目的 循證探討1例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用沙美特羅是否有效。方法 針對COPD患者使用沙美特羅吸入治療是否有效的問題，計算機檢索EMbase網站（2007～2011），EBSCOhost網站（2000～2010），獲取并評價相關系統評價、Meta分析和隨機對照試驗，并將最佳證據用于臨床實踐。結果 初檢到系統評價2篇、Meta分析3篇、隨機對照試驗172篇，經過篩選，最終納入RCT 12篇，Meta分析1篇。結果提示，吸入沙美特羅后COPD患者的肺功能有明顯改善，臨床癥狀得到緩解及生活質量有所提高。將以上證據結合患者意愿應用于該名患者后效果良好。結論 對COPD患者給予沙美特羅吸入治療能明顯改善患者肺功能，緩解臨床癥狀和提高生活質量。但因其仍存在一些不良反應，在實際應用中應該綜合考慮。
隨著低劑量螺旋 CT 在高危人群肺癌篩查中的應用，肺部結節的檢出率逐年升高并受到廣泛的關注。而有效地對肺部結節進行診斷評估，快速明確其良惡性，盡早切除惡性結節，同時避免不必要的過度治療，是肺部結節精準處理的關鍵。該文主要依據 Fleischner 學會、美國胸科醫師協會、美國國立癌癥綜合網絡癌癥篩查指南、亞洲肺結節共識指南、肺結節中國專家共識及肺部結節臨床研究進展對肺部結節的診斷和管理策略進行了綜述。
慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）作為常見的氣道炎癥，其發病機制涉及炎癥反應及相關通路、氧化應激、黏液高分泌、氣道表面脫水及氣道重塑等多種方式，這些機制都與慢性支氣管炎的發生發展、慢性遷延等密切相關。其中炎癥反應是 CB 發生發展的核心機制，除其他炎癥相關因子包括肺泡表面活性蛋白、瘦素等參與外，炎癥介質包括前列腺素類、激肽系統、晚期糖基化終末產物受體、活化細胞內絲裂原蛋白激酶、蛋白酶激活受體等均在炎癥發生發展中起重要作用。氧化應激為炎癥反應的中心環節，黏液高分泌、氣道表面脫水、氣道重塑等則為炎癥的繼發表現，其機制的闡明均對 CB 管理及轉歸具有重要指導意義。如何闡明各參與因素之間的關系，實現從基礎研究向臨床實踐的轉化，將成為現今一大課題。該文就慢性支氣管炎相關發病機制研究進展進行了綜述。
目的探索改良格拉斯哥預后評分（modified Glasgow prognostic score，mGPS）評估肺癌患者預后的價值。方法回顧性分析 2008 年 8 月—2013 年 5 月在四川大學華西醫院初次確診的肺癌患者臨床資料和隨訪信息。應用 mGPS 對患者預后進行評分，采用 Kaplan-Meier 法和對數秩檢驗比較不同 mGPS 評分患者的總生存期（overall survival，OS）的差異，應用單因素和多因素 Cox 比例風險模型計算風險比（hazard ratio，HR）及 95% 置信區間（confidence interval，CI），評估不同指標對肺癌患者預后的影響。結果共納入患者 289 例，其中 mGPS 為 0、1、2 分的患者分別有 127、90、72 例。mGPS 0 分組患者 OS 優于 mGPS 1、2 分組（P<0.001）。單因素 Cox 分析發現年齡<65 歲（P=0.022）、分期為 Ⅰ 和 Ⅱ 期（P<0.001）、手術（P<0.001）、接受化學療法（化療）（P=0.018）和 mGPS 0 分（1 vs. 0 分，P=0.008；2 vs. 0 分，P<0.001）都是肺癌患者 OS 的保護性因素。多因素分析年齡［HR=0.680，95%CI（0.508，0.911），P=0.010］、分期［HR=0.580，95%CI（0.359，0.939），P=0.027］、手術［HR=0.254，95%CI（0.140，0.459），P<0.001］、化療［HR=0.624，95%CI（0.435，0.893），P=0.010］、mGPS（1 vs. 0 分）［HR=1.548，95%CI（1.101，2.176），P=0.012］和 mGPS（2 vs. 0 分）［HR=1.425，95%CI（1.003，2.024），P=0.048］都是影響肺癌患者 OS 的獨立因素。結論mGPS 是影響肺癌患者預后的獨立性因素。
目的 對吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的成本-經濟學效益進行系統評價，以明確其藥物經濟學價值，為臨床應用提供依據。 方法 計算機檢索 1946 年 1 月—2017 年 10 月 PubMed、Ovid、Embase、Cochrane Library、Medline、中國知網、維普、萬方數據庫中有關晚期 NSCLC 患者使用吉非替尼的藥物經濟學研究的文獻，對晚期 NSCLC 患者使用吉非替尼的藥物經濟學效益進行系統評價。 結果 共納入 20 項研究，其中一線治療 8 篇，二線治療 9 篇，三線治療 1 篇和穩定期治療 2 篇。最常見的藥物經濟學比較對象是吉非替尼與化學療法（n=7），此外，還有吉非替尼與厄洛替尼（n=4）、吉非替尼與多西他賽（n=3）、吉非替尼與安慰劑（n=2）、吉非替尼與鹽酸埃克替尼（n=2）、吉非替尼與阿法替尼（n=1）以及吉非替尼與其他治療方式（n=1）。對于晚期 NSCLC 患者，無論是一線治療還是二線治療，吉非替尼均有更好的經濟學成本效益，尤其是針對表皮生長因子受體基因突變陽性的患者。作為二線治療方案，與厄洛替尼和多西他賽相比，吉非替尼也具有更好的經濟學成本效益。 結論 目前在晚期 NSCLC 患者一二線治療中使用吉非替尼有較好的成本-經濟學效益。