目的 探討應用Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統結合體位復位治療急性重度骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的臨床效果。 方法 回顧分析2004 年6 月－ 2009 年6 月采用Confidence 高黏度骨水泥及其椎體成形系統結合體位復位治療34 例急性重度OVCF 患者的臨床資料。男14 例，女20 例；年齡62 ～ 88 歲，平均72.6 歲。均為單椎體骨折。損傷節段：T11 4 例，T12 10 例，L1 15 例，L2 4 例，L3 1 例。骨密度測定T 值均≤ —2.5，提示骨質疏松。傷后至入院時間2 ～ 72 h。術前先對壓縮椎體行腰椎過伸位復位7 ～ 14 d，術中采用單側穿刺，經椎弓根入路，每個椎體注射骨水泥2 ～ 6 mL，平均3.2 mL。 結果 術中3 例（8.8%）椎體出現不同程度骨水泥滲漏，其中2 例椎體滲漏至椎間隙，1 例椎體滲漏至椎旁軟組織；均無臨床癥狀，未行處理。患者均無肺栓塞、感染和神經損傷等并發癥發生。34 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 38 個月，平均18.5 個月。術后31 例術前疼痛癥狀完全緩解，3 例部分緩解；未見傷椎再骨折、骨與骨水泥界面松動及相鄰椎體骨折發生。術后3 d 及末次隨訪時傷椎前中柱椎體高度、后凸Cobb 角及疼痛視覺模擬評分（VAS）均較術前顯著改善（P lt; 0.05），術后3 d 與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結 論 Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統具有瞬間高黏度、可注射時間長、定向可控注射等優點，降低了骨水泥滲漏風險，術前結合體位復位治療急性重度OVCF 療效較好。
目的? 探討胸、腰椎半椎體畸形后路矯形術失效原因，并總結翻修策略。? 方法 回顧性分析 2003 年6 月－ 2008 年 6 月收治的 9 例胸、腰椎半椎體畸形后路矯形術失效患者臨床資料。其中男 5 例，女 4 例；年齡 1 歲 10 個月～24歲，中位年齡12歲。結合原始病歷資料及影像學資料明確均為單個完全分節型半椎體，位于胸段2例，胸腰段5例，腰段 2 例。翻修術前側凸 Cobb 角為（45.4 ± 17.4）°，后凸 Cobb 角為（29.8 ± 22.0）°。分析初次手術失效原因后制定矯形策略，行后路翻修術，對脊柱畸形進行再次矯正。? 結果 患者均順利完成手術，手術時間 3.0 ～ 6.5 h，平均 4.5 h；術中出血量 400 ～ 2 500 mL，平均 950 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無深部感染、呼吸衰竭或深靜脈血栓形成等并發癥發生。1 例出現單側下肢麻木，經消腫、營養神經治療 1 周后完全緩解。9 例均獲隨訪，隨訪時間 12 ～ 30 個月，平均 18 個月。未發現內固定物松動斷裂、假關節形成等并發癥。X 線片示術后 8 ～ 14 個月，平均 11 個月植骨均融合。術后 1 周及末次隨訪時側凸和后凸 Cobb 角與術前比較均有明顯改善，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；與術后 1 周相比，末次隨訪時獲得的矯形均無丟失。? 結論 半椎體的處理、固定及融合范圍選擇、術中矯形操作、內固定物選擇均是影響后路矯形術成敗的常見因素。總結失效原因并制定個性化翻修策略進行翻修，臨床療效滿意。
目的 總結經椎弓根單椎體截骨術矯治強直性脊柱炎（ankylosing spindylitis，AS）胸腰椎后凸畸形的臨床療效。 方法 2002 年3 月－ 2007 年12 月，采用腰椎單節段經椎弓根截骨術治療AS 胸腰椎后凸畸形15 例。男10 例，女5 例；年齡25 ～ 54 歲，平均36 歲。病程6 ～ 22 年。后凸畸形位于胸腰段11 例，腰段4 例。后凸畸形Cobb 角為38 ～ 82°，平均58°。無明顯神經癥狀。影像學檢查示脊柱前柱骨化明顯，呈典型竹節樣改變。 結果 患者手術時間平均3.5 h，術中出血量平均1 180 mL。術中出現硬脊膜破裂1 例，術后雙下肢麻木、腸系膜上動脈綜合征各1 例，經對癥治療后均治愈。15 例均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 5 年，平均3 年。無感染、死亡、癱瘓等并發癥發生。術后Cobb 角為6 ～ 28°，平均21°。末次隨訪X 線片示植骨均達骨性融合，未發現內固定松動、斷裂現象，截骨部位骨面閉合良好。患者腰背癥狀消失或大部分緩解。 結論 在病變穩定期采用經椎弓根腰椎椎體截骨術治療AS 后凸畸形，可獲得較滿意的矯形效果。
目的系統評價超聲引導穿刺灌洗（ultrasound-guided percutaneous lavage，UGPL）治療肩袖鈣化性肌腱炎的臨床療效。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CBM、VIP 和 CNKI 數據庫，搜集有關 UGPL 治療肩袖鈣化性肌腱炎的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至 2017 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 7 個 RCT，包括 587 例患者。Meta 分析結果顯示：與體外沖擊波療法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）相比，UGPL 治療肩袖鈣化性肌腱炎在 12 月后的視覺模擬評分（the visual analogue scale，VAS）［MD=–1.96，95%CI（–2.18，–1.75），P<0.000 01］、鈣沉積平均粒徑［MD=–3.13，95%CI（–5.05，–1.22），P<0.001］、鈣化灶清除［RR=1.65，95%CI（1.36，2.01），P<0.000 01］等方面更優，其差異有統計學意義。而兩組隨訪 6 周后 VAS 評分［MD=–0.85，95%CI（–2.84，1.14），P=0.40］和并發癥發生率［RR=1.20，95%CI（0.03，49.69），P=0.93］的差異無統計學意義。結論當前證據表明，UGPL 治療肩袖鈣化性肌腱炎具有較好的臨床效果，相對于 ESWT，UGPL 在臨床疼痛緩解和鈣化灶清除上更有優勢。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的探討運用MRI檢查測量固定節段鄰近椎間盤髓核容積的變化，來研究ISOBAR TTL動態內固定系統對固定節段鄰近椎間盤退變的影響。 方法回顧分析2010年3月-2011年10月，采用ISOBAR TTL動態內固定系統手術治療的34例單節段腰椎間盤突出癥患者臨床資料。男20例，女14例；年齡39～62歲，平均47.5歲。病程6～18個月，平均14個月。病變節段：L4、5 21例，L5、S1 13例。腰椎間盤突出癥類型：旁中央型23例、外側型11例。術前及術后6、12、18、24、36、48個月常規行X線片及MRI檢查，采用角平分線法測量固定節段頭側鄰近椎間隙高度，MRI輔助髓核容積測定法測量固定節段頭側鄰近髓核容積。比較手術前后鄰近節段椎間隙高度及髓核容積，評價Isobar TTL動態內固定技術對固定節段頭側鄰近椎間盤退變的影響。 結果術后30例獲隨訪，均隨訪至48個月。手術前后各時間點間比較鄰近節段椎間隙高度差異均無統計學意（P>0.05）；術后6、12、18個月的鄰近節段髓核容積與術前比較差異無統計學意義（P>0.05），但術后24、36、48個月的鄰近節段髓核容積顯著高于術前（P < 0.05）。髓核容積各數值中，術后6、12、18個月髓核高度及寬度與術前比較差異無統計學意義（P>0.05），但術后24、36、48個月髓核高度較術前增大，髓核寬度較術前減少，差異均有統計學意義（P < 0.05）；術后18、24、36、48個月髓核前后徑均高于術前，比較差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論ISOBAR TTL動態內固定系統對固定節段鄰近椎間盤退變有一定預防或延遲其退變的作用。