（正文）隨著內鏡技術在我國逐漸普及，關節鏡手術已成為骨關節外科常規診療手段。關節鏡手術具有切口小、并發癥少、術野清晰、操作簡便、關節功能恢復快、患者易接受等優點。將其應用于診斷，術野清晰、探查全面，幾乎無醫源性損傷；作為治療手段，能夠微創施行所有關節內清除術及修復重建術。目前在全身各系統內鏡中，關節鏡功能最全面、應用最廣泛，并由此形成獨立的關節鏡外科。
目的探討關節鏡下雙極射頻消融（bipolarradiofrequencyenergy，bRFE）聯合外側半月板部分切除術治療外側半月板撕裂合并外側間室軟骨損傷的療效。 方法回顧分析2011年1月－2012年12月收治且符合選擇標準的40例（40膝）外側半月板撕裂合并外側間室軟骨損傷患者臨床資料。男21例，女19例；年齡15～65歲，平均42.1歲。左膝22例，右膝18例。運動傷5例，扭傷8例，余無外傷史。病程1個月～10年，中位病程10個月。術前膝關節Lysholm評分為（59.9±8.2）分，膝骨關節炎日本骨科協會（JOA）評分為（69.6±5.3）分。軟骨損傷根據Outerbridge分級標準：Ⅰ級2例，Ⅱ級21例，Ⅲ級17例，Ⅳ級10例；根據改良Noyes評分標準評分為1～16分，平均6.52分，其中評分≤6分（A組）及＞6分（B組）患者各20例。所有患者關節鏡下行外側半月板部分切除術，bRFE修整損傷軟骨。采用Lysholm評分和JOA評分評定患者膝關節功能，并對不同程度軟骨損傷患者膝關節功能評分進行比較。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間8～31個月，平均18.1個月。末次隨訪時，Lysholm評分為（92.2±7.2）分，JOA評分為（92.9±7.9）分，與術前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。末次隨訪時，A、B組Lysholm評分及JOA評分均顯著優于術前（P＜0.05）；A、B組術前Lysholm評分及JOA評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），末次隨訪時A組評分均顯著優于B組（P＜0.05）。 結論關節鏡下bRFE聯合外側半月板部分切除術治療外側半月板撕裂合并外側間室軟骨損傷可獲得較好療效，其中軟骨損傷程度較輕患者功能恢復優于軟骨損傷程度較重患者。
目的探討人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中使用手術機器人輔助定位及截骨后，股骨旋轉對線改善情況及早期療效。方法選擇 2020 年 6 月—11 月 60 例（60 膝）符合選擇標準的終末期膝骨關節炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組（n=30）。試驗組采用手術機器人輔助 TKA（robotic-arm assisted TKA，RATKA），對照組行傳統 TKA。兩組患者性別、年齡、骨關節炎側別及病程、體質量指數以及術前髖-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）、股骨遠端外側角（lateral distal femoral angle，LDFA）、脛骨近端內側角（medial proximal tibial angle，MPTA）、股骨后髁角（posterior condylar angle，PCA）、膝關節學會評分系統-膝關節（KSS-K）及功能（KSS-F）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較術后 3 個月兩組患者膝關節臨床（KSS-K、KSS-F 評分）及影像學（HKA、LDFA、MPTA、PCA）評價指標。結果兩組手術均順利完成；術后切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 3～6 個月，平均 3.9 個月。兩組術后 3 個月 KSS-K 及 KSS-F 評分均較術前提高，差異有統計學意義（P<0.05）；組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 X 線片復查示假體位置良好，無假體松動、下沉等不良事件發生。除 LDFA 外，兩組術后 3 個月 HKA、MPTA、PCA 均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）；HKA、LDFA 及 MPTA 兩組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；試驗組 PCA 小于對照組，且更接近于 0°，差異有統計學意義（t=2.635，P=0.010）。結論RATKA 不僅能矯正膝關節畸形、減輕疼痛癥狀、提高患者生活質量，還能達到股骨旋轉準確對線，早期療效滿意。
目的總結開放楔形脛骨高位截骨術（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）的臨床應用及研究現狀。方法查閱國內外相關文獻，從 OWHTO 臨床應用、療效與并發癥、技術對比及手術技巧等方面進行總結分析。結果OWHTO 是治療由于膝關節內翻導致的輕中度內側間室骨關節炎的有效方法。該方法通過截骨矯形將下肢力線調整至無病變的外側間室，延緩膝關節內側間室的損傷進程，推遲甚至避免行人工全膝關節置換術。OWHTO 具有手術切口小、動態調整下肢力線、精確矯正畸形、術后康復迅速的優勢。結論隨著手術器械及手術技術的發展，OWHTO 再次廣泛用于臨床。OWHTO 技術可解決骨關節炎的疼痛癥狀，矯正脛骨內翻畸形并重建下肢力線，取得了滿意的臨床效果。
目的 探討應用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術后股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的療效。? 方法 2002 年 6 月－ 2006 年 12 月，采用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折內固定術后 ANFH 22 例 22 髖。男 18 例，女 4 例；年齡 28 ～ 48 歲，平均 37.5 歲。左髖 16 例，右髖 6 例。骨折后 2 ～ 31 d 行內固定術，術后 12 個月內股骨頸骨折均愈合；術后 15 ～ 40 個月確診為 ANFH，平均 22 個月。ANFH 確診至此次入院時間為 3 ～ 11 個月，平均 8 個月。骨壞死影像學評估按照國際骨循環學會（ARCO）分期標準：Ⅱ a 期 2 例，Ⅱ b 期 3 例，Ⅱ c期 3 例，Ⅲ a 期 3 例，Ⅲ b 期 7 例，Ⅲ c 期 4 例。Harris 髖關節功能評分（HHS）為（64.10 ± 5.95）分。? 結果? 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無肺栓塞、坐骨神經損傷、下肢深靜脈血栓形成及髂骨取骨區麻木、疼痛等并發癥發生。22 例均獲隨訪，隨訪時間2.5～6.3年，平均4.8年。術后骨折愈合時間8～12 個月，無再骨折發生。末次隨訪時HHS評分為（90.20 ± 5.35）分，與術前比較差異有統計學意義（t= —18.447，P=0.000）。其療效根據 HHS 評分評定為優 11 例，良 10 例，可 1 例，優良率為 95.5%。末次隨訪時，骨壞死根據 ARCO 分期標準與術前相比，4 例發生分期進展，穩定率為 81.8%。? 結論 應用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術后 ANFH，具有操作簡便、血供恢復確切、可提供新生骨等優點，療效較好。
目的 探討LARS 韌帶重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）的手術方法和近期療效。 方法 回顧分析2008 年11 月－ 2010 年4 月于關節鏡下采用LARS 韌帶重建并獲完整隨訪的80 例ACL 損傷患者臨床資料。男51 例，女29 例；年齡17 ～ 43 歲，平均29.2 歲。致傷原因：運動傷63 例，交通事故傷14 例，重物砸傷3 例。左膝43例，右膝37 例。病程10 d ～ 11 個月。前抽屜試驗、Lachman 試驗和軸移試驗均為陽性。術前Lysholm、Irgang、Larson評分分別為（55.4 ± 5.7）、（48.3 ± 6.2）、（54.8 ± 7.4）分，國際膝關節評分委員會（IKDC）評分均低于正常值。MRI 檢查顯示ACL 損傷。術中保留ACL 殘余纖維束。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓形成等術后早期并發癥發生。80 例均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 24 個月，平均16.8 個月。術后3 例股骨側螺釘外露，2 例脛骨側螺釘松動，1 例伸膝受限，均對癥處理。隨訪期間均無LARS 韌帶斷裂、關節纖維化等并發癥發生。末次隨訪時前抽屜試驗陽性2 例，Lachman 試驗陽性3 例，軸移試驗陽性3 例。術后6 周及末次隨訪時Lysholm、Irgang、Larson 評分與術前比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后6 周及末次隨訪時IKDC評分正常率分別為43.75%（35/80）及97.50%（78/80）。 結 論 LARS韌帶黏彈性較差，術中需要在偏伸直位固定避免屈曲受限，屈曲位允許移植物有輕微松弛，掌握其特殊手術技巧后重建ACL 能獲得較好的近期療效。
目的探討 3D 打印導板輔助人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）后患者步態特點。方法選擇 2017 年 2 月—2018 年 2 月接受 3D 打印導板輔助 TKA 治療的 20 例（20 膝）膝關節骨關節炎女性患者為研究對象（手術組）。患者年齡 50～69 歲，平均 57.2 歲。病程 4～7 年，平均 5.6 年。骨關節炎分級：Kellgren-LawrenceⅢ級 5 例，Ⅳ級 15 例。術前髖-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）為（170.8±5.6）°，內翻畸形。按照年齡及側別進行配比，選擇 20 名健康女性志愿者為對照組。年齡 51～70 歲，平均 56.7 歲；HKA 為（178.8±0.6）°。兩組 HKA 比較差異有統計學意義（t=6.352，P=0.000）。比較手術組手術前后 HKA、美國西部 Ontario 與 McMaster 大學骨關節炎指數評分（WOMAC）及疼痛視覺模擬評分（VAS）。術后 6 個月使用 Vicon 三維步態捕捉系統進行步態分析，比較手術組與對照組運動學參數，包括步速、步頻、步長以及支撐相膝關節最大屈曲角度、支撐相膝關節最小屈曲角度、擺動相膝關節最大屈曲角度、支撐相平均髖關節旋轉角度、支撐相平均踝關節旋轉角度。結果手術組患者術后切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 7～12 個月，平均 9.0 個月。術后 6 個月 WOMAC 評分及 VAS 評分均優于術前（P<0.05）。影像學復查示，術后 4 周 HKA 為（178.8±0.8）°，與術前比較差異有統計學意義（t=39.203，P=0.000）；假體位置良好，股骨后髁截骨線、外科通髁線及髕骨橫軸平行，內翻畸形均矯正，下肢力線恢復至中立位。術后 6 個月步態分析顯示兩組運動學參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論與健康人群相比，3D 打印導板輔助 TKA 術后早期患者步態主要表現為步速、步頻及步長減小，膝關節屈曲范圍減小，代償性髖關節及踝關節旋轉范圍增大的特點。