目的采用前瞻性隨機對照研究，探討氨甲環酸序貫利伐沙班對老年患者腰椎間融合術（lumbar interbody fusion，LIF）圍術期失血的影響、預防血栓形成作用及其安全性。方法以 2019 年 4 月—10 月因腰椎退變性疾病需行 LIF 治療的老年患者為研究對象，其中 80 例患者符合選擇標準，按照抗纖溶抗凝用藥方案隨機均分為氨甲環酸序貫利伐沙班組（試驗組）和單純利伐沙班組（對照組），最終納入 69 例（試驗組 35 例、對照組 34 例）患者進行比較。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病程、病變節段、病變類型以及術前血紅蛋白等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組手術時間、術中失血量、術后 3 d 內引流量、圍術期總失血量、輸血患者比例，以及術后下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞及出血相關并發癥發生情況。結果兩組手術均順利完成，手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組術中失血量、術后 3 d 內引流量、圍術期總失血量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組輸血患者比例為 25.71%（9/35），明顯低于對照組的 52.94%（18/34）（χ2=5.368，P=0.021）。術后試驗組 4 例、對照組 3 例發生切口滲血，兩組出血相關并發癥發生率差異無統計學意義（P=1.000）。兩組術后各 1 例出現下肢肌間靜脈血栓形成，發生率比較差異無統計學意義（P=1.000）。兩組均無肺栓塞發生。結論老年 LIF 患者圍術期使用氨甲環酸序貫利伐沙班可有效減少失血量和輸血患者比例，而且不增加術后血栓形成風險。
目的探討在頸后路椎板切除減壓術中應用超聲骨刀的安全性及對手術療效的影響。 方法回顧分析 2013 年 4 月—2017 年 4 月 52 例因頸椎后縱韌帶骨化癥（ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine，C-OPLL）行頸后路椎板擴大切除減壓植骨融合術（posterior cervical laminectomy decompression and fusion，PCLDF）患者臨床資料。按術中是否使用超聲骨刀分為超聲骨刀組（A 組，20 例）和傳統槍式鉗減壓手術組（B 組，32 例）。兩組患者性別、年齡、體質量、身高、術前血紅蛋白及日本骨科協會（JOA）評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間、并發癥發生情況、術后 1 d 血紅蛋白、術后 6 個月 JOA 評分，并計算 JOA 改善率。 結果A 組手術時間及術中出血量顯著少于 B 組（P<0.05）；兩組術后引流量及住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組術后 1 d 血紅蛋白均較術前顯著改善（P<0.05）；術后 1 d B 組血紅蛋白略高于 A 組，但差異無統計學意義（t=–1.260，P=0.214）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～10 個月，平均 7.6 個月。所有患者術中及術后均無 C5 神經麻痹、硬膜撕裂、感染、硬膜外血腫形成、深靜脈血栓形成、肺栓塞、輸血過敏、休克等嚴重并發癥發生。兩組術后 6 個月 JOA 評分均較術前改善（P<0.05）；術后 6 個月兩組間 JOA 評分及改善率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論PCLDF 治療 C-OPLL 術中使用超聲骨刀安全可靠，減壓效果與傳統槍式鉗一致，但具有明顯縮短手術時間以及減少術中出血的優勢。
目的評估術前腫瘤滋養動脈栓堵對侵襲性椎體血管瘤椎體切除術的效果及安全性。方法 回顧分析 2010 年 3 月—2017 年 3 月采用病變后路椎體逐塊切除植骨融合內固定術治療的 20 例侵襲性椎體血管瘤患者臨床資料，根據術前是否行腫瘤滋養動脈栓堵分為 A 組（11 例，術前行腫瘤滋養動脈栓堵）和 B 組（9 例，術前未行腫瘤滋養動脈栓堵）。兩組患者性別、年齡、病變節段、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量、術后引流量、輸血量、術后下床時間、住院時間及下肢深靜脈血栓形成情況；采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價術后疼痛改善情況。結果 A 組手術時間、術中出血量、輸血量、術后下床時間均顯著少于 B 組（P<0.05），兩組術后引流量及住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。5 例患者（A 組 3 例、B 組 2 例）因術中胸膜粘連發生胸膜撕裂，均立即縫合后放置胸腔閉式引流管，于 3～5 d 拔管。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 1～1.5 年，平均 1.35 年。B 組 1 例患者術后 7 d 因肺栓塞死亡；2 例術后發生下肢深靜脈血栓形成，行下腔靜脈濾網及溶栓治療，術后恢復良好。其余患者術后局部疼痛均明顯減輕，術后 1 個月疼痛消失。兩組術后 3 d VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05），術前及術后 3 d 兩組間 VAS 評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術前 3 例（A 組 2 例，B 組 1 例）有神經癥狀者術后神經癥狀均較術前明顯減輕。術后 1 年隨訪時兩組植骨均達骨質愈合，隨訪期間無內固定物斷裂、松動等情況發生。結論侵襲性椎體血管瘤椎體切除術前進行腫瘤滋養動脈栓堵可有效減少術中出血量、手術時間、圍術期輸血量及其他圍術期并發癥。