目的 探討兒童類孟氏骨折的分型標準及手術治療方法和療效。 方法 回顧性分析2008年1月－2012年1月收治的35例類孟氏骨折患兒臨床資料。男17例，女18例；年齡1歲2個月～14歲11個月，平均7歲5個月。致傷原因：跌傷25例，摔傷3例，運動傷7例。受傷至入院時間1 h～16 d，中位時間28 h。根據自定義骨折分型標準：Ⅰ型為尺骨骨折（包括鷹嘴）伴橈骨頸骨折或橈骨近端骨骺損傷，22例；Ⅱ型為肘關節后脫位伴橈骨頸骨折或橈骨近端骨骺損傷，2例；Ⅲ型為尺骨和/或鷹嘴骨折伴肱骨外髁骨折，10例；Ⅳ型為尺、橈骨骨折伴橈骨頸骨折或橈骨近端骨骺損傷，1例。 根據分型結果，對骨折復位后行內固定或輔助石膏外固定。 結果術后患兒切口均Ⅰ期愈合，無切口感染等并發癥發生。34例患兒獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14個月。X線片復查示，骨折均愈合，骨折愈合時間6周～5 個月，平均2.5個月。末次隨訪時，采用改良肘關節美國特種外科醫院（HSS）評分評價療效，獲優29例，良4例，可2例，優良率達94%。無肘內、外翻及遲發性尺神經炎等并發癥發生。 結論與傳統分型標準相比，自定義分型標準簡單易記，有利于減少漏診率及選擇治療方法；手術是治療兒童類孟氏骨折的有效方法。
目的 分析汶川大地震傷員脊柱損傷情況及臨床特點。 方法 5.12 汶川大地震共收治146 例脊柱損傷傷員，男79 例，女67 例；年齡11 ～ 88 歲，平均51 歲；收集其臨床資料的相關數據，作流行病學分析。排除年齡lt; 16歲者2 例、單純脊柱附件（棘突、橫突、椎板）骨折15 例、無法納入Denis 分型的AO 分型為A2 型骨折1 例及上頸椎損傷患者9 例，余119 例患者納入分析，按年齡分為兩組：年齡lt; 60 歲組（A 組）78 例，男40 例，女38 例；年齡18 ～ 58 歲，平均41 歲。年齡≥ 60 歲組（B 組）41 例，男24 例，女17 例；年齡60 ～ 88 歲，平均71 歲。將兩組資料進行比較。 結果 導致脊柱損傷的主要原因是高處墜落傷（27.40%）及重物砸傷（67.81%）；骨折類型按Denis 分型以爆裂骨折（54.62%）和壓縮骨折（33.61%）為主；有31.51% 的患者發生了較嚴重的神經損傷（根據ASIA 脊髓損傷分級為A、B、C 級者）；受傷部位最多見于胸腰椎（78.77%）；有52.74% 的患者并發了其他部位損傷，以肢體骨折（30.14%）和肋骨骨折（19.86%）最多見；有22.60% 的患者發生了多發脊柱損傷。比較A、B 兩組臨床資料，A 組發生高處墜落傷的比例（34.62%）遠高于B組（12.20%） ；A 組骨折類型以爆裂骨折（58.97%）最多見，B 組以壓縮骨折（48.78%）最多見；B 組嚴重神經損害的比例（24.39%）明顯低于A 組（44.87%）；B 組復合傷的比例（70.73%）明顯高于A 組（43.59%）；B 組發生多個椎體損傷的比例（39.02%）明顯高于A 組（21.79%）；兩組各項臨床資料比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 汶川大地震傷員脊柱損傷的主要原因為重物砸傷及高處墜落傷，骨折類型以壓縮骨折和爆裂骨折為主，發生脊髓損傷、復合傷、多個椎體損傷的比例高。
目的 總結一種新的肱骨近端骨折類型—肱骨近端脫套樣骨折，并探討其受傷機制、分型標準及治療方法。 方法 回顧分析 2009 年 9 月—2016 年 9 月收治的 23 例肱骨近端脫套樣骨折患者臨床資料。男 14 例，女 9 例；年齡 21～66 歲，平均 39.7 歲。致傷原因：扭傷 2 例，高處跌落傷 8 例，交通事故傷 13 例。受傷至手術時間 3～116 d，平均 17.1 d。肱骨頭后脫位 2 例、前脫位 3 例，其他部位骨折 3 例，臂叢損傷 2 例；均伴肩袖不同程度挫傷。根據自定骨折分型標準：內旋型 6 例，外旋型 14 例，外展型 3 例。23 例均行切開復位內固定術。 結果 23 例患者均獲隨訪，隨訪時間 9～24 個月，平均 17 個月。切口均Ⅰ期愈合。X 線片復查示骨折均愈合，愈合時間 3～5 個月，平均 3.6 個月。術后 6 個月采用 Neer 標準進行肩關節功能評定：優 16 例、良 5 例、可 1 例、差 1 例，優良率 84.6%。術后 1 例發生肩袖再次撕裂，行二次手術修補。 結論 肱骨近端脫套樣骨折可能為肩關節受到暴力后極度內旋、外旋和外展所致，經復位內固定治療可獲得確切療效。治療時注意除骨折復位固定外，肩袖修復及功能重建也是治療成功的關鍵。
目的通過與傳統微創接骨板內固定術（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）比較，探討 3D 打印輔助 MIPO 治療不同類型脛骨骨折其抗脛骨旋轉不良的差異。方法采用前瞻性隨機對照研究，將 2016 年 1 月—2018 年 10 月收治且符合選擇標準的 120 例單側脛骨骨折患者（ AO 分型 A、B、C 型各 40 例），同類型骨折患者以 1∶1 比例隨機分為研究組（20 例，3D 打印輔助 MIPO）與對照組（20 例，傳統 MIPO）。相同骨折分型研究組與對照組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 1 周內行 CT 掃描并測量雙側脛骨旋轉角，計算患側與健側的差值，以差值絕對值超過 10° 者定義為脛骨旋轉不良。比較各型脛骨骨折患者經兩種技術治療后脛骨旋轉程度和脛骨旋轉不良發生率。結果術后 1 例發生感染，經換藥抗炎治療后好轉；均未出現內固定物松動、移位等并發癥。術后 A 型患者雙側脛骨旋轉角差值兩組間比較差異無統計學意義（t=0.559，P=0.580），B、C 型患者對照組雙側脛骨旋轉角差值均顯著大于研究組（P<0.05）。相同類型骨折患者中兩組脛骨旋轉類型分布比較差異均無統計學意義（P>0.05）。A 型患者兩組均無脛骨旋轉不良發生，B 型患者脛骨旋轉不良發生率比較差異無統計學意義（P=1.000），C 型患者對照組脛骨旋轉不良發生率顯著高于研究組（P=0.044）。結論對于 A 型脛骨骨折，3D 打印輔助 MIPO 與傳統 MIPO 抗脛骨旋轉不良效果相當；對于 B、C 型脛骨骨折，3D 打印輔助 MIPO 抗脛骨旋轉不良效果明顯優于傳統 MIPO，且骨折類型越復雜，優勢越顯著。
目的 介紹一種股骨轉子間骨折新的綜合分類法，以適應老齡化社會髖部骨折病例數量爆發和手術量劇增的臨床需求。方法 在回顧股骨轉子間骨折分類歷史，并深刻分析國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）不同時期分類版本優缺點的基礎上，結合我國目前廣泛開展術前CT掃描及三維重建和普遍使用頭髓釘內固定治療的現狀，中國康復醫學會修復重建外科專業委員會“老年髖部骨折”研究小組針對股骨轉子間骨折提出了新的綜合分類法，重點關注內固定手術中獲得骨折穩定性重建的結構。結果 該股骨轉子間骨折新的綜合分類法納入了骨折分類的多重指標，包括骨折線走向、骨折碎裂程度、小轉子骨塊及其向下延伸長度（>2 cm）、后側冠狀面骨塊及其向前擴展寬度（累及頭頸內植物入釘點的外側皮質）、外側壁前壁橫貫骨折及其與頭頸內植物入釘點的關系、前內下角皮質能否直接砥住等。共將股骨轉子間骨折分為4型（A1型為簡單的二部分骨折，A2型為含有小轉子骨塊和后壁冠狀面骨折，A3型為反斜、橫斷骨折，A4型為內側壁粉碎、壓力負荷傳導結構缺失），每型又分為4個亞型，并可繼續分為更細的亞組。根據550例股骨轉子間骨折三維CT總結，A1型占20.0%、A2型占62.5%、A3型占15.5%、A4型占2.0%。在亞型上，A2.2是后壁“香蕉樣”骨塊；A2.4是后壁骨折向小轉子下延伸超過2 cm、向前在外側皮質擴展至頭頸內植物的入釘通道；A3.4是原發性全轉子區骨折；A4.4是同時累及同側股骨頸與轉子間的節段性股骨頸骨折。結論 股骨轉子間骨折新的綜合分類法能更細致地描繪骨折形態學特征，包含更多罕見和復雜類型，提供更多個性化亞型選擇，適應骨折和手術數量雙雙增長的臨床需求。