目的總結合并慢性重度心力衰竭的心臟瓣膜病患者外科治療策略的個體化選擇以及圍手術期處理要點。方法回顧性分析華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 2017 年 6 月至 2018 年 10 月 5 例合并慢性重度心力衰竭的心臟瓣膜病患者的臨床資料，均為男性，平均年齡 60.21 歲。結果5 例患者入院后均予以血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI） 類藥物為主的抗心衰治療，待患者癥狀改善行個體化評估后決定手術方式為體外循環下瓣膜置換術，術后 3 例患者早期應用主動脈內球囊反搏（IABP）和連續性腎臟替代治療（CRRT）輔助心功能，5 例患者清醒后均恢復口服抗心衰藥物，術后 2 周所有患者順利出院。結論合并慢性重度心力衰竭的心臟瓣膜病患者手術指征明確，手術時機及手術方式的選擇需要采取個體化評估，術前抗心衰的規范治療、術中體外循環盡量縮短主動脈阻斷時間、術后早期應用左心輔助藥物或器械等都是使患者順利康復的重要措施。
目的 探討“一站式”雜交手術室在主動脈疾病個體化治療中的作用。 方法 回顧性分析我院雜交手術室2013年1月至2014年12月行主動脈疾病手術247例患者的臨床資料，男193例、女54例，年齡24～83 （54±12）歲。 結果 行單純腔內修復術（TEVAR/EVAR）132例，其中簡單型122例，復雜型10例。個體化開窗治療61例。雜交手術54例。圍術期死亡率3.6%（9/247），術后并發癥發生率11.7%（29/247）。術后隨訪1年，發生術后并發癥的29例患者經治療均好轉出院，隨訪期間死亡5例，生存率98.0%（242/247）。 結論 “一站式”主動脈疾病個體化治療的近期臨床實踐已經充分顯示出其優越性，但還有待長期隨訪結果進一步證實。
目的 總結妊娠合并主動脈夾層的發病特點、妊娠期管理，探討合理的診療方案。 方法 回顧性分析 2011 年 1 月至 2017 年 6 月武漢同濟醫院收治的 10 例妊娠合并主動脈夾層患者的臨床資料，年齡 25.2（21～29）歲。 結果 10 例患者中，8 例為初產婦；5 例在孕晚期，4 例在產褥期發病，其中 1 例患者有妊娠期高血壓，且左右上肢血壓明顯異常（初始接診時：左上肢血壓 90/60 mm Hg，右上肢血壓 150/90 mm Hg）。臨床表現主要為突發劇烈胸背疼痛，伴 D-二聚體、C-反應蛋白（CRP）升高，可能與炎性反應相關；所有患者均經胸腹主動脈 CTA 確診，其中 5 例為 Stanford A 型夾層，5 例為 Stanford B 型夾層，10 例患者中 1 例患者因拒絕手術，最終夾層破裂死亡、胎死腹中，其余 9 例均接受手術治療，3 例行胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術，2 例行 Bentall 術，1 例行 Bentall 術+全主動脈弓血管置換術+胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術，1 例行 Bentall 術+胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術，1 例行 Bentall+冠狀動脈旁路移植術，1 例行胸腹主動脈血管置換術；其中 1 例行胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術因術后重癥感染死亡，其余 8 例康復出院。9 例夾層患者均為單胎分娩，9 例新生兒中有 5 例出現新生兒重度窒息，4 例輕度窒息。最終 3 例新生兒因嚴重并發癥死亡，余 6 例生存。 結論 妊娠期合并主動脈夾層發生 Stanford A 型的比率遠高于普通人群，胎兒發生宮內窒息的可能性較大，但經過積極有效的手術及圍手術期處理，可以有效挽救母（胎）兒生命。