目的 探討載萬古霉素磷酸鈣骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）治療慢性骨髓炎（chronic osteomyelitis，CO）的臨床效果。 方法 對 2014 年 12 月 1 日—2015 年 12 月 1 日收治的 98 例 CO 患者，采用隨機數字表分為研究組和對照組，每組各 49 例。兩組患者均行病灶清除術，研究組一期植入載萬古霉素 CPC 填塞病灶，對照組安置沖洗、引流裝置，采取抗菌藥物持續沖洗。觀察兩組治療效果和復發率等。 結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪 12 個月，研究組 30 例痊愈，16 例好轉，3 例未愈，總有效率 93.9%；術后無患者出現全身不良反應和復發的情況，X 線片顯示 CPC 填塞良好，部分降解成骨。對照組 16 例痊愈，20 例好轉，13 例未愈，總有效率 73.5%；11 例在術后 2～6 個月炎癥復發，再次手術。 結論 載萬古霉素 CPC 一期植入 CO 病灶，能填塞死腔，持續抗感染，誘導骨缺損區成骨，降低 CO 復發率，是治療 CO 的有效手段。
目的研究高齡股骨轉子間骨折患者尖頂距（tip apex distance，TAD）與螺旋刀片移位導致內固定失敗的關系。方法回顧分析 2015 年 6 月—2018 年 6 月采用股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治療的 87 例高齡股骨轉子間骨折患者臨床資料。男 32 例，女 55 例；年齡 80～101 歲，平均 84.7 歲。均為低能量損傷所致單側新鮮閉合性股骨轉子間骨折。根據國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）分型：31-A1 型 33 例，31-A2 型 35 例，31-A3 型 19 例。受傷至手術時間 1～16 d，平均 3.7 d。根據術后即刻 X 線片測量 TAD，按 TAD 大小分為 A 組（TAD<20 mm）和 B 組（TAD>20 mm）。比較兩組骨折愈合情況及螺旋刀片移位導致內固定失敗發生情況。結果根據術后即刻 TAD 值，A 組 49 例，TAD 為 8.9～19.7 mm，平均 18.6 mm；B 組 38 例，TAD 為 20.1～41.4 mm，平均 27.7 mm。87 例患者均獲隨訪，隨訪時間 4～28 個月，平均 11.7 個月。術后 3 例（均為 B 組患者）發生螺旋刀片切割移位導致內固定失敗，其中 1 例向上切出股骨頭，2 例向內穿透股骨頭；余 84 例骨折均骨性愈合，未發生內固定物斷裂、股骨干骨折等內固定相關并發癥。A、B 組患者內固定失敗發生率比較差異有統計學意義（P=0.049）。結論PFNA 內固定治療 80 歲以上股骨轉子間骨折患者，適當縮小螺旋刀片 TAD 值（15～20 mm），可以增加初始穩定，并不增加螺旋刀片移位的風險。
摘要： 目的 探討先天性心臟病合并右位主動脈弓的診斷與治療。 方法 回顧性分析2012年1月1日至2013年4月1日北京兒童醫院小兒心臟中心27例先天性心臟病合并右位主動脈弓行外科手術治療患兒的臨床資料，其中男20例，女7例；年齡（10.96±12.08） 個月，體重（7.70±3.13） kg。法洛四聯癥14例，室間隔缺損9例，動脈導管未閉1例；肺動脈吊帶1例；單純雙主動脈弓2例；均合并右位主動脈弓。其中13例合并血管環畸形，包括迷走左鎖骨下動脈畸形和雙主動脈弓畸形。所有患兒均接受手術治療，在矯治心內畸形的同時，進行左鎖骨下動脈移植，矯治迷走左鎖骨下動脈畸形，雙主動脈弓主要是切斷一側非優勢弓。 結果 圍術期死亡3例，其中1例術后無法停體外循環死亡，1例未合并血管環的患兒術后7 d死亡，1例合并雙主動脈弓患兒術后并發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 死亡；1例放棄治療。隨訪23例，隨訪時間3～17個月，心臟超聲心動圖提示心內畸形矯治滿意，恢復良好，雙側上肢動脈波動良好。 結論 對先天性心臟病合并右位主動脈弓患者行外科矯治時應慎重，術前盡量完善相關檢查，選擇增強CT、磁共振成像檢查，明確診斷，制定手術計劃。一期同期矯治血管環畸形及其它先天性心臟病，手術效果滿意，近期效果良好。