目的探討3種不同減狀手術對肺血減少型先天性心臟病患者術后體質和肺動脈發育的影響。方法回顧性分析28例曾分別行腔靜脈一肺動脈連接術（n=9）、體-肺動脈分流術（n=8）和姑息性右心室流出道重建術（n=11）的肺血減少型先天性心臟病患者的臨床資料。所有患者此次入院與第1次入院的間隔時間為5～54個月（19．07±10．06個月）。觀察所有患者減狀手術前和二次手術前的紅細胞壓積（HCT）、血紅蛋白（Hb）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、體表面積（BSA）和肺動脈指數（PAI）等指標。結果第2次入院后共死亡7例，死亡原因為出血、循環衰竭和體外循環意外等。第1次行姑息性右心室流出道重建術患者二次手術后呼吸機輔助時間、ICU停留時間及多巴胺總量均長于或大于行腔靜脈一肺動脈連接術患者（Plt;0．05）。所有患者二次手術前HCT、Hb較減狀手術前降低，而SpO2、BSA和PAI增高（Plt;0．01）。第1次行腔靜脈一肺動脈連接術患者BSA、體一肺動脈分流術患者BSA和PAI、姑息性右心室流出道重建術患者SpO2、BSA和PAI二次手術前均較減狀手術前增高（Plt;0．01），姑息性右心室流出道重建術患者HCT較減狀手術前降低（Plt;0．05）。結論體-肺動脈分流術、姑息性右心室流出道重建術均能有效地改善肺血減少型先天性心臟病患者的肺血流量，促進左右肺動脈的發育，而腔靜脈一肺動脈連接術患者未發現此種改變。
目的 觀察幾丁糖預防腹部術后腸粘連的效果。 方法 2000 年1 月－ 2008 年12 月，收治再次剖腹手術患者127 例，其中69 例前次術中應用幾丁糖（應用組），男41 例，女28 例，年齡13 ～ 82 歲。前次手術原因：胃腸、膽道及胰腺部癌30 例，彌漫性腹膜炎21 例，外傷性血腹8 例，粘連性腸梗阻及腹繭癥6 例，大腸破裂4 例。58 例前次術中未應用幾丁糖（對照組），男34 例，女24 例，年齡15 ～ 84 歲。前次手術原因：胃腸、膽道及胰腺部癌24 例，彌漫性腹膜炎18 例，外傷性血腹7 例，粘連性腸梗阻及腹繭癥6 例，大腸破裂3 例。兩組患者再次手術距前次手術時間為3 個月～ 9年。 結果 根據Phillips 和仲劍平分級標準評定粘連程度：應用組獲0 級61 例，Ⅰ級6 例，Ⅱ級2 例；對照組獲Ⅰ級5 例，Ⅱ級27 例，Ⅲ級16 例，Ⅳ級10 例；兩組比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 幾丁糖是一種預防術后腸粘連的較理想生物材料。
摘要： 目的 探討先天性心臟病合并右位主動脈弓的診斷與治療。 方法 回顧性分析2012年1月1日至2013年4月1日北京兒童醫院小兒心臟中心27例先天性心臟病合并右位主動脈弓行外科手術治療患兒的臨床資料，其中男20例，女7例；年齡（10.96±12.08） 個月，體重（7.70±3.13） kg。法洛四聯癥14例，室間隔缺損9例，動脈導管未閉1例；肺動脈吊帶1例；單純雙主動脈弓2例；均合并右位主動脈弓。其中13例合并血管環畸形，包括迷走左鎖骨下動脈畸形和雙主動脈弓畸形。所有患兒均接受手術治療，在矯治心內畸形的同時，進行左鎖骨下動脈移植，矯治迷走左鎖骨下動脈畸形，雙主動脈弓主要是切斷一側非優勢弓。 結果 圍術期死亡3例，其中1例術后無法停體外循環死亡，1例未合并血管環的患兒術后7 d死亡，1例合并雙主動脈弓患兒術后并發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 死亡；1例放棄治療。隨訪23例，隨訪時間3～17個月，心臟超聲心動圖提示心內畸形矯治滿意，恢復良好，雙側上肢動脈波動良好。 結論 對先天性心臟病合并右位主動脈弓患者行外科矯治時應慎重，術前盡量完善相關檢查，選擇增強CT、磁共振成像檢查，明確診斷，制定手術計劃。一期同期矯治血管環畸形及其它先天性心臟病，手術效果滿意，近期效果良好。
目的探討膈肌折疊術適應證及其使患兒脫離呼吸機的益處。 方法回顧性分析北京兒童醫院2008年10月至2014年6月完成嬰兒（ < 1歲）心內直視手術2 692例中同期經B超及胸部X線檢查診斷膈肌麻痹31例患者的臨床資料，其中男22例、女9例，年齡1～12（4.5±4.2）個月，體重2.9～8.5（5.6±2.2）kg。雙側膈肌麻痹6例，左側膈肌麻痹10例，右側膈肌麻痹15例。患兒均呼吸機輔助呼吸，脫離呼吸機困難，31例在全身麻醉氣管插管下行膈肌折疊手術。 結果31例患兒均行膈肌折疊術，膈肌折疊術前機械通氣時間123～832（420±223）h，折疊后機械通氣時間15～212（75±58）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后所有患兒均順利脫離呼吸機輔助，治愈出院。 結論嬰兒先天性心臟病術后發生膈肌麻痹時，常常難以順利脫離呼吸機。膈肌折疊是非常安全、簡便的治療手段，有利于脫離呼吸機或改善呼吸狀態。