目的 總結 160 例不停跳冠狀動脈旁路移植術治療 70 歲以上冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者的臨床療效。方法 2013 年 1 月至 2017 年 12 月 160 例 70 歲以上冠心病患者均在我院行非體外循環不停跳冠狀動脈旁路移植術，其中男 94 例、女 66 例，年齡 70～85（76.67±2.33）歲。采用胸骨正中切口，采用大隱靜脈、乳內動脈為移植血管，使用心肌表面局部固定器、分流栓輔助完成。結果 全組患者均在非體外循環下完成手術，其中應用乳內動脈橋+大隱靜脈橋 62 例，全大隱靜脈橋 98 例。手術均成功，無死亡病例，術后心功能明顯改善，隨訪 1～4 年，所有患者心絞痛均明顯緩解。結論 不停跳冠狀動脈旁路移植術治療高齡冠心病患者療效好，手術安全，尤其適用于腎功能不全、腦血管病、呼吸系統疾病、嚴重左心功能不全的患者。
目的探討總結不停跳冠狀動脈旁路移植術（OPCABG）患者術前預防性應用主動脈內球囊反搏（IABP）治療的臨床效果。方法回顧性分析本心臟中心 2015～2019 年，130 例 OPCABG 患者術前應用 IABP 治療的相關臨床資料。將患者分為 A 組（預防性應用組，即手術前置入 IABP，n=72），其中男 42 例、女 30 例，年齡 60～72（65.0±5.2）歲；B 組（緊急置入組，即手術中及手術后置入 IABP，n=58），其中男 32 例、女 26 例，年齡 56～73（62.3±7.6）歲。比較兩組患者住院死亡率及術后恢復情況。結果A 組住院死亡率（4.2%）較 B 組（12.1%）明顯降低，差異有統計學意義（P=0.002）。A 組 IABP 使用時間［（40.8±10.3）min vs.（65.3±15.6）min］、機械通氣時間［（18.7±6.1）min vs.（48.7±10.5）min］、ICU 滯留時間［（48.1±7.8）min vs.（90.2±21.3）min］均短于 B 組（P<0.05）。A 組和 B 組旁路移植的橋血管數量差異無統計學意義［（3.6±1.2）支 vs.（3.8±1.0）支，P=0.387］。多因素回歸分析發現，住院死亡的危險因素為高齡［OR=1.04，95%CI（1.01，1.10），P=0.030］、女性［OR=2.56，95%CI（1.53，6.12），P=0.000］、左室舒張末期內徑［OR=1.05，95%CI（1.01，1.13），P=0.030］。保護因素為術前應用 IABP［OR=0.17，95%CI（0.01，0.78），P=0.005］。結論行 OPCABG 的患者術前預防性應用 IABP 可降低住院死亡率，改善預后。
目的比較大隱靜脈橋序貫和單純吻合在不停跳冠狀動脈旁路移植術中的近中期結果。方法回顧性納入 2015—2018 年因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在首都醫科大學大興教學醫院行不停跳冠狀動脈旁路移植術的患者，共完成大隱靜脈順行序貫吻合 438 例，與同期 165 例大隱靜脈單純吻合患者的臨床資料進行對比，通過傾向性評分匹配后，序貫吻合組與單純吻合組各納入 130 例患者。序貫吻合組患者中男 78 例、女 52 例，年齡 60（52，68）歲。單純吻合組患者中男 80 例、女 50 例，年齡 61（52，70）歲。對兩組患者的近中期臨床結果進行對比分析。結果兩組患者術前資料基本匹配，圍手術期資料具有可比性。序貫吻合組與單純吻合組患者術后死亡率（1.5% vs. 1.5%, P=1.000）和并發癥發生率（4.6% vs. 6.2%，P>0.05）差異無統計學意義。隨訪時間 12～60（28.3±8.9）個月，隨訪期間兩組患者死亡率差異無統計學意義（3.2% vs. 4.0%，P=0.796）。序貫吻合組與單純吻合組平均橋血管流量差異無統計學意義［（30.0±11.8）mL/min vs.（28.0±9.5）mL/min，P=0.597］。序貫吻合組手術時間短于單純吻合組［（142.5±21.2）min vs.（186.3±27.6）min，P<0.001］，序貫吻合組引流量少于單純吻合組［（204.7±39.6）mL vs.（271.3±48.3）mL，P<0.001］，差異均有統計學意義。結論靜脈橋序貫吻合技術優于單純吻合，可減少主動脈吻合口操作，縮短手術時間，減少引流量，近中期臨床效果良好。
目的 總結冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在非體外循環下應用大隱靜脈順行序貫式吻合技術行冠狀動脈旁路移植術的治療效果。 方法 2013 年 1 月至 2015 年 6 月，連續 116 例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在我院非體外循環下行順行序貫式冠狀動脈旁路移植術，其中男 63 例，女 53 例，平均年齡 42～ 80（64.26±9.67）歲。采用左乳內動脈搭橋左前降支，其余各支靶血管以大隱靜脈行順行序貫式搭橋，首先吻合大隱靜脈與升主動脈近端，再順行序貫吻合對角支、回旋支、鈍緣支、左室后支、后降支。 結果 全組患者無死亡，無圍術期心肌梗死。橋血管吻合數目共 436 個，平均（3.75±0.53）個/例。術后低心排血量綜合征 3 例，經給予血管活性藥物聯合應用主動脈內球囊反搏（IABP）治療后痊愈。遲發性心臟壓塞 1 例，急性腎功能衰竭 1 例，均治愈，患者心絞痛癥狀均消失，活動量明顯增加而無明顯不適。 結論 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在非體外循環下采用順行序貫式吻合技術行冠狀動脈旁路移植術，可減少主動脈吻合口，節約橋血管長度，縮短手術時間，并可最快恢復心臟供血，是一種安全、有效的冠狀動脈手術技術。
目的探討聚氨酯、硅膠、聚氯乙烯3種中心靜脈導管醫用生物材料對XWLC-05（Xuanwei Lung Cancer-05）細胞增殖、凋亡及細胞周期的影響，為臨床選擇中心靜脈導管提供依據。 方法取XWLC-05細胞系復蘇、培養并傳代，取第3代細胞分別與大小為1.0 cm × 1.0 cm的聚氨酯、硅膠、聚氯乙烯培養，以不加材料培養作為對照。培養72 h時倒置顯微鏡下觀察細胞生長情況；培養24、48、72 h，MTT法檢測細胞增殖，采用流式細胞儀檢測細胞周期及凋亡率。 結果倒置顯微鏡下觀察示，培養72 h對照組細胞生長良好，聚氨酯組與硅膠組細胞生長情況與對照組相似；聚氯乙烯組細胞數量減少，壞死、溶解，殘留貼壁細胞形態畸形，透光度降低。MTT法檢測3種材料與細胞共培養24、48 h，細胞增殖、細胞周期及凋亡率與對照組比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。72 h時與對照組比較，各實驗組材料均顯著抑制細胞增殖（P lt; 0.05），其中聚氯乙烯組較硅膠組及聚氨酯組明顯（P lt; 0.05），硅膠組及聚氨酯組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）；各實驗組材料均顯著影響細胞凋亡率和細胞周期，其中聚氯乙烯組顯著，硅膠組次之，聚氨酯組最小，組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論聚氯乙烯顯著影響XWLC-05細胞的增殖、凋亡及細胞周期；與聚氯乙烯、硅膠相比，聚氨酯材料具有較好生物相容性。