目的探討全弓置換術后急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）的危險因素及其預測價值。方法回顧性分析廣東省人民醫院 2018 年 1 月—2019 年 6 月全弓置換術患者的臨床資料，剔除術前接受腎臟替代治療、肌酐值缺失的病例。根據術后是否發生 AKI 分為 AKI 組和對照組，通過單因素和多因素分析（logistic 回歸分析）探索AKI 的獨立危險因素，并采用受試者工作特征曲線分析危險因素對全弓置換術后發生 AKI 的預測價值。結果共 162 例患者納入研究，其中男 135 例（83.3%）、女 27 例（16.7%），年齡 22～73（52.61±9.90）歲。AKI 發生率為 68.5%（n=111）。單因素及多因素分析結果顯示，術后血清胱抑素 C 水平［OR=76.145，95%CI（15.575，372.260），P<0.01］是全弓置換術后 AKI 的獨立危險因素，其截斷值>1.08 mg/L 時，預測全弓置換術后發生 AKI 的特異度為 70.59%，敏感度為 85.59%。結論術后胱抑素 C 水平是全弓置換術后 AKI 的獨立危險因素且有預測價值。
目的探討法洛四聯癥（tetralogy of Fallot，TOF）術后呼吸機相關性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的發生率、病原菌特點、危險因素及預后情況。方法納入 2013 年 1 月至 2017 年 12 月在廣東省人民醫院心外科行 TOF 術后機械通氣超過 48 h 的 181 例患兒，男 121 例、女 60 例，平均年齡（11.2±10.4）個月。將患者分為 VAP 組（n=44）和非 VAP 組（n=137），用 t 檢驗、χ2 檢驗及 logistic 回歸分析方法，篩選 VAP 發病的可能危險因素。結果共納入 181 例，其中 VAP 組 44 例，非 VAP 組 137 例，VAP 發生率為 24.3%。 VAP 常見病原菌為革蘭陰性菌，占 69.7%。單因素分析發現兩組在術前缺氧發作、術前肺炎、術前使用呼吸機、體外循環（CPB）時間、氣管插管重插管、肺不張、低心排血量、腹腔引流、輸注新鮮冰凍血漿等方面差異有統計學意義（P<0.05）；多因素 logistic 回歸分析顯示：體外循環時間（OR=1.011）、氣管插管重插管（OR=14.548）、肺不張（OR=6.139）、低心排血量（OR=3.054）為法洛四聯癥術后 VAP 發生的獨立危險因素（P<0.05）。與非 VAP 組相比，VAP 組患兒機械通氣時間長、ICU 停留時間長，總住院時間長。結論TOF 術后 VAP 發生率較高，致使患者機械通氣時間及住院時間延長，應根據 VAP 的危險因素采取綜合防治措施，以期降低其發生率。
目的研究圍術期輸血和心臟移植術后急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）的相關性。方法選取 2016 年 1 月至 2018 年 12 月在廣東省人民醫院心外科行心臟移植術的 67 例患者作為研究對象。根據排除標準最后納入 63 例患者，其中男 53 例、女 10 例，平均年齡（44.3±12.9）歲。將 20 例心臟移植術后使用連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）的患者作為 RT 組，另外將沒有使用 CRRT 的 43 例患者作為非 RT 組。比較兩組患者基線資料、圍術期輸血資料及臨床預后等指標。結果兩組術前基線特征基本一致。兩組在圍術期輸注紅細胞量和血漿量、術后 24 h 出血量、是否再次手術探查等方面差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素分析發現圍術期輸注紅細胞量是 AKI 的獨立危險因素（OR=1.115）。相關性分析顯示腎損傷程度與圍術期輸注紅細胞量呈正相關（r=0.686，P<0.05）。受試者工作特征（ROC）曲線下面積為 0.923（95%CI 0.852～0.995，P<0.001）。經 ROC 曲線計算發現圍術期輸注紅細胞超過 18 mL/kg 將增加心臟移植術后 AKI 發生率。結論圍術期輸血和心臟移植術后 AKI 密切相關，臨床中輸血越多腎損傷發生率越高、預后越差，建議可開展多種節約用血措施。