目的觀察限制性裸支架釋放于急性 Stanford A 型主動脈夾層支架象鼻遠端的應用效果。 方法回顧性分析 2016 年 11 月至 2018 年 2 月我院大血管中心對急性 Stanford A 型主動脈夾層需行主動脈弓置換+支架象鼻手術同期行限制性裸支架置入 22 例患者的臨床資料，其中男 19 例、女 3 例，平均年齡 34～68（49.72±8.05）歲。先將裸支架釋放于胸降主動脈內，再將支架象鼻置于裸支架內，出院前復查主動脈血管 CT 造影，觀察支架位置及并發癥情況。 結果1 例患者裸支架置入時阻力較大，自行脫出而放棄置入；余 21 例患者成功完成限制性裸支架置入。術后 1 例患者住院期間因大面積腦梗死而死亡，1 例截癱。生存并成功置入裸支架的 20 例患者均定期隨訪 4～21（13.00±6.14）個月，隨訪期內無卒中、死亡。計算機體層掃描血管成像檢查示支架形態、位置良好，無移位及Ⅲ型內漏發生，未見支架遠端新發破口。 結論作為支架象鼻手術的輔助治療手段，限制性裸支架的使用能減少支架源性新發破口的發生且可以明顯擴張支架象鼻遠端血管真腔口徑，主動脈重塑效果良好。
目的探討長象鼻支架是否增加急性 A 型主動脈夾層患者術后脊髓損傷的風險。方法納入 2018—2019 年廣東省人民醫院心臟大血管外科收治的急性 A 型主動脈夾層患者 172 例，根據術中采用象鼻支架的長度將患者分為兩組：支架長度 100 mm 的為短支架組，長度 150 mm 的為長支架組。短支架組 124 例，男 108 例（87.1%）、女 16 例（12.9%），年齡（51.8±7.9）歲；長支架組 48 例，男 44 例（91.7%）、女 4 例（8.3%），年齡（50.6±9.7）歲。總結并分析兩組患者的臨床資料及預后。結果對于術中支架遠端錨定區，長支架組平均錨定于第（8.5±0.7）胸椎水平，短支架組平均錨定于第（6.8±0.6）胸椎水平（P=0.001）。術后兩組共 16 例患者死亡［短支架組 13 例（10.5%）vs. 長支架組 3 例（6.2%），P=0.561］。術后兩組共 7 例脊髓損傷［短支架組 6 例（4.8%）vs. 長支架組 1 例（2.2%），P=0.675］。再次開胸止血、內漏等并發癥兩組間差異亦無統計學意義。術后平均隨訪 16.7（1～30）個月，長支架組隨訪期間 2 例死亡，短支架組隨訪期間 5 例死亡。出院后無新發脊髓截癱或輕癱，無遠端再次手術干預。結論長象鼻支架不增加急性 A 型主動脈夾層患者術后脊髓損傷風險。
目的探討擴大冷凍象鼻支架（frozen elephant trunk，FET）覆蓋范圍是否增加急性A型主動脈夾層術后脊髓損傷的風險。方法納入2017—2020年廣東省人民醫院心外科收治的急性 A 型主動脈夾層患者，按患者術后復查胸部X線片或主動脈全程CT血管造影診斷確定的FET成像最低點對應的胸椎水平，將患者分為兩組：低于第8胸椎水平的為Th9組，高于或等于第8胸椎水平為Th8組。采用傾向性評分匹配方法（propensity score matching，PSM），按照1∶2比例匹配兩組患者術前和術中資料。總結并分析PSM后兩組患者的預后。結果PSM前納入患者573例，其中Th9組58例、Th8組515例。PSM后納入患者174例，其中Th9組58例［男46例、女12例，平均年齡（47.91±9.92）歲］、Th8組116例［男93例、女23例，平均年齡（48.01±9.53）歲］。PSM后兩組術后脊髓損傷共有8例，其中Th8組5例（4.31%）、Th9組3例（5.17%，P=0.738）。Th8組3例術后暫時性輕癱，對癥治療后自行恢復；5例患者術后截癱行腦脊液引流，3 d后雙下肢肌力逐漸恢復。其余患者行腦脊液引流、糖皮質激素、營養神經藥物、電刺激等治療后未見脊髓截癱恢復，未發現遲發性脊髓缺血損傷病例。其余并發癥兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論擴大術中支架覆蓋范圍未增加急性A型主動脈夾層術后脊髓損傷風險，但本研究樣本量有限，未來仍需要多中心大樣本量研究進行驗證。