目的 通過術后早期及延遲負重比較，探討小面積距骨骨軟骨損傷（osteochondral lesion of the talus，OLT）行微骨折術后負重時間對療效的影響，為指導術后康復鍛煉提供依據。 方法 選擇2010年3月－2011年9月收治的小面積OLT（lt; 2 cm2）擬行微骨折術治療的患者43例，隨機分為術后早期負重組（n=22）和延遲負重組（n=21）。兩組患者性別、年齡、體重指數、病程、損傷原因、術前疼痛視覺模擬評分（VAS）及美國矯形足踝協會（AOFAS）評分比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組患者均于關節鏡下行關節面清理及微骨折術治療。早期負重組患者術后即在“8”字護踝保護下完全負重，延遲負重組患者6周后開始逐漸負重。 結果術中關節鏡下測量，早期負重組軟骨損傷面積為（1.24 ± 0.35）cm2，延遲負重組為（1.25 ± 0.42）cm2，損傷面積比較差異無統計學意義（t=0.09，P=0.93）；兩組軟骨損傷分級比較差異亦無統計學意義（Z= —1.45，P=0.15）。術后兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.5個月。兩組術后各時間點VAS及AOFAS評分均較術前顯著改善（P lt; 0.05）；術后3、6、12個月兩組間比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。早期負重組回歸工作時間為（6.35 ± 1.93）個月，顯著早于延遲負重組的（8.75 ± 1.48）個月（t= —4.10，P=0.00）。 結論對于小面積OLT，微骨折術后早期負重與延遲負重近期療效相似，但早期負重患者回歸工作時間顯著提前。
目的 探討跟距骨橋的手術治療方法及療效。 方法 2008 年7 月－ 2010 年10 月，手術治療跟距骨橋患者10 例。男4 例，女6 例；年齡16 ～ 70 歲，平均53.5 歲。先天性骨橋2 例，繼發性骨橋8 例。跟距中間關節面骨橋3 例，后關節面骨橋7 例。術前患者疼痛視覺模擬評分（VAS）為（9.0 ± 0.4）分；根據美國矯形足踝協會（AOFAS）后足評分標準為（42.4 ± 1.4）分。合并距下關節退變2 例。8 例單純跟距骨橋患者行骨橋切除并脂肪組織植入，2 例合并距下關節退變患者行骨橋切除聯合距下關節融合術。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。8 例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均18 個月。末次隨訪時VAS 評分為（2.0 ± 0.7）分，與術前比較差異有統計學意義（t=6.425，P=0.000）。AOFAS 后足評分為（86.9 ± 2.3）分，與術前比較差異有統計學意義（t=7.634，P=0.000）。單純骨橋切除者末次隨訪時X 線片檢查示無骨橋復發及關節退變發生，關節融合者X 線片示達骨性融合。 結論 跟距骨橋根據不同發生部位和合并癥，分別采用單純骨橋切除或聯合距下關節融合術可取得較好療效。
目的 總結上脛腓聯合復合組織移植修復外踝并距骨骨缺損的方法及療效。 方法2006年7月－2009年1月，收治4例外踝并距骨骨缺損男性患者。年齡15～42歲。交通事故傷3例，砸傷1例。損傷至手術時間10 d～4個月。外踝骨缺損3.5～8.0 cm，距骨骨缺損2.0～3.5 cm。3例先對創面行腓腸神經營養皮瓣移植修復，待皮瓣成活后行骨組織重建；1例一期完成皮瓣修復及骨組織重建。帶血管蒂腓骨移植2例，游離腓骨移植2例。 結果術后供區切口及創面Ⅰ期愈合。4例均獲隨訪，隨訪時間24～38個月，平均27.6個月。移植骨成活良好，骨瓣愈合時間4～ 7個月。末次隨訪時患者步態均正常。踝關節功能根據Baird-Jackson評分系統評定：獲優2例，良1例，可1例，優良率75%。 結論腓骨頭形態與外踝相似，應用上脛腓聯合復合組織移植修復外踝并距骨骨缺損是一種有效方法。
目的 總結距骨外側突骨折的診斷、治療方法及臨床效果。 方法 2001 年2 月－ 2009 年3 月，收治21 例距骨外側突骨折男性患者。年齡18 ～ 46 歲，平均33.6 歲。致傷原因：高處墜落傷18 例，摔傷2 例，扭傷1 例。均為閉合性損傷。受傷至就診時間為2 h ～ 26 d。骨折根據Hawkins 分型：Ⅰ型4 例，Ⅱ型15 例，Ⅲ型2 例。根據術前CT 檢查，骨折塊≥ 1 cm × 1 cm × 1 cm 以及移位≥ 1 mm 者，采用切開復位AO 中空鈦釘固定14 例，自制門形釘固定1 例，可吸收螺釘固定2 例；4 例骨折塊≤ 0.6 cm × 0.5 cm × 0.5 cm以及移位≤ 1 mm者，采用骨塊摘除2 例，克氏針固定1 例，石膏固定、保守治療1 例。對損傷韌帶同時行修復重建。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。21 例均獲隨訪，隨訪時間 9.5 個月～ 8 年。術后患肢踝部無明顯疼痛，關節活動范圍恢復正常。X 線片示骨折均獲臨床愈合，愈合時間為8 ～ 14 周，平均10 周。采用美國足踝關節協會（AOFAS）后足評分系統評價踝關節功能：獲優17 例，良3 例，可1 例，優良率95.24%。 結論 對于距骨外側突骨折，應根據骨折塊大小及骨折移位程度選擇治療方法；對同時伴踝關節外側韌帶損傷，應積極修復，避免慢性外踝不穩定的發生。
目的 探討第2 跖骨頭、舟狀骨和距骨壞死的病因、臨床及影像學表現、分期及其治療方法，為臨床應用提供參考。 方法 廣泛查閱近年來國內外第2 跖骨頭、舟狀骨和距骨壞死的相關文獻，對其病因、臨床及影像學表現、分期及治療方法進行總結回顧和綜合分析。 結果 第2 跖骨頭、舟狀骨和距骨壞死多與其特殊的解剖結構關系密切，環境因素和遺傳因素等也會導致疾病的發生。該類疾病常導致足部疼痛、腫脹，嚴重者行走受限。足部X 線片和MRI 表現是診斷與分期的主要依據。根據分期不同，對早期患者多采用保守治療，晚期或保守治療無效者則采用截骨內固定、關節融合等手術方法治療，可取得良好效果。 結論 目前的治療方法雖取得了較好的治療效果，但其療效尚需長期臨床隨訪，新的治療方法仍有待進一步研究。
目的 探討距骨骨折及距骨與周圍關節脫位的處理方法。方法 1998年2月~2005年10月收治32例距骨骨折脫位。其中男23例，女9例；年齡19~56歲。車禍傷13例，墜落傷10例，壓砸傷7例，扭傷2例。其中開放性損傷7例，伴同側肢體或踝部骨折、韌帶損傷10例，脾破裂1例。距骨頸骨折按Hawkins分類：Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型2例，距骨體骨折4例，距骨頭骨折2例。傷后2~26 h進行治療。手術切開復位者以2枚螺絲釘內固定，距骨體粉碎性骨折者行距下關節融合術。結果 32例均獲隨訪6個月～7年，術后療效按Kenwright 4級分類法評定，閉合性復位7例，優5例，良2例；切開復位內固定14例，優6例，良3例，可3例，差2例；開放性損傷7例，優1例，良2例，可2例，差2例；距下關節融合術4例，優1例，良2例，可1例。結論 距骨骨折或脫位后及時取得良好復位，恢復正確解剖關系對穩定足部非常重要，合理處理能最大限度恢復踝關節功能。
目的 研究距骨頸骨折新的手術治療方法。 方法 1996年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用足內側途徑加內踝截骨顯露距骨頸骨折 ,利用可吸收螺釘對骨折行內固定治療 9例移位的距骨頸骨折。術后膝下石膏管型固定 6～ 12周 ,骨折有明顯愈合跡象后 ,患者每日定時在短石膏靴外進行一定范圍內活動。 結果 9例均獲隨訪 15～ 6 0個月 ,平均 2 8個月 ,骨愈合時間 2 0～ 4 2周。按 AOFAS足部評分標準 ,功能優良率 77.8% (7/ 9)。術后 1例傷口表淺皮膚感染并皮緣部分壞死 ,為 Hawkins 型。術后隨訪 2例并發距骨體缺血性壞死 ,1例為 Hawkins 型 ,系 5周即扶拐負重 ,評分為中 ;1例 Hawkins 型 ,經保守治療無效后行踝關節融合術 ,評分為差。 結論 以足內側途徑為入路 ,應用可吸收拉力螺釘固定治療距骨頸骨折是一種新手術方法 ,輔以嚴格的術后處理可獲得良好的臨床治療效果 ,值得推廣使用。
為探討治療距骨缺血性壞死的有效方法，采用帶蒂骨瓣移位術治療距骨缺血性壞死２４例，９例采用內踝前動脈蒂第１楔骨瓣，４例采用跗內側動脈蒂第１楔骨瓣，１１例采用跗外側動脈蒂骰骨瓣。術后隨訪３年～５年６個月，優１６例，良４例，差４例，有效率為８３．３％。認為，帶蒂骨瓣移位術是治療距骨缺血性壞死的有效方法。
目的:研究距骨骨折螺旋CT軸掃、多平面(MPR)和三維(3D)重建圖像的特點及其臨床意義。方法:收集距骨骨折患者術前螺旋CT資料12例,同時進行了MPR和3D重建圖像。著重分析距骨骨折線的走行、與關節面的關系、關節面塌陷程度等,并評價軸掃、MPR和3D重建圖像的優勢。結果:在12例距骨骨折者骨踝關節受累7例。MPR和3D重建圖像可直觀顯示骨折詳細情況。結論:螺旋CT軸掃、多平面和三維重建圖像相結合,可更好顯示距骨骨折的情況,能為臨床術前診斷和治療提供有價值的影像信息。