目的 測定風濕性二尖瓣病變左主支氣管與氣管夾角的變化 ,了解其與肺功能損害的關系。 方法 根據左主支氣管與氣管的角度不同 ,將 5 3例風濕性單純二尖瓣病變患者分為 3組 ,組 1:左主支氣管與氣管角度 lt;5 0°,組 2 :5 0°～ 6 4°,組 3:6 5°～ 79°。 3組患者均進行術前肺功能、超聲心動圖等檢查 ,行左主支氣管 X線斷層片檢查測量左主支氣管與氣管的角度 ,對不同左主支氣管與氣管角度患者的肺功能進行對比分析。 結果 3組患者除肺活量、殘氣量、肺總量外 ,其余肺功能指標比較差別均有顯著性意義 (Plt;0 .0 5 ) ;3組患者左主支氣管與氣管角度與殘氣量 /肺總量呈正相關 ,與其他肺功能參數呈負相關 (Plt;0 .0 1)。 結論 左主支氣管與氣管角度的大小與肺功能損害程度有關。
目的 評價頸后路單開門頸椎管擴大椎板成形術中不同椎板開門角度與術后臨床療效、鉸鏈側C5 神經根麻痹以及再關門的關系。 方法 回顧性分析2006 年7 月－ 2009 年1 月，采用頸后路單開門椎管擴大椎板成形術治療的198 例脊髓型頸椎病患者臨床資料。通過術后CT 測量，按照椎板開門變化角度，以30° 為界限將患者分為兩組：A組76 例為椎板開門變化角度gt; 30° 者，其中男44 例，女32 例； B 組122 例為椎板開門變化角度15 ～ 30° 者，其中男71 例，女51 例；兩組患者性別、年齡、病程、病變節段等一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。采用日本骨科協會（JOA）評分法評定手術前后患者神經功能及改善率，并記錄術后出現C5 神經根麻痹及再關門患者的情況。 結 果 兩組患者手術時間、出血量及住院時間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后3 周內A 組7 例（9.2%）、B 組2 例（1.6%）鉸鏈側發生C5 神經根麻痹，均經對癥治療后恢復；兩組C5 神經根麻痹發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.568，P=0.033）。術后患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 48 個月。術后24 個月A、B 組JOA 改善率比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；術前及術后24 個月兩組間JOA 評分差異均無統計學意義（P gt; 0.05），且同一組內術后24 個月較術前明顯改善（P lt; 0.05）。術后24 個月，9 例C5 神經根麻痹患者患肢上舉功能均恢復；CT 檢查示A 組患者無再關門發生，B 組患者4 例（3.3%）發生再關門，但隨訪期間癥狀無反復或加重。 結論 頸椎單開門椎管擴大椎板成形術中不同椎板開門角度臨床療效相似，C5神經根麻痹的預后良好；將椎板開門變化角度控制在15 ～ 30° 降低了鉸鏈側C5 神經根麻痹的發生率，但應注意開門應固定牢固，防止再關門發生。
目的 分析股骨遠端屈曲角度對人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）股骨假體矢狀位力線及功能恢復的影響。 方法 2007 年1 月－ 2009 年1 月，收治35 例35 膝股骨遠端屈曲角度（distal femoral flexion angle，DFFA）gt; 6° 的患者并行TKA 手術，參照Oswald 等的方法測量DFFA 并分為2 組：A 組23 例DFFA 為6 ～ 12°，術中采用股骨髓內長桿定位；B 組12 例DFFA gt; 12°，采用髓內短桿定位。取同期DFFA lt; 6° 的40 例46 膝行TKA 的患者作為對照（C 組）。分析TKA 術后股骨假體屈曲角度（femoral prosthesis flexion angle，FPFA）、膝關節外科學會評分（KSS）、股骨切跡及伸膝障礙情況。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。3 組患者術后均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均2.1 年。X 線片復查未見假體松動及假體周圍骨折、感染征象。各組術后1 年FPFA、股骨切跡及伸膝障礙發生率比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。B 組膝關節伸直角度大于A、C 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05），A、C 組間比較差異無統計學意 義（P gt; 0.05）。各組膝關節屈曲角度及KSS 評分比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；同組術后KSS 評分較術前顯著提高，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 DFFA 較大患者TKA 術中髓內長桿定位易發生股骨切跡，DFFA gt; 12° 時宜采用髓內短桿定位，可有效避免股骨前方切跡的發生，但采用股骨假體屈曲位安置，術后易出現伸直障礙。
目的 探討采用自體半腱肌肌腱同時重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）和后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）移植肌腱固定時膝關節屈曲最佳角度。 方法 清潔級6 ～ 8 月齡新西蘭大白兔24 只，雌雄不限，體重（2.5 ± 0.2）kg，根據重建韌帶固定時膝關節屈曲角度不同，隨機分為3 組（n=8）。取雙側后肢半腱肌肌腱，同時重建右后肢PCL 及ACL，并分別于膝關節屈曲90°（A 組）、60°（B 組）、30°（C 組）位固定。術后觀察實驗動物一般情況；術后3 個月時，采用空氣栓塞法處死實驗動物，取膝關節遠、近端各10 cm 長肢體，行伸屈等長實驗、前后位移實驗、膝關節內外旋轉實驗。 結果 實驗動物均存活至實驗完成。3 組間ACL 及PCL 最大位移比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。各組前、后方位移均lt; 1 mm，提示前、后穩定性均良好；A 組屈曲30° 時前方位移及屈曲90° 時后方位移均較C 組大，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。A 組內、外旋轉角度與C 組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 同時重建兔ACL 及PCL，以屈曲60° 行韌帶固定效果最佳。
目的 探討側副韌帶、跖板對跖趾關節屈曲功能的影響。 方法 取成人尸體第2～4足趾，共24趾。按切斷雙側側副韌帶和跖板的不同順序均分為A、B兩組（n=12），A組先切斷雙側側副韌帶，再切斷跖板薄弱部分，B組按相反順序切斷，觀察不同順序切斷前后相同負荷下跖趾關節屈曲角度的變化。并于1994年5月～2000年7月，應用第2足趾游離跖趾關節復合組織移植重建第2和第3掌指關節11例，其中2例行跖板切除術，另9例行跖板＋雙側側副韌帶切除術。 結果 A組，術前跖趾關節屈曲角度為37.30±5.42°，切斷雙側側副韌帶后屈曲角度增加11.29±2.36°，達48.60±2.98°，與切斷前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）；再次切斷跖板后，屈曲角度增加5.30±1.59°，達53.35±2.76°，與切斷前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）。B組，術前跖趾關節屈曲角度為34.59±5.32°，切斷跖板后屈曲角度增加6.29±2.98°，達40.89±2.36°，與切斷前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）；再次切斷雙側側副韌帶后，屈曲角度增加9.71±1.94°，達50.60±2.01°，與切斷前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）。切斷雙側側副韌帶與切斷跖板比較，前者更能增加跖趾關節的屈曲角度（Plt;0.01），二者切斷的先后順序對總屈曲角度改變影響無統計學意義（Pgt;0.05）。臨床應用后隨訪顯示，僅切斷跖板者經2個月隨訪，屈曲角度為15～45°；切斷跖板＋雙側側副韌帶者經26.3個月隨訪，屈曲角度為10.3～58.4°。 結論 切斷雙側側副韌帶及跖板可增加跖趾關節屈曲角度。
目的 探討比較色努式脊柱側彎矯形器佩戴時間及功能鍛煉對矯正治療效果的影響。 方法 將2004年7月－20011年7月收治的126例脊柱側彎患者，按自愿選擇分為試驗組和對照組，試驗組佩戴色努式脊柱側彎矯形器18～20 h，功能鍛煉＞90 min；對照組佩戴側彎矯形器23 h，功能鍛煉30～60 min。對比兩組患者治療前后的Cobb角、頂椎偏離中線距離（AVT）、頂椎旋轉度(AVR)、軀干位移（TS）、脊柱柔韌性及肺功能指標的改善。 結果 經X線檢查測定，治療后兩組患者的Cobb角、AVT、AVR、TS均低于治療前（P＜0.01），且試驗組明顯低于對照組（P＜0.01）。肺功能指標：試驗組治療后肺活量（VC)、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺總量（TLC），等均高于治療前，殘氣量（RV）低于治療前（P＜0.01），對照組治療后VC、FEV1、FVC、TLC均低于治療前，RV高于治療前（P＜0.01），且試驗組優于對照組（P＜0.01）。功能位Cobb角：兩組患者的功能位主彎Cobb角、代償彎Cobb角均低于治療前（P＜0.01），且試驗組明顯低于對照組（P＜0.01）。 結論 色努式脊柱側彎矯形器每天佩戴18～20 h，并結合適當的體操療法，呼吸、肌力訓練及麥肯基力學療法，可使肺功能、腰背部肌力、脊柱柔韌性、身體的協調性、以及平衡能力得到改善，從而達到脊柱側彎治療的較好效果。
為了準確快速識別不同形態心電圖(ECG)信號QRS波群的起止點,本文采用三次局部變換找出可能的起止點,然后再根據這些疑似起止點之間構成的角度與幅值特征,按由試驗得出的規則流程從疑似起止點中選出正確的QRS波群的起止點。該方法充分利用了QRS波群的角度與幅值特征,只需做簡單的運算就能得到結果,具有快速準確且對不同形態ECG信號適應性強的特點。利用MIT-BIH心電圖數據庫對該方法性能進行測試,取得了較好的效果。
針對利用稀疏角度投影數據實現優質CT圖像重建的問題,提出了一種改進的基于選擇性圖像全變差(TV)約束的快速迭代重建算法。該算法采用兩相式重建策略,首先利用代數重建算法(ART)重建中間圖像并進行非負性約束,然后采用選擇性TV最小化對上述圖像進行優化修正,兩步交替進行直到滿足某一收斂準則。為了進一步提升算法效能,該算法在迭代過程中應用快速收斂技術加快算法收斂。應用該算法對仿真的Sheep-Logan體模進行重建,實驗結果表明,該算法不僅提高了圖像的重建質量,保護了圖像的邊緣信息,而且顯著加快了迭代重建的收斂速度。
目的通過分析不同屈膝角度下采用髕下前內側入路法重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）時股骨隧道長度及角度變化規律，探討重建ACL的最佳屈膝角度。 方法取12具新鮮成人膝關節標本，分別于屈膝90、100、110、120、130°時，采用自行改進的內鉤槽游標卡尺定位ACL殘端股骨側止點中心，模擬髕下前內側入路法定位股骨隧道出口點，并使用直徑3 mm鋼珠定位。測量并比較不同屈膝角度下股骨隧道長度，與冠狀面、矢狀面夾角，出口點與股骨外上髁位置關系，正側位X線片上股骨隧道與膝關節線、股骨縱軸夾角。 結果隨屈膝角度增加，股骨隧道長度呈先增大后穩定趨勢，其中屈膝90°與其余各角度比較以及100、120°間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；股骨隧道與冠狀面夾角逐漸減小，與矢狀面夾角逐漸增大，其中屈膝90、110、130°間及100、120°間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。屈膝90°時股骨隧道出口點均位于股骨外上髁近后側，100°時7具標本位于股骨外上髁近后側，≥110°時均位于股骨外上髁近前側。隨屈膝角度增加，正位X線片夾角呈逐漸減小趨勢，側位X線片夾角呈逐漸增大趨勢；正位片上屈膝90、110、130°間以及100、120°間比較差異有統計學意義（P＜0.05），側位片上各角度間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論采用髕下前內側入路法重建ACL時，以屈膝110°可獲得較理想的股骨隧道。
目的 探討發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）和正常髖關節的髖臼旋轉角（acetabular tilt angle，ATA）是否存在差異，以及 DDH 中 ATA 對髖臼角度的影響。 方法 以 2009 年 2 月—2015 年 10 月收治并符合選擇標準的 31 例（39 髖）女性 DDH 患者作為 DDH 組，患者年齡 18～59 歲，平均 39 歲；另選擇 31 例（31 髖）無髖關節疾患的膝關節骨性關節炎擬行人工膝關節置換術的女性患者作為對照組，患者年齡 52～79 歲，平均 69 歲。兩組均行骨盆 CT 掃描及三維重建，測量 ATA、髖臼前傾角（acetabular anteversion angle，AAA）、髖臼外展角（acetabular inclination angle，AIA）、髖臼近端前傾角（acetabular cranial anteversion angle，ACAA）及髖臼扇形角（acetabular sector angle，ASA）；其中以 ASA 評估髖臼對股骨頭的覆蓋。采用 Pearson 相關分析 ATA 與 AAA、AIA、ACAA 的相關性，以及 ATA、AAA 及 AIA 與各方向 ASA 的相關性。 結果 DDH 組 ATA、AAA、AIA 均大于對照組，前側、上側、后側 ASA 均小于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組 ACAA 差異無統計學意義（t=1.918，P=0.523）。DDH 組 ATA 與 AAA 和 ACAA 成正相關（r=0.439，P=0.001；r=0.436，P=0.002），與 AIA 無相關性（r=0.123，P=0.308）；對照組 ATA 與 AAA、ACAA、AIA 均無相關性（r=–0.004，P=0.724；r=–0.079，P=0.626；r=–0.058，P=0.724）。髖臼覆蓋方面，DDH 組中，ATA、AAA 與前側 ASA 成負相關（P<0.05），與后側 ASA 成正相關（P<0.05），與上側 ASA 無相關性（P>0.05）；AIA 與前側、上側 ASA 成負相關（P<0.05），與后側 ASA 無相關性（r=–0.092，P=0.440）。對照組中，ATA 與各方向 ASA 均無相關性（P>0.05）。DDH 前壁缺損 18 髖（46.2%）、側方缺損 15 髖（38.5%）、后壁缺損 6 髖（15.3%）。前壁、側方、后壁缺損的 ATA 分別為（22.91±5.06）、（21.59±3.81）、（15.70±10.00）°，后壁缺損的 ATA 明顯小于前壁及側方缺損（P<0.05），前壁及側方缺損的 ATA，比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 DDH 的 ATA 影響髖臼角度，因此對于髖臼前外側缺損的 DDH 行髖臼旋前截骨術合理，對于髖臼后壁缺損的 DDH 則應避免行髖臼旋前截骨術。