目的探討對泛大西洋協作組織(TASC)-ⅡC/D級髂動脈閉塞患者采用腔內治療的療效。 方法回顧性分析我院血管外科2012年3月至2014年3月期間收治的25例TASC-ⅡC/D級髂動脈閉塞(共28條髂動脈,其中TASC-ⅡC級病變19條,TASC-ⅡD級病變9條)患者行腔內治療的臨床資料。 結果2條髂動脈閉塞未能開通,開通率為92.86%;其余26條髂動脈均行球囊擴張、支架置入術。踝肱指數由術前的0.23±0.18增至術后的0.76±0.19(P<0.05)。2例穿刺處血腫,經保守治療好轉;1例出現支架內血栓,經置管溶栓后通暢。20例患者24條髂動脈獲得隨訪,隨訪率為85.71%。隨訪時間3~24個月,平均8個月,其6個月、1年、2年累積一期通暢率分別為85%、80%、73%。 結論TASC-ⅡC/D級髂動脈閉塞腔內治療的近期療效好,創傷小,并發癥少。
目的探討復雜Stanford B型主動脈夾層的腔內治療策略。 方法回顧性分析2010年1月至2014年6月期間我院血管外科采用腔內治療36例復雜B型主動脈夾層患者的臨床資料。 結果36例患者的腔內治療均獲成功。22例行主動脈腔內修復并覆蓋左鎖骨下動脈開口,10例結合左鎖骨下動脈“煙囪”技術行主動脈腔內修復,2例先實施左頸總動脈-左鎖骨下動脈人工血管轉流后再行腔內修復,2例先實施右頸總動脈-左頸總動脈人工血管轉流(左頸總動脈近心端結扎)后再行主動脈腔內修復。內臟動脈及下肢動脈缺血逐漸恢復,無內漏等并發癥發生。 結論對于復雜Stanford B型主動脈夾層的腔內治療,結合覆蓋左鎖骨下動脈、“煙囪”技術、小切口的雜交手術等策略來延長錨定區,從而拓展了主動脈夾層的腔內治療范圍,提高復雜Stanford B型主動脈夾層的療效和減少并發癥。
目的探討急性肺動脈栓塞的治療策略。 方法回顧性分析川北醫學院附屬醫院血管外科2009年1月至2014年5月期間收治的48例肺動脈栓塞患者的臨床資料,分析其臨床療效及并發癥發生情況。 結果48例患者中,14例低危患者行抗凝治療,24例中危患者行抗凝和系統溶栓或介入治療(導管搗碎局部溶栓或置管溶栓),10例高危患者行抗凝治療和介入治療。低危組14例患者中,治愈12例(85.7%),顯效2例(14.3%),總有效率為100%;中危組24例患者中,治愈16例(66.7%),顯效8例(33.3%),總有效率為100%;高危組10例患者中,治愈3例,顯效2例,好轉4例,死亡1例,總有效比例為9/10。治療期間所有病例均無消化道出血、腦出血等并發癥發生。本組48例患者均獲訪,隨訪時間為3~12個月,中位數為8個月。隨訪期間患者均無呼吸困難等癥狀發生,無一例再發肺動脈栓塞,無濾器移位、血栓形成等并發癥發生。 結論對診斷明確的急性肺動脈栓塞患者首先進行危險分層,再采取相應的治療策略,則效果較好。