機理。方法按照隨機數字表達法將非肥胖的2型糖尿病大鼠(GK大鼠)分為袖狀胃切除組(SG組)、假手術組(SO組)、飲食配對組(PF組)和空白對照組(BC組)。動態觀察術前和術后24周內各組大鼠體重、空腹血糖、葡萄糖耐量(口服葡萄糖耐量試驗,OGTT)、胰島素耐量(胰島素耐量試驗,ITT)及胰島素、生長激素釋放肽ghrelin和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的變化。結果自術后4周起SG組和PF組的體重增量開始明顯小于SO組(Plt;0.01)。自術后2周起SG組的空腹血糖水平較其他3組明顯降低(Plt;0.05)。自術后2周起SG組對葡萄糖的耐量較術前和其他3組相應時相明顯改善(Plt;0.01)。術后第6周SG組對胰島素的敏感性較SO組明顯改善（Plt;0.05,Plt;0.01）。術后2～24周SG組與SO組比較,胰島素水平的差異均無統計學意義(Pgt;005),ghrelin水平明顯下降(Plt;0.01),GLP-1水平明顯升高(Plt;0.01)。結論 胃袖狀切除術的降糖效果確切，能夠獨立于體重的變化而直接有效地降低血糖; 術后ghrelin水平下降及GLP-1水平升高可能是胃袖狀切除降糖的主要機理。
目的探討胃轉流術對糖尿病大鼠空腹血糖的影響及其機理。方法采用鏈脲佐菌素建立糖尿病SD大鼠模型，隨機分為糖尿病手術組（DO組，n=10）和糖尿病對照組（DC組，n=10），另取20只非糖尿病大鼠隨機分為正常手術組（NO組，n=10）和正常對照組（NC組，n=10）。DO組和NO組大鼠行胃轉流術，DC組和NC組大鼠行假手術，分別檢測各組大鼠術前、術后72 h和1、4及8周空腹血糖水平以及血清二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ）和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）濃度。 結果術前DO組與DC組以及NC組與NO組間大鼠空腹血糖差異均無統計學意義（Pgt;0.05）； DO組大鼠術后空腹血糖進行性下降，至術后4周達最低，術后8周略有上升，均明顯低于術前（Plt;0.05），DO組大鼠術后各時相空腹血糖均明顯高于相應時相的NO組和NC組，但低于DC組（Plt;0.05）； DC組大鼠術前及術后各時相空腹血糖水平的差異均無統計學意義（Pgt;0.05）； NO組和NC組大鼠組內不同時相以及相同時相2組間空腹血糖水平差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。 術前4組大鼠血清DPP-Ⅳ濃度間的差異均無統計學意義（Pgt;0.05）； 與術前相比，DO組和NO組大鼠術后血清DPPⅣ濃度進行性下降，且均明顯低于同組術前結果（Plt;0.05）； DO組大鼠術后各時相血清DPP-Ⅳ濃度均明顯低于相應時相DC組（Plt;0.05），NO組大鼠術后各時相血清DPP-Ⅳ濃度也明顯低于相應時相NC組（Plt;0.05）； DC組和NC組大鼠手術前、后各時相血清DPP-Ⅳ濃度的差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。 術前DO組與DC組間以及NO組與NC組間大鼠血清GLP-1濃度的差異均無統計學意義（Pgt;0.05）； DO組和NO組大鼠術后血清GLP-1濃度開始明顯升高（Plt;0.05），至術后4周達最高，術后8周稍下降，均明顯高于術前（Plt;0.05）; DO組大鼠術后各時相血清GLP-1濃度均高于相應時相DC組（Plt;0.05），也高于相應時相NO組（除術后72 h外，均Plt;0.05）； NO組大鼠術后各時相血清GLP-1濃度均明顯高于相應時相NC組（Plt;0.05），NO組內術后血清GLP-1濃度無明顯變化（Pgt;0.05）； DC組和NC組同組內大鼠手術前、后血清GLP-1濃度無明顯變化（Pgt;0.05）。 結論胃轉流術對2型糖尿病大鼠具有明顯的降糖作用，DPP-Ⅳ低分泌和GLP-1的升高在其中起著重要作用,胃轉流術但對正常大鼠血糖無影響。
目的 觀察胃轉流術對非肥胖型2型糖尿病的療效及其對胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的影響。方法 檢測分析32例胃潰瘍合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃轉流術術前和術后第1周、2周、3周、1個月、3個月及6個月的體重指數（BMI），空腹及標準饅頭餐后2 h的血糖、胰島素及GLP-1水平，糖化血紅蛋白（HbA1c，僅測術前和術后第3及6個月）水平，穩態模型-胰島β細胞功能指數（HBCI）水平及術后6個月的糖尿病轉歸情況。結果 胃轉流術后所有患者的空腹及餐后血糖均較術前逐漸降低（P＜0.05），空腹及餐后胰島素和GLP-1均較術前逐漸升高（P＜0.05）； HBCI較術前逐漸升高，HbA1c較術前逐漸下降（P＜0.05）； 患者術后各時間段BMI較術前均無明顯變化（P＞0.05）。GLP-1與血糖呈負相關（P＜0.05）,與胰島素呈正相關（P＜0.05）。術后6個月糖尿病總控制率為78.1%（25/32）。結論 胃轉流術能明顯降低非肥胖型2型糖尿病患者的血糖，其對血糖的控制不依賴于體重的降低； 胃轉流術控制血糖可能部分是通過增加GLP-1的分泌進而促進胰島素分泌而起作用。