目的系統評價衰弱老年人糖尿病的患病情況。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 數據庫,搜集有關衰弱老年人糖尿病患病率的橫斷面研究,檢索時限均為建庫至 2020 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 21 個橫斷面研究,包括 22 403 例研究對象。Meta 分析結果顯示,衰弱老年人糖尿病的總患病率為 34%[95%CI(26%,43%)]。亞組分析結果顯示,亞洲(37%)和南美洲(33%)地區衰弱老年人糖尿病患病率高于歐洲(27%)及北美洲地區(18%);采用軀體性衰弱篩查工具(35%)診斷為衰弱老年人的糖尿病患病率高于使用綜合性衰弱篩查工具(28%)診斷衰弱的老年人;門診(67%)和醫院(62%)衰弱老年人糖尿病患病率高于社區(31%)。結論現有證據表明,衰弱老年人糖尿病患病率較高。
目的系統分析和了解在 PROSPERO 平臺注冊的動物實驗系統評價計劃書的注冊現況、方法和報告質量。方法計算機檢索在 PROSPERO 平臺注冊的動物實驗系統評價的計劃書,檢索時限截至 2019 年 12 月 31 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻和提取資料,并對納入計劃書的方法學質量和報告特征進行描述性分析。結果共納入 351 篇計劃書,來自 50 個國家,涉及 22 種疾病,干預措施以“藥物-化學物質”為主。僅 1/3 左右的研究報告了至少一個數據庫的檢索策略,一半左右的研究報告將進行異質性分析、評估發表偏倚,僅 1/3 左右的研究報告準備進行敏感性分析。結論在 PROSPERO 平臺注冊的動物實驗系統評價數量呈逐年上升趨勢,方法和報告質量仍存在一定局限。
目的系統評價衰弱和直立性低血壓發生風險的關系。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集國內外關于衰弱和直立性低血壓發生關系的相關性研究,檢索時限均從建庫至 2020 年 7 月 7 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 5 個研究,包括 8 671 例患者。Meta 分析結果顯示:與非衰弱組相比,衰弱前期[OR=1.04,95%CI=(0.99,1.09),P=0.11]和衰弱[OR=1.02,95%CI=(0.92,1.13),P=0.70]不會增加直立性低血壓的患病風險。亞組分析結果顯示:采用不同的衰弱評估工具(Fried 量表、臨床衰弱量表和衰弱指數),不同樣本量大小(<500 例或者≥500 例),不同地區(歐洲、亞洲和美洲),研究對象的不同來源(醫院和社區),衰弱均不會增加直立性低血壓患病風險。結論當前證據顯示,衰弱不會增加直立性低血壓的患病風險。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚需更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價體質量指數(BMI)對衰弱老年人全因死亡率是否存在劑量-反應關系。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、VIP、WanFang Data 和 CNKI 數據庫,搜集關于 BMI 對衰弱老年人死亡率影響的隊列研究,檢索時限均從建庫至 2019 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 15.0 軟件使用限制性立方樣條函數和廣義最小二乘估計方法(GLST)分析 BMI 對衰弱老年人死亡率影響的劑量-反應關系。結果共納入 4 個前瞻性隊列研究,包括 12 861 例衰弱老年人。Meta 分析結果顯示:與正常 BMI 的衰弱老年人相比,超重[HR=0.80,95%CI(0.74,0.88),P<0.001]和肥胖[HR=0.89,95%CI(0.79,1.00),P=0.047]的衰弱老年人的全因死亡率更低。劑量-反應 Meta 分析提示:BMI 與衰弱老年人全因死亡率間存在非線性關系(非線性檢驗P=0.035),BMI 27.5~31.9 kg/m2 時衰弱老年人全因死亡率最低。對于線性趨勢,BMI 小于 27.5 kg/m2時 BMI 每增加 1 kg/m2,衰弱老年人的全因死亡風險降低 4%[RR=0.96,95%CI(0.90,1.03),P=0.320];BMI 大于 27.5 kg/m2時 BMI 每增加 1 kg/m2,衰弱老年人的全因死亡風險增加 4%[RR=1.04,95%CI(1.03,1.05),P<0.001]。結論當前證據表明,BMI 與衰弱老年人的全因死亡率間呈明顯非線性關系且存在肥胖悖論,BMI 27.5~31.9 kg/m2時衰弱老年人全因死亡率最低。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。