目的探討三維外固定支架在骨質疏松骨折中的力學穩定性，為其臨床應用提供生物力學依據。 方法取45具新鮮成人冰凍脛骨標本，快速制備脛骨骨質疏松體外模型，并制備脛骨中段短斜形骨折模型，隨機分為3組（n=15），分別采用三維外固定支架、髓內釘以及鋼板螺釘固定骨折。每組各取5具標本，固定于微機控制電子萬能試驗機上，分別行抗軸向壓縮力學測試、抗彎曲力學測試以及抗扭轉力學測試。 結果抗軸向壓縮力學測試顯示，三維外固定支架組及髓內釘組位移顯著低于鋼板螺釘組，差異有統計學意義（P＜0.05）；三維外固定支架組與髓內釘組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。抗彎曲及抗扭轉力學測試顯示，三維外固定支架組及髓內釘組撓度和扭角顯著低于鋼板螺釘組，差異有統計學意義（P＜0.05）；三維外固定支架組與髓內釘組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論三維外固定支架對骨質疏松骨折行多平面立體三維固定，固定牢靠，經生物力學測試顯示能夠滿足骨質疏松骨折固定需要。
目的探討通過內側入路微型鎖定接骨板治療第1跖骨干粉碎性骨折的療效。 方法2012年1月－2013年1月，經內側入路微型鎖定接骨板治療15例第1跖骨干粉碎性骨折。男11例，女4例；年齡27～56歲，平均38.6歲。致傷原因：摔傷6例，重物砸傷7例，扭傷2例。左足6例，右足9例。受傷至手術時間7～10 d，平均8.5 d。骨折根據AO分型均為81（T）-C2型。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。12例患者獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均18個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間10～14周，平均11.5周；隨訪期間無內固定物松動、斷裂發生。末次隨訪時，患者均可完全負重行走，無明顯疼痛不適。參照美國矯形足踝協會（AOFAS）的趾（第1跖骨、趾骨）評分標準為76～96分，平均85.2分。 結論經內側入路微型鎖定接骨板固定是治療第1跖骨干粉碎性骨折的一種有效方法，且內側入路更安全，足部外觀滿意。
目的設計股骨小轉子復位固定器，并通過臨床應用驗證其應用價值及療效。方法根據股骨轉子間骨折的臨床解剖特點，設計制作股骨小轉子復位固定器。2010年1月－2012年7月，納入符合選擇標準的66例Evans Ⅲ型股骨轉子間骨折患者。將患者隨機分為兩組，試驗組32例在動力髖螺釘（dynamic hip screw,DHS）治療基礎上，使用股骨小轉子復位固定器對小轉子進行固定；對照組34例僅單純行DHS固定治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因及骨折類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量、術后股骨頸干角、骨折愈合時間、固定成功率及Harris髖關節功能評分。結果試驗組手術時間及術中出血量[（58.4±5.3）min和（186.3±6.6）mL]均顯著少于對照組[（78.5±6.2）min和（246.2±8.7）mL]（t=—14.040，P=0.000；t=—31.145，P=0.000）；兩組術后股骨頸干角[試驗組（138.6±3.0）°和對照組（139.4±2.9）°]比較差異無統計學意義（t=—1.044，P=0.301）。兩組手術切口均Ⅰ期愈合。試驗組30例獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均15個月；對照組31例獲隨訪，隨訪時間13～25個月，平均16個月。兩組骨折均順利愈合，試驗組骨折愈合時間[（8.8±2.0）周]顯著少于對照組[（10.7±3.4）周]（t=—2.871，P=0.006）。術后12個月試驗組和對照組固定成功率分別為93.3%（28/30）和67.7%（21/31），比較差異有統計學意義（χ2=6.319，P=0.022）。試驗組和對照組Harris髖關節功能評分優良率分別為83.3%（25/30）和58.1%（18/31），差異有統計學意義（χ2=4.680，P=0.049）。結論對于股骨轉子間骨折，在DHS固定基礎上應用股骨小轉子復位固定器，可減少骨折塊周圍軟組織剝離，縮短手術及骨折愈合時間，最大限度地保存髖關節功能。
目的 系統評價外固定架與髓內釘固定比較治療成人脛骨干骨折的療效和安全性。方法 按Cochrane系統評價方法，計算機檢索Cochrane圖書館、Cochrane 協作網創傷組專業試驗數據庫（2006年第1期）、MEDLINE（1966~2006.3）、EMbase（1966~2006.3）、中國生物醫學文獻數據庫（1979~2006.3）、萬方數據庫和維普數據庫；手工檢索中文骨科期刊的相關文獻。收集外固定架對比髓內釘固定治療成人脛骨干骨折的隨機和半隨機對照試驗，并評價納入研究的方法學質量。統計軟件采用Cochrane協作網提供的RevMan 4.2.8。結果 納入外固定架對比髓內釘治療成人脛骨干骨折的隨機對照試驗3篇、半隨機對照試驗2篇，共計279例患者。Meta分析顯示，外固定架治療成人脛骨干骨折的術后感染率 [RR 2.45，95%CI（1.31，4.61），P=0.005 ]和術后骨折畸形愈合率 [RR 2.85，95%CI（1.20，6.79），P=0.02 ]比髓內釘組高。住院時間外固定架治療組更短[RR –5.50，95%CI（–6.99，–4.01）]。 結論 與髓內釘固定相比較，外固定架治療成人脛骨干骨折的術后感染率和畸形愈合率更高。在骨折延遲愈合率、不愈合率及骨折愈合時間方面，外固定架與髓內釘固定之間的差異無統計學意義。但對GustiloⅢC骨折的療效尚待進一步研究。因本系統評價納入的研究質量不高，病例數較少，上述結論有待更多設計嚴謹的大樣本隨機對照試驗加以驗證，以增強證據的論證強度。
目的 系統評價關節置換術和內固定術比較治療老年人移位型股骨頸骨折的療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE(1966~2006年9月)，EMbase(1966~2006年9月)，Cochrane圖書館（2006年第4期）、CMB（截止2006年9月），CNKI（截止2006年9月），收集所有關節置換術與內固定術比較治療老年人（gt;60歲）移位型股骨頸骨折的隨機對照試驗，篩選出符合納入標準的文獻，對其進行嚴格的質量評價，利用RevMan4.2.8軟件對納入研究結果進行Meta分析。結果 共檢索到相關文獻228篇，最終納入15個RCT，共 255例。Meta分析結果顯示，關節置換術和內固定術比較，術后1年病死率差異無統計學意義[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)]；但內固定組術后2年再手術率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、 5年再手術率[RR合并=0.11，95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并發癥[RR合并=0.15, 95%CI(0.09, 0.23)]及5年主要并發癥[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于關節置換組。結論 老年人移位型股骨頸骨折選擇關節置換術治療可明顯降低術后再次手術率及主要并發癥；但與內固定術比較，1年后病死率無差異。
目的 評價頸椎前路融合手術治療無脊髓損傷下頸椎骨折的療效。 方法 2009年10月－2010年6月，采用經前路頸椎單間隙或椎體次全切椎管減壓椎間植骨融合治療無脊髓損傷下頸椎骨折。共12例患者，男10例，女2例；年齡19～55歲，平均33.5歲。12例患者中術前神經功能均為脊髓損傷分級E級，以頸部疼痛、頸椎活動障礙等局部癥狀為主。所有患者術前常規行X線片及CT、MRI檢查。并與正常人的數據進行比較。 結果 患者術前頸3-7骨性椎管矢狀徑及Pavlov比值均較正常值大。手術時間35～105 min，平均65 min；術中出血20～100 mL，平均30 mL。所有患者無術中相關并發癥發生，12例患者均獲得隨訪，術后頸椎椎間高度隨訪過程中未見明顯丟失，植骨融合良好，未見頸椎不穩及脊髓神經損傷加重表現。 結論 頸椎前路融合手術治療無脊髓損傷下頸椎骨折恢復快，療效滿意，手術相關并發癥少。
目的 比較股骨近端抗旋髓內釘（PFNA）與動力髖螺釘（DHS）兩種方法內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效。 方法 2007年1月－2011年1月分別采用PFNA、DHS治療高齡股骨間粗隆骨折（EvansⅠ～Ⅳ型）共68例，其中PFNA組36例，平均年齡81.5歲；DHS組32例，平均年齡82.3歲。兩組患者在年齡、性別、骨折分型、合并癥以及受傷至手術時間方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。 結果 術后68例患者均獲隨訪，隨訪時間6～26個月。與DHS組比較，PFNA組手術時間短、術中出血少，差異有統計學意義（P＜0.05）；PFNA組骨性愈合時間短，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。術后DHS組出現1例髖內翻、1例拉力螺釘切出股骨頭頸，PFNA組出現1例主釘退釘，兩組術后并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。術后1年PFNA組髖關節Harris評分顯著高于DHS組，差異有統計學意義（P＜0.01）。 結論 PFNA與DHS兩種固定方法的骨性愈合時間短、術后并發癥少、髖關節功能恢復好，是治療股骨粗隆間骨折的良好方式，尤其是PFNA能減少手術時間和術中出血量，手術創傷小，對高齡且不能耐受較大手術者可作為一種首選術式。
目的 回顧分析不同內固定方式對老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。 方法 1999年3月－2009年5月采用內固定手術治療121例股骨粗隆間骨折患者，根據內固定方式不同分為4組：動力髖螺釘（DHS；A組43例）、經皮加壓鋼板（PCCP；B組19例）、股骨近端髓內釘（PFN；C組27例）、Gamma釘（D組32例）。4組患者年齡、骨折類型（Tronzo-Evans分型）等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄手術時間、術中出血量及術后引流量、術中術后并發癥、骨折臨床愈合時間、術后髖關節功能恢復程度，比較評價各組臨床療效。 結果 術后各組患者切口均Ⅰ期愈合，無傷口感染等早期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間18～108個月，平均56.4個月。與A組比較，B、C、D組手術時間明顯縮短，術中出血量及術后引流量減少，骨折愈合時間縮短，差異均有統計學意義（P＜0.01），A組較差；B、C、D各組間兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后并發癥發生率A組較高，與其余各組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。末次隨訪時各組髖關節功能Harris評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 B、D組及C組3種手術方法在治療老年患者股骨粗隆間骨折具有創傷小、并發癥少等優勢，與A組法比較更有利于老年患者術后康復，但應注意骨折的良好復位及內固定物位置。
目的 探討人工髖關節置換術后Vancouver B1型股骨假體周圍骨折的治療方法。 方法 2006年4月－2011年2月采用記憶合金抓握式接骨板固定結合自體髂骨植骨治療6例Vancouver B1型股骨假體周圍骨折。其中男2例，女4例；年齡55～78歲，平均68.5歲。6例均為初次行人工關節置換術后6個月～3年，平均18.4個月發生假體周圍骨折；骨折至手術時間為3～6 d，平均4.2 d。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無深靜脈血栓形成、肺部感染、肺栓塞等并發癥發生。6例均獲隨訪，隨訪時間13個月～4年，平均28.6個月。X線片示骨折全部愈合，愈合時間12～20周，平均14.8周。末次隨訪時Harris評分76～93分，平均83.6分；獲優3例，良3例。無1例出現接骨板折斷、松動，骨折再移位、骨不連、股骨假體松動等并發癥。 結論 記憶合金抓握式接骨板結合自體髂骨植骨治療Vancouver B1型股骨假體周圍骨折具有固定可靠、操作簡便的特點，可獲滿意臨床療效。
目的 評價微創椎弓根釘內固定技術治療胸腰椎爆裂骨折的中期臨床療效。 方法 2002年9月－2007年9月，采用微創椎弓根釘內固定技術治療胸腰椎爆裂骨折30例。其中男16例，女14例;年齡18～65歲，平均39.8歲。骨折節段:胸11者3例， 胸12者13例， 腰1者12例， 腰者22例。所有骨折按AO分型，均為A3型。受傷至手術時間6 h～6 d，平均45 h。分析術后影像學指標、疼痛評分及功能障礙指數。 結果 患者均獲隨訪，隨訪時間3～9年，平均5.2年。術后各時間點傷椎前緣高度及后凸Cobb角均較術前明顯恢復（P＜0.01）。術后傷椎高度隨隨訪時間延長逐漸下降，后凸Cobb角逐漸增大。取出內固定物后、術后2年、末次隨訪時動力位X線片上骨折椎體前后相對滑移距離分別為（1.9 ± 0.3）、（2.1 ± 0.2）、（2.1 ± 0.3）mm，兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后1、2年及末次隨訪時疼痛視覺模擬評分分別為（2.5 ± 1.2）、（2.5 ± 1.1）、（2.4 ± 1.3）分，兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時Denis腰痛分級：P1級13例，P2級12例，P3級5例。功能障礙指數為（11.4 ± 3.1）分，獲優23例、良5例、可2例。 結論 單純微創椎弓根釘內固定技術治療胸腰椎爆裂骨折中期臨床效果滿意，脊柱穩定性良好。Objective To mid-term efficacy of the technique of minimally invasive pedicle screw fixation on thoracolumbar burst fracture. Methods From September 2002 to September 2007, 30 patients were treated with minimally invasive pedicle screw fixation for thoracolumbar fracture. There were 16 males and 14 females with the mean age of 39.8 years (range,18-65 years). The injured level of was T11 in 3 cases, T12 in 13 cases, L1 in 12 cases, and L2 in 2 cases. The type of thoracolumbar fractures of all the patients was A3 according to AO classification. The during from injury to operation was 6 hours to 6 days with an average of 45 hours. The index of image and pain and disability index were evaluated after operation. Results All patients were followed up for 3 to 9 years with the mean of 5.2 years. Their average sliding distance after operation for removing internal fixation was (1.9 ± 0.3), and (2.1 ± 0.2) mm 2 years after the operation and (2.1 ± 0.3) mm at the latest follow-up. There was no significant difference (P＞0.05). Their average score was (2.51 ± 1.2) 1 year after the operation, was (2.42 ± 1.1) 2 year after the operation, and was (2.36 ± 1.3) at the latest follow-up (P＞0.05). According to Denis score system to evaluate index of lumbago, there was P1 in 13 cases, P2 in 12 cases, and P3 in 5 cases. The score of Oswestry Disability Index (ODI) was 11.4 ± 3.1 at the latest follow-up. Twenty-one cases gotexcellent therapeutic result, five cases got good and two were moderate. Conclusions Minimally invasive pedicle screw fixation for the treatment of thoracolumbar burst fracture provide satisfactory clinical results. The vertebral body and adjacent vertebral body have a good stability.