摘要： 目的 介紹隧道式胸腔引流管（tunnelled pleural catheter，TPC)治療惡性胸腔積液（MPE）的方法，探討其臨床應用價值。 方法 分析美國西南醫學中心St.Paul醫院自2002年10月至2005年11月共對112例MPE患者植入TPC的臨床資料，其中男69例，女43例；年齡58.5±6.7歲。主要原發病為原發性肺癌、轉移性肺腫瘤（原發癌為淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌）、胸膜間皮瘤；分析MPE患者TPC植入的效果。 結果 在3年觀察期內，112例MPE患者共應用125例次TPC治療，其中10例為對側植入TPC，4例為同側再次植入TPC。隨訪2周后有48例次癥狀完全緩解，62例次癥狀部分緩解，5例次癥狀未緩解，有5例次植管失敗，5例次TPC植入術后2周內失去隨訪。 120例次成功植入TPC患者中有51例發生繼發性胸膜炎，僅5例在管道拔除后需要再次胸腔治療。隨訪2周中單胸腔積液量lt;20%。導管留置時間平均為56 d。所有TPC植入術后患者隨訪期的生存時間平均為144 d，隨訪1個月和1年的病死率分別為128%和836%。 結論 對具有門診治療條件、需要姑息治療的MPE患者,TPC是有效的方法之一。
目的 探討隧道式鈦合金肋骨鎖定板肋骨骨折內固定的外科治療效果。 方法 回顧性分析上海交通大學附屬第六人民醫院東院 2016 年 6 月至 2017 年 1 月 10 例多發性肋骨骨折患者的臨床資料，其中男 6 例、女 4 例，年齡 30～63（38.5±9.0）歲，多發性肋骨骨折患者均經過急診處理，胸部 CT 和胸腔超聲檢查后入院。根據肋骨骨折及其合并損傷情況進行相應治療，手術選擇隧道式鈦合金肋骨鎖定板肋骨骨折內固定，術后常規放置胸腔引流管引流和負壓吸引球引流，治療均要求定期復查，隨訪 3 個月。 結果 所有患者均治愈出院，沒有傷口感染、不愈合和死亡病例，術后 3 個月隨訪胸部疼痛明顯減輕，沒有肺不張和胸腔積液，未見其他并發癥。 結論 隧道式鈦合金肋骨鎖定板肋骨骨折內固定可以迅速恢復胸廓的穩定性和完整性，創傷小，手術簡單易行，術后恢復快，可提高患者的生活質量。
隧道式導管是血液透析患者建立血管通路的重要方式之一。合適的導管置入方式和有效的干預措施有助于提高隧道式導管的使用壽命，減少并發癥發生率，保證透析治療的質量。該文對隧道式導管的置入與維護進行綜述，旨在為醫護人員進行隧道式導管操作并降低相關并發癥提供參考。其中隧道式導管的置入包括導管種類、置管部位、導管尖端定位，維護包括腔內監測與消毒劑、敷料和軟膏的使用、封管液的使用、導管自身并發癥的處理、識別個體差異與早期評估篩查。