目的比較阿司匹林聯合替格瑞洛及阿司匹林聯合氯吡格雷對冠狀動脈旁路移植術（CABG）術后 1 年橋血管通暢情況的影響。方法將 2014 年 1 月至 2017 年 9 月于我科行 CABG 手術的 67 例患者（男 52 例、女 15 例）納入此研究，將入組患者隨機分為 A 組（阿司匹林+氯吡格雷）與 B 組（阿司匹林+替格瑞洛）。其中 A 組 34 例（男 28 例、女 6 例），B 組 33 例（男 24 例、女 9 例）。術后 1 年行冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影（CTA）檢查，評估橋血管通暢性。并隨訪心血管事件、出血事件等不良事件發生情況。結果隨訪期間共 4 例患者失訪，2 例患者死亡。共計 61 例患者完成冠狀動脈 CTA 檢查，其中 A 組 31 例，B 組 30 例。共計橋血管 156 支（胸廓內動脈橋 59 支，大隱靜脈橋 97 支），其中 A 組 79支（胸廓內動脈橋 31 支，大隱靜脈橋 48 支），B 組 77 支（胸廓內動脈橋 28 支，大隱靜脈橋 49 支）。總橋血管通暢率及動脈橋血管通暢率方面組間差異無統計學意義［65/79（82.3%）vs. 71/77（92.2%）；30/31（96.8%） vs. 27/28（96.4%），P>0.05］，而在靜脈橋血管通暢率方面，A 組通暢率顯著低于 B 組［35/48 （72.9%） vs. 44/49（89.8%），P<0.05］。Logistic 回歸分析提示阿司匹林+替格瑞洛雙聯抗血小板治療可以降低橋血管狹窄風險［OR=0.282，95%CI（0.093，0.862），P<0.05］。兩組心血管事件、出血事件等不良事件發生情況差異無統計學意義。結論在 CABG 術后 1 年內，與氯吡格雷聯合阿司匹林應用相比，替格瑞洛聯合阿司匹林雙聯抗血小板治療可能更好地降低靜脈橋血管狹窄的風險，并未顯著增加出血風險。
目的評估應用擴大主動脈外膜內翻并人工血管端翻轉吻合處理急性 A 型主動脈夾層根部的近期治療效果。方法2019 年 11 月—2020 年 7 月大連市中心醫院心臟大血管外科采用擴大主動脈外膜內翻并人工血管端翻轉吻合完成 28 例急性 A 型主動脈夾層患者根部處理，其中男 19 例、女 9 例，年齡（60.11±11.11）歲。將升主動脈內膜修剪至竇管交界上方 5 mm 處，升主動脈外膜沿 3 個主動脈瓣交界縱行剪至預留內膜緣處呈 3 部分，擴大外膜內翻連續縫合，無冠竇縫合于瓣環上，左、右冠竇縫合于冠狀動脈開口上方。吻合端人工血管翻轉插入主動脈腔內，翻轉人工血管緣 5 mm 進針于主動脈竇管交界平面連續縫合。結果28 例患者無手術死亡。無難治性根部出血、根部殘余假腔、根部擴張、吻合口血腫等并發癥。所有患者隨訪期間均無再發胸背部疼痛癥狀，復查 CT 血管造影，結果較出院時無明顯變化。出院時 22 例主動脈瓣膜無反流的患者，僅 1 例（4.55%）出現輕度反流。6 例主動脈瓣輕度反流者中，反流消失率 50.0%（3/6）。結論擴大外膜內翻并人工血管端翻轉吻合處理主動脈夾層根部，能消除根部殘存夾層、防止吻合口出血、重建和加固主動脈夾層的根部結構、恢復根部功能、預防根部的可能擴張，近期效果滿意。