【摘 要】 目的 為使膝關節骨性關節炎合并膝內翻的年輕患者延緩行全膝關節置換，探討股骨內髁馬賽克植骨、髕骨成形并脛骨高位截骨綜合手術治療膝關節骨性關節炎合并膝內翻的臨床療效。 方法 2004 年6 月－ 2006 年2 月，對8 例10 膝骨性關節炎合并膝內翻患者行綜合手術治療。其中男2 例3 膝，女6 例7 膝；年齡42 ～ 56 歲。左膝3 例，右膝3 例，雙膝2 例。患者均表現為行走或站久后疼痛。X 線片示股脛關節及髕骨邊緣骨質增生，以內側為重，髕股關節間隙變窄或消失，膝關節內側間隙明顯變窄。股脛角185 ～ 200°，平均190°；HSS 膝關節評分為55 ～ 75 分，平均60 分。膝痛1 ～ 12 年，平均5 年。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無早期并發癥發生。患者均獲隨訪7 ～ 24 個月，平均15 個月。患者截骨部位均于8 ～ 11 周達臨床愈合，平均9 周。股脛角矯正15 ～ 30°，平均20°，基本恢復正常負重力線，膝關節外翻角10°。術后關節活動度為100 ～ 120°，較術前增加5 ～ 20°，平均增加10°。X 線片示膝關節內翻畸形基本糾正，截骨處無移位，內固定無松動、斷裂。術后6 個月HSS 膝關節評分75 ～ 88 分，平均80 分。 結論 股骨內髁馬賽克植骨使關節軟骨得到一定程度的修復重建，髕骨成形有效解決膝前區疼痛，脛骨高位截骨矯正異常負重力線，三者結合，療效肯定。
報道用高分子生物復合材料修補顱骨缺損18例,取得了較好的效果。對該材料的性能及手術方法作了介紹,對幾種不同的顱骨修補材料作了比較,認為該材料的突出優點是力學性能好,化學性質穩定,組織相容性好。
目的 探討CT引導下髂骨成形術在治療惡性腫瘤晚期髂骨轉移中的價值。 方法 對2009年3月－2011年8月收治的12例經病理活檢證實為惡性腫瘤髂骨轉移患者共，分別行CT引導下骨水泥注入髂骨成形術并觀察該組患者治療后的疼痛緩解、生活質量改善及生存期等。 結果 該組患者手術后24 h內，疼痛與術前相比差異無統計學意義（t=2.433，P＞0.05），手術后3 d和7 d進行再次評估，與治療前相比差異有統計學意義（t=3.123，3.124；P＜0.05）；術后該組患者在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態方面的生活質量評分顯著高于手術前（t=2.341，2.354，3.567，3.124；P＜0.05）。該組總有效率為82.5%。且治療后癌胚抗原（CEA）含量為（2.9 ± 0.9）μg/L，顯著低于治療前的（15.5 ± 3.2）μg/L（P＜0.01）。所有患者隨訪1年，其6、10、12個月的總生存率分別為15.2%、32.8%、52.0%，平均生存時間10.4個月。該組患者治療后并發癥情況發生率58.3%，均為出現了無癥狀的骨水泥滲漏現象，注射治療后持續時間為0.5～3 h，平均1.87 h。 結論 髂骨成形術短期內可明顯減輕惡性腫瘤髂骨轉移所致的疼痛癥狀。CT引導下髂骨成形術安全、可靠、近期療效確切，是姑息性治療惡性腫瘤髂骨轉移的有效方法之一。
目的:探討兒童顱骨生長性骨折(GSF)的形成機制,診斷和治療。方法:對我院15例GSF患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果:15例患兒均有顱腦外傷史,致顱骨線性骨折,骨折線進行性增寬,顱骨缺損,術中均發現有硬腦膜破裂。15例患兒均行手術治療,3例患兒手術后出現腦積水并予腦室-腹腔(V-P)分流術。結論:顱骨骨折和硬腦膜破裂是發生GSF最重要的因素;患兒發生顱骨線性骨折后應定期復查頭部CT,一旦確診為GSF須行顱骨成形手術治療;兒童GSF手術后出現的腦積水行V-P分流術治療效果較好。
針對骨組織工程支架降解問題,研究利用支架的非均勻結構來控制骨缺損修復效果的可行性。在分析了組織工程骨骼修復過程及主要影響因素的基礎上,構建了骨成形控制方程、支架降解控制方程為主體的骨缺損修復預測模型,并與有限元法相結合,預測骨缺損修復過程和修復后的骨結構形態。基于以上方法,分別模擬了均勻及非均勻支架情形下的骨缺損修復效果。預測結果表明,支架結構對修復效果具有較大影響,可以利用支架的非均勻結構來控制骨缺損修復效果。
目的 通過與保守治療比較, 探討關節鏡下跟骨成形術（endoscopic calcaneoplasty, ECP）治療Haglund畸形所致后跟痛的療效。 方法 2007年1月－2013年10月, 共64例（77足）Haglund畸形所致后跟痛患者符合選擇標準, 納入研究。其中25例（28足）有運動要求以及規律運動習慣患者行ECP（ECP組）, 39例（49足）無運動習慣患者行保守治療（保守治療組）。兩組患者性別、年齡、側別、病程、Fowler-Philip角及治療前美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分等一般資料比較, 差異均無統計學意義（P > 0.05）, 具有可比性。 結果 兩組患者均獲隨訪, 其中ECP組隨訪時間16～44個月, 平均33.7個月；保守治療組12～40個月, 平均37.5個月。保守治療組：34例（43足） 經2周治療后后跟腫脹、壓痛消失；5例（6足） 壓痛仍存在, 支具制動延長至3周后壓痛消失；24例（30足）患者隨訪期間復發, 其中11例（13足）于1年后選擇ECP治療。ECP組：患者術后切口均Ⅰ期愈合, 無感染及神經血管損傷等并發癥發生；隨訪期間無后跟腫脹及壓痛。治療后兩組AOFAS踝-后足評分均較治療前明顯提高（P < 0.05）；但隨時間延長, 保守治療組評分逐漸下降, 而ECP組評分逐漸提高。ECP組治療后各時間點AOFAS踝-后足評分明顯高于保守治療組（P < 0.05）。治療后12個月, 根據Ogilvie-Harris評分系統, ECP組獲優9例, 良12例, 不滿意4例, 優良率為84.00%；保守治療組獲優8例, 良14例, 不滿意17例, 優良率為56.41%；兩組比較差異有統計學意義（Z=—2.194, P=0.028）。 結論 在嚴格掌握手術適應證前提下, 應用ECP治療Haglund畸形引起的后跟痛具有良好療效。
兒童顱骨缺損修復是神經外科領域的世界性難題。臨床上常見的顱骨修補材料無法滿足兒童顱骨不斷長大和變形的需求。理想的兒童顱骨修補材料應具有良好的誘導成骨能力，實現新骨再生和骨整合；具有匹配生長發育的可降解性能和順應性，不限制正常骨骼生長；在修復過程中維持足夠力學強度，保護顱內組織；易于塑形，滿足美學需求。仿生礦化膠原骨材料是一種在微納尺度上模擬天然骨最小結構單元的納米復合材料，因其具有良好成骨活性而被成功應用于各種骨缺損修復。近年來，礦化膠原骨材料成功應用于顱骨再生修復，并取得了令人滿意的修復效果。該綜述重點介紹仿生礦化膠原骨材料的基本特點，及其用于兒童顱骨缺損再生修復的優勢及相關研究進展。