增量制造技術(AM)是以層層累積制造為基礎的一類技術的總稱, 因其具備"直接制造、快速"等特點而被Economist雜志稱為引發第三次工業革命的關鍵技術之一。本文將介紹這一類技術的發展歷史, 主要技術的制作流程, 重點綜述AM所具備的優勢及不足, 以及在醫學領域內的應用前景。
目的了解門診醫生出診現狀，加強門診醫師管理，維護門診診療秩序，提高公立醫院公信力和服務質量。方法2012 年起通過深化門診診療服務供給側改革、強化公立醫院誠信服務意識、規范停/替診管理、優化排班等措施持續改進門診醫師出診計劃管理，回顧性收集醫院信息系統 2013 年—2016 年門診醫生診療數據、考核記錄結合第三方滿意度數據，分析停/替診率、各級醫師出診時段分布、預約掛號等指標，評價改進措施的實施效果。結果停診率和替診率分別由 2013 年的 5.8% 和 6.4% 降至 2016 年的 2.5% 和 4.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。2014 年—2016 年副高及以上醫師門診比例較 2013 年降低，上、下午時段分別由 81.0%、73.0% 逐漸降低至 75.9%、69.1%。預約比例由 2013 年 54.7% 提升到 2016 年的 68.2%。2016 年患者滿意度比 2015 年有所提升。結論大型綜合醫院門診醫師出診計劃管理以患者需求為導向，以誠信服務為理念，規范停/替診審批制度，完善停診預案、資質準入制度和定期考核制度是有效改善醫療資源不充分、服務不均衡，維護診療秩序，提高門診醫療質量和患者滿意度的舉措。
目的評估經肛糞便導流技術預防中低位直腸癌術后吻合口漏的有效性、安全性及可行性。方法回顧性收集 2014–2019 年期間在我院完成的中低位直腸癌手術患者，按采用預防吻合口漏方式分為經肛糞便導流組（糞便導流組）和末端回腸預防性造口組（回腸造口組），比較 2 組患者術后吻合口漏發生率及漏后處置方式及轉歸。結果共納入患者 231 例，其中糞便導流組 84 例，回腸造口組 147 例，2 組患者性別、年齡、術前合并癥等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.050）。2 組患者手術時間、術中失血量、切口感染、術后腸梗阻、總住院費用、死亡情況、吻合口漏（總體、各分級、處理方式及結局）比較差異均無統計學意義（P>0.050）。雖然糞便導流組的住院時間（除外漏病例）明顯長于回腸造口組（P<0.001），但 2 組患者總住院時間和排除死亡病例后的住院時間比較差異無統計學意義（P>0.050），且糞便導流組的吻合口漏愈合后吻合口狹窄發生率低于回腸造口組（P=0.029）。結論經肛糞便導流技術在預防中低位直腸癌保肛手術吻合口漏的發生的安全、有效、可行的。
隨著信息科學技術的飛速發展，互聯網醫療發展勢如破竹，形成醫療云服務數字化生態環境新局面。然而醫療服務模式的變革與創新，卻給信息素養水平偏低和手機移動端信息化智能應用操作困難的老年人帶來諸多問題與挑戰，形成與智慧醫療之間的“數字鴻溝”。該文對老年群體“數字鴻溝”進行了現狀分析，并根據老年人智慧就醫的痛點和難點，通過用戶畫像將老年人分類，針對性地實施一系列線上+線下適老化改造，構建形成了和諧人文關懷型的老年人互聯網+就醫服務生態。該改造項目貼合老年人生理、心理及就醫習慣，關乎社會民生，推廣可及性強，具有一定的借鑒性。