目的調查西部地區某三甲醫院2008~2012年老年(60歲以上)住院患者的疾病和費用構成,為進一步研究提供基線資料。 方法通過該醫院的病案數據庫提取2008~2012年60歲以上患者的住院資料和費用情況,按照國際疾病分類(ICD-10)對主要出院診斷進行分類,采用Stata 12.0進行統計分析。統計資料包括患者的一般資料、主要診斷、住院天數和住院費用等。 結果①該院2008~2012年60歲以上住院患者共109 585例,其中男性占59.57%,女性占40.43%。老年住院患者疾病包括18個類別疾病,人數占總住院患者的比例由2008年的31.57%上升到2010年的34.25%。②前三位疾病為腫瘤、循環系統疾病和消化系統疾病,男性多于女性,其數量隨年齡增長而下降,其中腫瘤最常見,惡性腫瘤患者共34 944例。③男性和女性患者中前五位惡性腫瘤疾病累計構成比分別為62.51%和49.44%,其中男性前五位為支氣管肺癌、惡性腫瘤術后化療、食管癌、胃癌和前列腺癌,而女性前五位為惡性腫瘤術后化療、支氣管肺癌、乳腺癌、胃癌和宮頸癌。④平均住院天數由2008年的14.12天降至2012年的11.00天,人均住院費用由2008年的14 044.79元增至2012年的18 932.81元;患者住院治療總費用中藥品費用占比由2008年的47.21%降至2012年的42.16%。 結論該院2008~2012年老年住院患者男性多于女性。最常見的系統疾病為腫瘤,其中惡性腫瘤占比最高;老年住院患者前五位惡性腫瘤疾病在男性與女性間存在一定差別;平均住院日在最近五年內呈現下降趨勢,而人均住院費用出現上升趨勢。
目的分析中國醫改的投入和產出,為完善未來中國醫改政策和措施提供有益借鑒。 方法采用中國國家衛生服務調查、中國統計年鑒等數據,比較分析醫改前后衛生資源的分配情況、居民健康情況、衛生服務利用情況和醫療經濟負擔情況。 結果中國2009~2013年醫改期間,醫院衛生技術人員逐年增加,2013年醫院衛生技術人員占全國總衛生技術人員的61.4%;2013年政府衛生支出的65.19%用于了疾病治療,而用于疾病預防僅占14.59%。與2008年相比,2013年居民兩周患病率上升了5.2個百分點,慢性病患病率上升了9個百分點。2013年與2009年比較,年診療人次增加了18.2億人次,年出院人次增加了5 965萬人次。2013年居民個人實際負擔醫藥費用的52.49%。 結論醫改以來,政府向以“治療為主”的醫院投入了大量的衛生資源,雖然在一定程度上提高了居民衛生服務利用,但居民兩周患病率和慢性病患病率迅速增長,居民醫療經濟負擔仍然較高,建議未來中國衛生保健模式由“治療為主”向“預防為主”轉型。
為解決當前臨床上缺乏對高血壓疾病亞型及并發癥發病模式分析的技術體系問題,本文提出了一種集成主元分析(PCA)、K-means 聚類、Apriori 頻繁項挖掘等理論,對高血壓患者群體差異因素下的并發癥模式分析方法。首先,針對患者指標的多樣性所帶來的冗余干擾問題,利用 PCA 理論對指標數據進行降維及去冗余處理;其次,在獲取指標數據主元成分的基礎上,利用 K-means 算法實現患者的群體分析;最后,基于不同患者群體的并發癥數據,利用 Apriori 算法實現并發癥頻繁模式分析。本文同時采用實際案例驗證上述方法的有效性,以期為當前醫療大數據的分析與應用提供有效的解決思路與方案。
目的 對比觀察硅油填充眼眼軸長度(AL)浸潤式B型超聲引導下分段聲速測量與光學激光生物測量儀(Lenstar LS900)測量結果,探討浸潤式B型超聲引導下分段聲速測量對于硅油填充眼AL測量的準確性。 方法 前瞻性研究。擬行硅油取出、白內障摘除及人工晶狀體植入手術的35例患者38只眼納入研究。所有患眼均合并不同程度的白內障。手術前采用MD-2300S型眼科A型和(或)B型超聲行浸潤式B型超聲引導下分段聲速測量法測量患眼AL。AL為角膜厚度、前房深度、晶狀體厚度、硅油泡的表觀長度、硅油泡下水層厚度的總和。同時采用Lenstar LS900測量患眼AL。所有患眼均順利完成硅油取出、白內障摘除及人工晶狀體植入手術,隨診至手術后3個月均未見并發癥發生。手術后3個月,重復應用Lenstar LS900測量患眼AL。對比觀察兩種測量方法測得AL數據的差異及一致性。 結果 38只眼中,手術前經Lenstar LS900測得AL31只眼;因晶狀體混濁、AL超過Lenstar LS900測量范圍未能測得AL7只眼。31只眼的平均AL為(24.12±1.70)mm。手術后3個月經Lenstar LS900測得AL36只眼;AL超過Lenstar LS900測量范圍未能測得AL 2只眼。36只眼的平均AL為(24.45±1.89)mm。患眼手術前后AL差值為(0.02±0.07)mm,差異無統計學意義(t=1.752,P>0.05)。手術前所有患眼均經浸潤式B型超聲引導下分段聲速測量法測得AL。患眼平均AL為(24.87±2.52)mm。與手術前Lenstar LS900測得AL比較,兩者差值為(?0.00±0.09)mm,差異無統計學意義(t=?0.205,P>0.05);與手術后3個月Lenstar LS900測得AL比較,兩者差值為(?0.02±0.11)mm,差異無統計學意義(t=?1.280,P>0.05)。兩種測量方法測量硅油填充眼的AL具有良好的一致性( \begin{document}$\bar d$\end{document} =?0.003,95%可信區間為?0.19~0.18,P<0.05)。 結論 浸潤式B型超聲引導下分段聲速測量與Lenstar LS900測量對硅油填充眼AL測量結果一致性良好;浸潤式B型超聲引導下分段聲速測量可對硅油填充眼AL進行準確測量。