目的 系統評價奈達鉑聯合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與順鉑聯合5-Fu比較治療晚期食管癌的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中國隨機對照試驗數據庫等，收集奈達鉑聯合5-Fu與順鉑聯合5-Fu比較治療晚期食管癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年5月4日。由２名研究者按照納入排除標準獨立篩選文獻、提取資料和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入15個RCT，共863例患者。Meta分析結果顯示，與順鉑聯合5-Fu相比，奈達鉑聯合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期療效［RR=1.31，95%CI(1.14，1.52)，P=0.000 2］，減少胃腸道反應和腎功能損傷，但奈達鉑組骨髓抑制較嚴重，血小板下降明顯增多，白細胞和血紅蛋白下降亦有增多的趨勢。兩組在肝功能損傷、腹瀉和周圍神經毒性等方面差異無統計學意義。結論 奈達鉑聯合5-Fu對晚期食管癌的治療具有一定的優越性，可顯著提高近期療效，減輕胃腸道反應和腎功能損傷，但同時加重骨髓抑制，臨床應用中應密切觀察。奈達鉑聯合5-Fu方案可作為晚期食管癌的替代治療方案，但尚缺乏長期療效相關證據。由于納入研究的質量和數量有限，降低了本系統評價的證據強度，故本系統評價的結論僅供臨床實踐與研究參考。
目的對比分析保留迷走神經后患者胃消化功能的變化，探討保留迷走神經的意義以及其在管狀胃手術中的應用價值。 方法回顧性分析2012年6月至2014年1月華西醫院胸外科15例早期食管病變患者（保留組），并分為兩組：其中8例（男6例，女2例）行胃代食管手術，中位年齡57（44～71）歲；7例（男6例，女1例）行管狀胃手術，中位年齡60（50～70）歲，術中保留迷走神經。選取8例（男7例，女1例）食管癌患者行傳統的胃代食管手術作為對照組，中位年齡62（47～69）歲。對比三組患者術后胃消化功能的差異，包括自覺癥狀、胃排空率、食管壓力、體重變化等指標。 結果23例手術均順利完成。在自覺癥狀方面，保留組術后腹瀉的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。在60 min胃排空率方面，保留迷走神經的胃代食管組，其術后胃排空率明顯高于對照組（P=0.011）。在食管測壓方面，吻合口上方食管靜息壓，保留組明顯高于對照組（P<0.01）。胃鏡顯示保留組術后反流性食管炎的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。在體重方面，與術前相比，保留組無明顯差別（P>0.05），而對照組明顯降低（P=0.0281）。 結論無論選擇胃代食管還是管狀胃手術，保留迷走神經都可以減少術后胃消化功能紊亂的發生。
目的探討全胸腔鏡食管癌切除術治療食管癌的手術效果，評價患者手術后近期生命質量。 方法將2012年1～12月我院157例食管癌患者納入研究，將患者分為腔鏡（VATS）組：42例，其中男25例、女17例，年齡（63.3±9.7）歲；傳統手術組：115例，其中男65、女50例，年齡（64.8±10.5）歲。兩組患者采用生命質量核心問卷（QLQ C30）和食管癌專用量表QES 18 對患者術后1個月、6個月及12個月生命質量進行測評。 結果VATS組患者術后近期總生命質量比傳統手術組好（術后6個月，68.8±12.3 vs.62.7±13.7，P<0.05；術后12個月，76.2±10.4vs.68.6±8.8，P<0.05）。VATS組術后1個月、術后6個月以及術后12個月，疼痛方面的得分低于傳統手術組，且差異有統計學意義（P<0.05）。術后1個月時，VATS組的患者體力功能得分高于傳統手術組，且差異有統計學意義（P<0.05）。術后6個月以及12個月時VATS組情感功能和角色功能得分均優于傳統手術組（P<0.05）。術后12個月時，VATS組在角色功能、認知功能等方面優于傳統手術組（P<0.05）。 結論電視胸腔鏡食管癌切除術患者近期生命質量高于傳統手術組。
目的探討腫瘤轉移相關基因-1（MTA1）和血管內皮生長因子-C（VEGF-C）在食管鱗癌（ESCC）中表達及其與淋巴管生成的關系。 方法收集2013年3月至2014年1月遂寧市中心醫院胸心外科107例ESCC手術切除病例及56例正常食管組織的石蠟包埋組織樣本，采用免疫組織化學方法分別檢測MTA1、VEGF-C在ESCC中的表達；應用D2-40標記腫瘤組織中的微淋巴管內皮細胞，并計數微淋巴管密度（LVD）；同時對其與臨床病理參數的關系進行統計學分析。 結果ESCC中MTA1蛋白高表達率為50.4%，VEGF-C蛋白高表達率為58.8%，均明顯高于正常食管組織，差異有統計學意義（P<0.05）。T3/T4期ESCC組中MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表達率亦明顯高于T1/T2組，差異有統計學意義（P<0.05）；MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表達率在ESCC不同TNM分期中，經Kruskal-Wallis Test 檢驗，差異均有統計學意義（P<0.05））；ESCC中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白表達強度存在正相關性（Spearman系數r=0.512，P=0.000），且MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白高表達組中LVD與MTA1蛋白、VEGF-C蛋白低表達組差異有統計學意義（P<0.05）；淋巴結轉移組中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白的高表達率與無淋巴結轉移組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論ESCC中MTA1 和VEGF-C的表達存在正相關性，其可能共同促進ESCC淋巴管生成及淋巴結轉移，兩者可能作為判斷ESCC預后的實驗室指標。
目的系統評價側側吻合與傳統吻合方式（端側吻合、端端吻合）對食管胃吻合術后吻合口并發癥的影響。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第4期）、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和萬方數據庫，檢索時限均為各數據庫建庫至2015年4月30日，收集側側吻合與傳統吻合（端側吻合、端端吻合）對食管胃吻合術后吻合口并發癥的影響相關的隨機對照試驗（RCT），按照納入排除標準篩選文獻，對符合標準的RCT由2位研究者獨立進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果納入7個RCT，共684例患者。納入研究均存在較大偏倚風險。Meta分析結果顯示：與傳統吻合方式（端側吻合、端端吻合）相比，側側吻合降低了術后吻合口狹窄發生率［RR=0.20，95%CI（0.11，0.36），P<0.000 01］，但在術后吻合口瘺發生率［RR=0.71，95%CI（0.43，1.19），P=0.19］和胃食管反流發生率［RR=0.74，95%CI（0.50，1.11），P=0.15］方面，二者差異無統計學意義。結論與傳統食管胃吻合方式（端側吻合、端端吻合）相比較，側側吻合可以降低吻合口狹窄發生率，但對食管胃吻合術后吻合口瘺及及胃食管反流的發生率無顯著影響。
目的總結左胸骨旁小切口微創封堵分流方向偏向流出道的室間隔缺損（VSD）的初步經驗。 方法2014年2～8月廣州醫科大學附屬第一醫院對15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微創封堵手術，其中男7例，女8例；年齡10個月～19歲（4.5±4.6）歲；體重5.5～54.0（14.6±14.1）kg；其中干下型6例，嵴內型6例，膜周部型3例；缺損直徑2.5～6.5（4.0±1.2）mm，距主動脈瓣環距離≤1 mm 9例，≤2 mm4例，>2 mm 2例；合并主動脈瓣右冠瓣輕度脫垂5例；采用左胸骨旁第2或第3肋間1.5～2.5 cm切口，在經食管超聲心動圖（TEE）監視下在右心室流出道表面選擇適當的穿刺點，建立VSD輸送軌道并置入封堵器，觀察有無殘余分流、主動脈瓣反流；術后3個月復查經胸超聲心動圖。 結果15例均成功封堵，無中轉開胸，無殘余分流和心律失常，新發主動脈瓣輕微反流2例，圍手術期輸血1例；手術時間30～120（58±28）min，術中出血量5～200（26±50）ml；術后住院時間3～13（4.3±2.6）d，無二次開胸止血、Ⅲ°房室傳導阻滯、主動脈瓣反流加重、溶血、切口感染等并發癥；術后3個月返院復查經胸超聲心動圖13例，無新發主動脈瓣反流和封堵器脫落；2例術中新發主動脈瓣反流加重，其中1例出現殘余分流。 結論左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD 手術安全、切口小、操作簡單，近期效果尚滿意；對合并主動脈瓣輕度脫垂VSD 需慎重施行外科微創封堵手術。
目的 采用Meta分析方法評價血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在食管癌預后中的價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase中VEGF與食管癌預后相關性的回顧性隊列研究，并輔以文獻追溯方法查找相關文獻。檢索時限均從建庫至2012年6月。由2名評價者按納入與排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評估文獻的發表偏倚。結果 最終納入10個隊列研究，共811例食管癌患者。Meta分析結果顯示，VEGF高表達的食管癌患者死亡風險更高［HR=1.55，95%CI（1.25，1.91）］。進一步按VEGF亞型、VEGF表達臨界值及患者來源進行的亞組分析結果顯示，VEGF-C在組織的高表達與預后并無顯著聯系。臨界值為10%的VEGF亞組在腫瘤組織的高表達提示死亡風險更高，而臨界值為30%的亞組VEGF表達水平與預后并無顯著聯系。中國患者VEGF在腫瘤組織的高表達較非中國患者對預測食管癌預后更具價值。結論 VEGF在腫瘤組織的表達水平對食管癌的預后具有預測價值。
目的 系統評價表皮細胞因子（epidermal growth factor, EGF） 基因61A/G多態性與食管癌風險的相關性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data，檢索時限從建庫至2013年1月1日，收集關于EGF基因61A/G多態性與食管癌發病風險的病例-對照研究。由2位評價者按照納入和排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1和Stata 12.0軟件進行Meta分析。結果 共納入6個病例-對照研究，1 448例食管癌患者和1 728例健康對照人群。Meta分析結果顯示，EGF基因61A/G多態性與食管癌風險的相關性無統計學意義：顯性遺傳模型［AG+GG vs. AA：OR=1.22，95%CI（0.91，1.65）］；隱性遺傳模型［GG vs. AG+AA：OR=1.35，95%CI（0.94，1.94）；AG vs. AA：OR=1.12，95%CI（0.93，1.35）；GG vs. AA：OR=1.43，95%CI（0.83，2.47）］。基于人種的亞組分析顯示，EGF基因61A/G多態性可增加白種人罹患食管癌的風險：顯性遺傳模型［AG+GG vs. AA：OR=1.39，95%CI（1.14，1.71）］；隱性遺傳模型［GG vs. AG+AA：OR=1.75，95%CI（1.37，2.25）；GG vs. AA：OR=1.93，95%CI（1.47，2.55）］。但與亞洲人群食管癌風險無明顯相關。結論 基于目前研究結果，可以認為EGF基因61A/G多態性與食管癌易感性無明顯相關性，而EGF基因61A/G多態性可能增加白種人罹患食管癌風險。受納入研究的數量和質量限制，以上結論需要大樣本研究進行驗證。
目的 探討COX-2基因多態性與食管癌易感性的關系。方法 計算機檢索PubMed和EMbase數據庫，檢索時間截至2011年1月1日，獲取COX-2基因多態性與食管癌易感性關系的病例-對照研究。以食管癌組與對照組人群基因型分布的OR值及其95%CI為效應指標，在純合子模型、顯性模型和隱性模型中采用固定或隨機效應模型進行Meta分析，并進行發表偏倚評估。統計分析采用Stata 11.0軟件。結果 共納入5個病例-對照研究。Meta分析結果顯示：在COX-2-765Ggt;C多態性位點，顯性模型中，與野生基因型GG相比，CC+GC合并的OR值（95%CI）為1.806（1.050，3.106），其余為陰性結果。在COX-2-1195Ggt;A多態性位點中，純合子模型、顯性模型及隱性模型均為陽性結果。結論 COX-2基因多態性與食管癌易感性可能相關。
目的 針對Barrett食管的治療方法，進行證據檢索和評價，為臨床醫生和患者提供有關Barrett食管治療的最新循證醫學證據。 方法 計算機檢索MEDLINE（1978～2006）、CBMdisc（1978～2006）及Cochrane圖書館（2005年第3期），查找與Barrett食管治療有關的臨床隨機對照試驗、系統評價等，并對所搜集的證據進行評價。 結果 Barrett食管的治療方法包括飲食干預、改變生活方式、藥物治療、內鏡下治療及外科手術治療等，可依據患者病情選擇不同治療方法。 結論 內鏡下治療已取得很大進展，多種治療方法聯用可取得良好效果。